Memahami Prophylaxis Post-Exposure HIV (PEP)
Sekiranya anda percaya bahawa anda mungkin telah terdedah kepada HIV secara tidak sengaja, sama ada melalui seks atau aktiviti berisiko tinggi yang lain, ada ubat-ubatan yang dapat mengurangkan risiko jangkitan terhadap profilaksis pasca pendedahan (atau PEP).
Contoh pendedahan berisiko tinggi termasuk:
- seks condomless dengan seseorang yang mempunyai HIV atau anda percaya mungkin mempunyai HIV
- kondom yang telah tergelincir atau pecah
- Berkongsi jarum untuk menyuntik ubat apa-apa jenis, termasuk steroid
- Rogol atau serangan seksual
Profilaksis pasca pendedahan terdiri daripada kursus 28 hari ubat antiretroviral , yang mesti diambil sepenuhnya dan tanpa gangguan. Untuk meminimumkan risiko jangkitan, PEP mesti dimulakan secepat mungkin - idealnya dalam masa satu hingga 36 jam pendedahan .
Sesetengah garis panduan menunjukkan bahawa PEP boleh diberikan sehingga 72 jam pendedahan, tetapi penting untuk memahami bahawa peluang untuk mencegah jangkitan lebih baik sebaiknya anda memulakan rawatan-sebelum virus berpeluang untuk berhijrah dari tapak kemasukan dan masuk ke aliran darah dan nodus limfa.
Oleh itu, intinya adalah untuk mendapatkan perhatian segera. Jangan tunggu. Apabila pendedahan berlaku, pergi ke bilik kecemasan terdekat atau klinik berjalan kaki. Jangan tunggu sehingga pagi untuk menghubungi doktor anda.
PEP juga diberikan kepada pekerja penjagaan kesihatan yang mempunyai pendedahan pekerjaan terhadap HIV , seperti melalui hubungan dengan darah yang dijangkiti atau kecederaan jarum kayu di hospital atau klinik.
Bagaimana PEP ditadbir
Sebaik sahaja anda tiba di hospital atau klinik, anda akan diberi ujian HIV yang cepat untuk menentukan sama ada anda HIV positif atau HIV negatif.
- Jika anda positif HIV , itu bermakna anda telah terdedah kepada HIV dan dijangkiti virus. Ujian kedua akan diberikan untuk mengesahkan keputusan, dan kemudiannya akan diteruskan kepada pekerja penjagaan kesihatan untuk kaunseling, dan untuk membincangkan hasil anda.
- Sekiranya anda HIV negatif , anda akan diberikan kursus segera 2-3 ubat antiretroviral yang anda perlukan untuk memulakan serta merta selama empat minggu. Untuk pendedahan yang kurang serius, dua ubat biasanya ditetapkan. Untuk kes-kes yang lebih serius, termasuk rogol dan kecederaan pekerjaan dengan orang yang tidak dikenali atau diketahui status HIV, ubat ketiga boleh ditetapkan. (Sesetengah garis panduan, bagaimanapun, secara rutin menetapkan tiga ubat dalam semua kes disebabkan oleh toleransi yang lebih tinggi dan kemudahan penggunaan ubat generasi baru).
Anda akan dinasihatkan mengenai dos yang betul, kemungkinan kesan sampingan, dan kepatuhan terhadap terapi . Ujian pemeriksaan tambahan boleh dilakukan, jika ditunjukkan (mis., STI, hepatitis B) Perancang Kecemasan boleh juga ditetapkan dalam kes rogol atau serangan seksual.
Sekiranya ujian HIV yang pesat tidak tersedia, anda akan diberi ujian HIV standard ELISA dan menyediakan ubat yang diperlukan untuk memulakan rawatan. Anda akan dimaklumkan tentang keputusan anda setelah ujian makmal selesai, dan memberitahu sama ada anda perlu meneruskan rawatan.
Ujian HIV susulan perlu dijadwalkan, biasanya dalam masa 4-6 minggu selepas selesai PEP.
Bagaimana berkesan PEP?
PEP dalam tetapan pekerjaan telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko jangkitan HIV sebanyak 81 peratus, menurut kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine .
Tiada data empirikal tersedia untuk mengukur keberkesanan PEP dalam kes pendedahan dadah seksual atau suntikan kerana dua sebab mudah:
- Adalah sukar untuk mengasingkan pendedahan mengikut jenis atau keterukan dalam keadaan penjagaan kecemasan.
- Percubaan klinikal memerlukan "kumpulan kawalan" individu yang terdedah kepada HIV tetapi tidak diberi PEP untuk menubuhkan keberkesanan perbandingan, ketidakmungkinan etika.
Yang berkata, keputusan kumulatif setakat ini menunjukkan bahawa PEP boleh berkesan dalam meminimumkan risiko penghantaran HIV dalam kes-kes pendedahan tidak sengaja, bukan pekerjaan.
Maklumat tambahan
- Kos PEP boleh dilindungi oleh insurans (atau majikan anda dalam kes pendedahan pekerjaan), tetapi jangan menunggu pengesahan sebelum meneruskan, terutamanya jika sudah 24 jam atau lebih sejak pendedahan berlaku.
- PEP bukan pagi selepas pil. Sebaik sahaja bermula, anda perlu melengkapkan keseluruhan ubat. Dos yang hilang atau menghentikan rawatan awal boleh membawa kepada pembangunan rintangan dadah HIV . Jika anda mengalami kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan, hubungi doktor atau klinik anda dengan serta-merta. Ubat-ubatan lain biasanya boleh digantikan.
- Jika anda tidak pasti jika anda terdedah kepada HIV, pergi ke hospital atau klinik terdekat anda, atau panggil hotline HIV. Direktori hotline AIDS boleh didapati di halaman kuning di bawah "AIDS, Rujukan Pendidikan dan Perkhidmatan Sokongan HIV" atau "Organisasi Perkhidmatan Sosial." Mereka akan lebih baik menasihati anda tentang risiko pendedahan anda.
- Orang yang berisiko tinggi HIV harus mempertimbangkan cara untuk mencegah HIV sebelum ia bermula. Hari ini, terdapat strategi yang dipanggil prophlylaxis pendedahan HIV (PrEP) di mana penggunaan harian ubat Truvada dapat mengurangkan risiko mendapat HIV sekitar 75%.
Sumber:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Kajian kes kawalan serokonversi HIV dalam pekerja penjagaan kesihatan selepas pendedahan percutan." Jurnal Perubatan New England . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversion menyusul propilaksis pendedahan selepas tidak bersosial terhadap HIV." Penyakit Berjangkit Klinikal. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Prophylaxis Postexposure Posturosis Antiretroviral Selepas Penggunaan Seksual, Suntikan-Ubat, atau Pendedahan Bukan Lain-lain Kepada HIV di Amerika Syarikat." Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian. 21 Januari 2005; 55 (RR02): 1-20.