Kajian CDC Menonjolkan Perbezaan dalam Perceived and Real Risk
Kecederaan Needlestick-serta kecederaan perkutan yang boleh mendedahkan seseorang kepada darah atau cecair badan yang tercemar-telah lama menjadi perhatian kepada pekerja penjagaan kesihatan dan orang awam pada umumnya.
Kebanyakan ketakutan telah didorong oleh laporan media yang melebih-lebihkan risiko mendapat HIV melalui kecederaan needlestick atau kes-kes pendedahan di mana mangsa dilaporkan "hidup dalam ketakutan" selepas menerima pendedahan sedemikian (termasuk kejadian yang dilaporkan pada tahun 2013 di mana seorang wanita Michigan menggugat Etihad Airways selepas memusnahkan dirinya pada jarum hipodermik yang dibuang kiri dalam poket seatback).
Walaupun persepsi risiko mungkin tinggi adalah kes-kes kecederaan needlestick, analisis terbaru dari Pusat Penyakit dan Pencegahan Penyakit (CDC) menunjukkan bahawa risiko sebenar mungkin jauh lebih rendah-begitu rendah, sebenarnya, kini dapat dianggap jarang .
Menanya "Anggaran Tiga Daripada Satu Ribu"
Dalam kajian 1989 yang dirujuk secara umum, penyelidik mencadangkan bahawa risiko mendapat HIV dari kecederaan needlestick yang melibatkan darah tercemar HIV adalah sekitar 0.32 peratus, atau kira-kira tiga kes daripada setiap 1,000 kecederaan.
Angka itu tetap sebahagian besarnya terjebak dalam kesedaran pihak berkuasa kesihatan awam, walaupun semakin banyak bukti bahawa perkiraan "tiga daripada seribu" lebih berkaitan dengan pesakit sumber yang tidak dirawat dengan penyakit akhir-akhir, gejala penyakit -senario yang lebih mungkin pada tahun 1989-daripada anggaran berdasarkan murni pada kecederaan needlestick sahaja.
Analisis meta yang dilakukan pada tahun 2006 sebahagian besar mengesahkan keraguan tersebut.
Dalam mengkaji 21 kajian yang berbeza, para penyelidik mendapati bahawa anggaran terkumpul mencadangkan bahawa risiko mendapat HIV lebih banyak sepanjang 0.13 peratus jika kecederaan needlestick adalah satu-satunya faktor risiko. Hanya apabila pesakit asal mempunyai diagnosis AIDS-iaitu, jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL dan / atau penyakit yang mendefinasikan AIDS -didapan meningkat kepada 0.37 peratus.
Apa yang lebih penting untuk diperhatikan ialah, daripada 21 kajian yang dikaji, 13 menyimpulkan risiko sebenar 0%. Ketidaksamaan dalam penyelidikan hanya berfungsi untuk menambah kecelakaan yang sudah mengelilingi isu risiko HIV dalam pengaturan penjagaan kesihatan pekerjaan .
CDC Meneliti Kes Dikonfirmasi dan Disyaki
Pada 9 Januari, 2015 Mingguan Keadaan Morbiditi dan Kematian , pegawai CDC mengenal pasti 58 mengesahkan dan 150 kemungkinan kes jangkitan HIV yang diperolehi dari tahun 1985 hingga 2013.
Kes yang dikonfirmasikan adalah di mana pekerja penjagaan kesihatan ditubuhkan untuk menjadi HIV-negatif manakala pesakit asalnya ditunjukkan sebagai HIV-positif. Sebaliknya, kes-kes yang mungkin adalah di mana status HIV pesakit sumber tidak diketahui atau tidak terdapat pautan yang didokumenkan di antara pekerja penjagaan kesihatan dan pesakit sumber.
Laporan itu berterusan dengan menyatakan bahawa, sejak tahun 1999, hanya satu kes mengesahkan HIV yang diduduki secara keseluruhannya telah dilaporkan kepada CDC. (Kes itu melibatkan penyelidik makmal yang, pada tahun 2008, bekerja dengan budaya HIV secara langsung.)
Daripada 58 kes yang disahkan, semua tetapi empat berlaku antara tahun 1985 dan 1995, sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART) dan pembebasan garis panduan Amerika pertama untuk penggunaan profilaksis pasca pendedahan (PEP) dalam kes-kes pendedahan HIV yang tidak sengaja.
Walaupun laporan CDC sama sekali tidak merendahkan kepentingan PEP dalam kes-kes keperluan dan kecederaan perkutan lain, ia menunjukkan bahawa, dalam kata-kata penyelidik, " rawatan yang lebih meluas dan lebih awal untuk mengurangkan beban virus pesakit" telah menyumbang kepada hampir mitigasi risiko HIV yang lengkap setakat pendedahan pekerjaan.
> Sumber:
> Pengadilan Negeri Amerika Serikat, Distrik Timur Michigan, Divisi Selatan. " JANE DOE dan JOHN DOE, suami dan isteri, Plaintif, vs ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Terdakwa." Grand Rapids, Michigan; 15 Oktober 2013; diakses 20 Januari 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; dan Gerberding, J. "Jangkitan kerja dengan virus immunodeficiency manusia (HIV). Risiko dan pengurangan risiko." Perubatan Dalaman Tahunan . 15 April 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Putih, r .; et al. "Risiko penularan HIV-1 untuk pendedahan parenteral dan pemindahan darah." BANTUAN. 4 April 2006; 20 (6): 805-812.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). " Nota dari Bidang: Jangkitan HIV yang Diduduki di kalangan Pekerja Penjagaan Kesihatan s - Amerika Syarikat, 1985-2013." Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian. 9 Januari 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Garis Panduan Perkhidmatan Kesihatan Awam Dikemaskini untuk Pengurusan Pendedahan Pekerjaan untuk HIV dan Cadangan untuk Prophylaxis Postexposure." Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian. 30 September 2005; 54 (RR09): 1-17.