Aneurisma aortik berkembang apabila kawasan melemah berlaku di dinding saluran darah. Walaupun aneurisma boleh berlaku di mana-mana arteri dalam badan, aorta nampaknya lebih mudah terdedah kepada aneurisma berbanding dengan kapal lain.
Ini mungkin kerana jantung mengepam darah terus ke dalam aorta, jadi arteri ini tertekan dengan tekanan yang lebih tinggi dan lebih banyak tekanan daripada arteri lain.
Oleh itu, jika dinding aorta dilemahkan dengan apa-apa sebab, aneurisme mungkin akan berlaku.
Punca Umum
Beberapa patologi boleh menyebabkan sebahagian dinding aorta menjadi lemah, yang membawa kepada pembentukan aneurisme.
Atherosclerosis
Atherosclerosis amat dikaitkan dengan perkembangan aneurisma aortic abdomen, walaupun terdapat beberapa kontroversi sama ada ia sebenarnya merupakan punca langsung.
Walau bagaimanapun, faktor risiko aneurisma aorta adalah sama dengan aterosklerosis, dan mengambil langkah-langkah untuk menghalang seseorang membantu mencegah yang lain.
Perubahan degeneratif
Aneurisma aorta, terutamanya aneurisma aorta, mungkin disebabkan oleh perubahan degeneratif di dinding aorta. Perubahan degeneratif ini disebabkan oleh keabnormalan dalam biologi dinding kapal dan paling sering dicirikan oleh lesi seperti kista di lapisan medial (iaitu, lapisan tengah) dinding.
Ini degenerasi medik cystic melemahkan dinding aorta dan menggalakkan pembentukan aneurisme. Kerosakan medial kistik biasanya dikaitkan dengan penuaan, tetapi ia juga boleh dilihat di kalangan orang muda, mungkin kerana kecenderungan genetik.
Dalam seseorang yang mengalami degenerasi medial, hipertensi sangat mempercepatkan keadaan dan membuat aneurisma berkembang dengan pesat.
Aneurisma anorak paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif bukan atherosklerotik ini. Sebaliknya, aneurisma aorta abdomen cenderung dikaitkan dengan aterosklerosis.
Genetik
Keadaan tertentu yang ditakrifkan dengan jelas, terutamanya sindrom Ehlers-Danlos , Sindrom Marfan , dan Sindrom Turner, membawa kepada kelemahan dinding aorta dan pembentukan aneurisma, terutama yang melibatkan aorta torak. Di samping itu, beberapa keadaan genetik lain yang kurang jelas telah dikenal pasti yang juga menghasilkan risiko aneurisma aorta yang tinggi.
Lebih banyak keadaan genetik ini dikenal pasti sepanjang masa. Oleh itu, aneurisma aorta - terutamanya aneurisma aorta tisak-sering kelihatan berjalan di dalam keluarga, walaupun tiada sebarang kelainan genetik tertentu telah dikenal pasti.
Penyakit Radang
Sesetengah penyakit keradangan menyebabkan keradangan pada saluran darah dan menyebabkan aneurisma aorta dan arteri lain. Yang paling terkenal ialah arteritis dan Arteritis sel gergasi.
Aneurisme aorta juga lebih lazim di kalangan orang dengan keadaan keradangan kronik yang lain, seperti arthritis rheumatoid dan ankylosing spondylitis .
Jangkitan
Jangkitan tertentu yang memasuki aliran darah dapat melemahkan dinding aorta, mempromosikan pembentukan aneurisme.
Apabila aneurisma disebabkan oleh jangkitan, pembentukannya boleh menjadi pesat, berbeza dengan perkembangan aneurisma anortik yang lama dan perlahan sejak beberapa tahun lagi.
Jangkitan yang boleh menghasilkan aneurisma aorta termasuk sifilis yang tidak dirawat, salmonella , atau endokarditis yang berjangkit .
Blunt Trauma
Dada tumpul yang teruk atau trauma perut, seperti yang mungkin berlaku dengan kemalangan kereta, boleh merosakkan dinding aorta dan membawa kepada aneurisme aorta.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko tertentu dan pilihan gaya hidup sangat meningkatkan risiko mengembangkan aneurisme aorta. Kebanyakan faktor risiko ini adalah sama dengan faktor risiko untuk aterosklerosis.
Faktor risiko ini termasuk:
- Hipertensi
- Umur
- Jantina lelaki
- Merokok
- Peningkatan kolesterol dan trigliserida
- Gaya hidup sedentari
- Obesiti
Di samping itu, beberapa faktor lain juga penting dalam menentukan risiko aneurisma aorta, termasuk:
- Sejarah masa lalu aneurisma arteri dalam saluran darah yang lain.
- Sejarah keluarga aneurisma-terutamanya dalam keluarga yang telah terbukti mempunyai kecenderungan genetik khusus untuk aneurysma.
- Injap aorta injap .
- Sejarah penyakit keradangan kronik.
Faktor Risiko untuk Pecah
Pada orang yang telah didiagnosis dengan aneurisme aorta, adalah penting untuk memberi perhatian kepada kemungkinan bahawa aneurisme mungkin pecah. Sekiranya risiko pecahnya tinggi, pembedahan awal perlu dipertimbangkan. Risiko ini ditentukan oleh beberapa faktor.
Saiz dan Kadar Pertumbuhan
Mana-mana aneurisma aorta mempunyai kemungkinan pecah, tetapi risiko rendah untuk aneurisma yang kecil dan perlahan.
Untuk aneurisma yang lebih besar, atau untuk aneurisma yang masih kecil tetapi berkembang dengan pesat, risiko pecah menjadi lebih tinggi. Tambahan pula, semakin besar aneurisme, semakin cepat ia tumbuh-dan semakin ketara risiko pecah.
Cara yang berguna untuk berfikir tentang ini adalah dengan mempertimbangkan meniup belon. Apabila anda mula-mula meletupkan belon, agak sukar untuk memulakannya. Tetapi semakin anda meluaskan belon, semakin mudah untuk membuatnya lebih besar. Akhirnya, jika anda meletupkannya terlalu sedikit, ia muncul.
Aneurisme memaparkan kelakuan yang sama. Dalam aneurisma yang lebih kecil, sifat dinding kapal cenderung untuk melancarkan peleburan. Tetapi apabila aneurisme secara beransur-ansur tumbuh, rintangan dinding berkurang, dan aneurisma berkembang lebih mudah-sehingga titik pecah.
Atas sebab ini, sesiapa yang telah didiagnosis dengan aneurisme aorta, walaupun aneurisme kecil, mesti diikuti dengan teliti. Sekiranya aneurisma menjadi besar atau menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan dipercepatkan, sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan pembaikan pembedahan.
Gejala
Aneurisma aortik yang kecil dan perlahan hampir tidak pernah menghasilkan gejala. Oleh itu, jika gejala berlaku yang disebabkan oleh aneurisme aorta, itu adalah petunjuk kuat bahawa pecah menjadi lebih berkemungkinan.
Lain-lain
Faktor risiko lain yang membuat pecah lebih mungkin termasuk faktor risiko yang sama untuk aterosklerosis yang disenaraikan sebelumnya. Oleh itu, bagi sesiapa yang telah didiagnosis dengan aneurisme aorta, adalah penting untuk membuat perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk mengurangkan risiko itu.
Faktor-faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko pecah aorta, merokok adalah orang yang paling berbahaya dengan aneurisma aorta yang merokok mempunyai risiko pecah dan kematian yang sangat tinggi. Adalah penting bahawa sesiapa yang mempunyai aneurisme aortik berhenti merokok .
> Sumber:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Kajian Prospektif Pertumbuhan dan Kemerosotan Risiko Saiz Kecil-Untuk-Sederhana Meningkat Aneurisme Aortik. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Ax, Elefteriades Ja. Sejarah Semulajadi Thoracic Aortic Aneurysms. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Kepentingan Relatif Diameter Aneurysm Dan Saiz Tubuh Untuk Predicting Punca Aneurisme Aortic Abdominal Dalam Lelaki Dan Wanita. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-Analisis Data Pesakit Individu untuk Memeriksa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Dan Pecah Aneurisma Aortic Abdominal Kecil. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Sejarah Semula Jadi Dan Faktor Risiko Untuk Ketegangan Aneurisma Arch Thoracic Aortic. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.