Sindrom Cedera Pasca-Jantung
Sindrom Dressler adalah nama lama untuk apa yang kini dikenali sebagai "sindrom kecederaan post-cardiac." Kebanyakan doktor masih menggunakan nama lama, kerana lebih mudah untuk dikatakan.
Sindrom Dressler adalah sejenis perikarditis , atau keradangan kantung pericardial. Kantong pericardial adalah lapisan tisu seperti tisu yang mengelilingi jantung, yang mengandungi sedikit cecair yang memberikan pelinciran untuk pergerakan hati.
Apabila seseorang mengalami perikarditis, kantung pericardial mereka menjadi radang, dan cecair yang berlebihan biasanya berkumpul di dalamnya (keadaan yang disebut effusi pericardial ). Sindrom Dressler umumnya seperti mana-mana jenis perikarditis lain. Alasannya mendapat nama khas adalah kerana corak kejadian stereotaipnya - iaitu, ia berlaku beberapa minggu selepas beberapa jenis kecederaan pada otot jantung.
Selalunya, sindrom Dressler berlaku selepas serangan jantung , pembedahan jantung , atau trauma tumpul ke dada. Walaupun sindrom Dressler kadang-kadang boleh mengakibatkan komplikasi yang serius, ia biasanya merupakan keadaan diri terhad, dan selalunya ia boleh dirawat dengan mudah dan sangat berkesan.
Apa yang menyebabkan Sindrom Dressler?
Sindrom Dressler boleh berlaku pada bila-bila masa sel-sel otot jantung rosak. Kerosakan itu membolehkan protein jantung membocorkan sel, dan protein ini boleh membentuk "kompleks imun" - kelompok molekul yang boleh merangsang tindak balas keradangan.
Kompleks imun ini dapat berkumpul di kantung perikardia, dan kadang-kadang di dalam lapisan paru-paru juga. Sistem imun badan akhirnya dapat menyerang kompleks imun ini, menyebabkan keradangan di kantung perikardia, yang menghasilkan perikarditis, dan kadang-kadang juga pleuritis (keradangan lapisan paru-paru).
Tindak balas imun ini biasanya mengambil sedikit masa untuk berkembang, jadi sindrom Dressler tidak berlaku dengan segera setelah kecederaan jantung itu sendiri. Sebaliknya, ia berlaku beberapa minggu atau beberapa bulan selepas itu.
Sindrom Dressler tidak jarang berlaku. Ia boleh dilihat dalam 15% hingga 20% orang yang menjalani pembedahan jantung.
Bagaimana Is Sindrom Dressler Diagnosis?
Secara umum, tidak terlalu sukar untuk mendiagnosis Sindrom Dressler. Diagnosis biasanya mudah jika ada sejarah kerosakan jantung yang baru-baru ini, diikuti dengan gejala perikarditis (terutamanya kesakitan dada yang bervariasi dengan pernafasan), demam, kiraan sel darah putih yang tinggi, dan rupa perubahan ciri pada elektrokardiogram . Kesukaran (pengumpulan cecair) di sekitar jantung atau paru-paru sering boleh dilihat pada x-ray dada atau ekokardiogram .
Mengubati Sindrom Dressler
Nasib baik, rawatan sindrom Dressler biasanya juga mudah. Keradangan yang menyebabkan keadaan ini umumnya bertindak balas dengan baik dengan ubat aspirin atau nonsteroidal anti-radang ( NSAIDs ) seperti ibuprofen. Bagi pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari , NSAID pada umumnya harus dielakkan ( baca mengapa ), dan rawatan dengan aspirin dos tinggi biasanya disukai.
Sindrom Dressler juga boleh bertindak balas terhadap rawatan dengan colchicine , ubat yang biasa digunakan untuk merawat gout akut. Sekiranya langkah-langkah ini gagal, rawatan jangka pendek dengan steroid, seperti prednison, adalah hampir selalu berkesan.
Jadi, selagi sindrom Dressler diiktiraf dan rawatan dimulakan, ia jarang berkembang menjadi keadaan kesihatan yang serius.
Ini mungkin sebabnya doktor anda tidak menyatakan keprihatinan.
Mencegah Sindrom Dressler
Mengenai soalan kedua anda, ada bukti bahawa pemberian colchicine selepas pembedahan jantung boleh mengurangkan risiko mengembangkan sindrom Dressler sebanyak hampir 60%.
Walau bagaimanapun, colchicine boleh menyebabkan kesan sampingan gastrointestinal yang signifikan yang boleh merumitkan pemulihan pembedahan dan boleh mengganggu ubat lain. Walaupun dengan rawatan prophylactic ini, antara 5 - 10% pesakit yang mempunyai pembedahan jantung masih dijangka akan mengembangkan sindrom Dressler. Oleh itu, terutamanya sejak kebanyakan masa sindrom Dressler bertindak balas terhadap rawatan, banyak pakar bedah jantung percaya potensi manfaat colchicine prophylactic lebih besar daripada risiko.
> Sumber:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analisis Ujian Rawak yang Menumpukan pada Pencegahan Sindrom Postpericardiotomy. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Sindrom kecederaan Post-cardiac. Punca Penyebab Perikardial yang Muncul. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Sindrom Injap Postcardiac: Laporan Kes dan Kajian Sastera. South Med J 2006; 99: 309.