Pendarahan intraventricular, juga dipanggil IVH, adalah pendarahan ke dalam ventrikel otak . IVH boleh ringan atau teruk, bergantung kepada berapa banyak pendarahan di sana. Sesetengah bayi yang mengalami IVH tidak akan mempunyai kesan jangka panjang, sementara bayi dengan pendarahan yang lebih luas mungkin mengalami kelewatan perkembangan atau kesan jangka panjang yang lain.
Jika bayi anda telah didiagnosis dengan pendarahan intraventricular, belajar sebanyak mungkin tentang keadaan ini dapat membantu anda memahami apa yang sedang berlaku dengan bayi anda dan bagaimana dia akan sembuh.
Keparahan IVH
Pada bayi, pendarahan intraventricular dikategorikan oleh bagaimana pendarahan teruk.
- Gred 1: Pendarahan terhad kepada matriks germinal, kawasan yang rapuh berhampiran ventrikel yang mengandungi banyak kapilari kecil. Gred 1 IVH juga dipanggil pendarahan matriks germanium.
- Gred 2: Pendarahan boleh didapati di ventrikel, tetapi ventrikel tetap sama saiznya.
- Gred 3: Pendarahan ditemui dalam ventrikel, dan pendarahan telah menyebabkan ventrikel melebarkan, atau membesar.
- Gred 4: Darah ditemui di ventrikel, yang telah diluaskan, dan di kawasan berhampiran otak. Gred 4 IVH juga dikenali sebagai pendarahan intrakranial.
Gred 1 dan pendarahan gred 2 biasanya dianggap berdarah ringan, manakala gred 3 dan 4 berdarah lebih teruk, dengan gejala awal yang lebih serius dan lebih banyak komplikasi jangka panjang.
Punca
Prematuritas adalah penyebab utama pendarahan intraventricular, dan kebanyakan kes IVH berlaku pada bayi kurang daripada 30 minggu kehamilan atau kurang dari 1,500 gram (3 lbs 5 oz).
Pendarahan intraventricular berlaku awal dalam kehidupan preemie, dengan 90 peratus berlaku dalam tempoh tiga hari pertama kehidupan. Doktor berfikir bahawa beberapa perkara menggabungkan untuk membuat preyies terdedah kepada IVH. Pertama, pembuluh darah di otak preemie lebih rapuh daripada bayi dalam istilah bayi. Bayi pramatang juga mungkin mengalami episod berulang tahap darah rendah oksigen dan terdedah kepada turun naik yang lebih besar dalam tekanan darah.
Gejala
Bayi yang menderita pendarahan ringan mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Tanda-tanda pendarahan intraventrikular yang lebih teruk pada bayi pramatang termasuk:
- Peningkatan episod apnea dan bradikardia
- Kurangkan nada otot
- Mengurangkan refleks
- Lemah menghisap
- Tidur yang berlebihan
Diagnosis
Pendarahan intraventricular didiagnosis dengan ultrabunyi kepala. Banyak hospital rutin menayangkan semua bayi pramatang untuk IVH dalam minggu pertama kehidupan dan sekali lagi sebelum pembuangan hospital.
Rawatan
Malangnya, tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan intraventricular sebaik sahaja ia bermula. Rawatan untuk sasaran IVH gejala berdarah dan mungkin termasuk peningkatan sokongan pernafasan atau ubat-ubatan untuk apnea dan bradikardia.
Sehingga 10 peratus daripada bayi yang mengalami pendarahan intraventricular akan membina hidrosefalus , penumpukan cecair serebrospinal di ventrikel. Hydrocephalus membuat kepala bayi tumbuh lebih cepat daripada biasanya untuk memberi ruang untuk cecair tambahan dan boleh memberi tekanan pada tisu otak yang halus. Hydrocephalus boleh pergi sendiri, atau pembedahan mungkin diperlukan. Doktor mungkin memutuskan untuk memasukkan shunt ventriculoperitoneal (shunt VP) untuk menguras cecair dan mengurangkan tekanan pada otak.
Akibat Jangka Panjang
Akibat jangka panjang mungkin ringan atau teruk dan biasanya berkaitan dengan keparahan pendarahan.
Bayi yang mengalami pendarahan gred 1 atau gred 2 mungkin tidak mempunyai kesan berkekalan atau mungkin mempunyai akibat halus yang sukar untuk diukur.
Ramai kanak-kanak yang mengalami pendarahan serius tidak akan mempunyai kesan yang berkekalan, tetapi kanak-kanak yang menderita pendarahan gred 3 atau gred 4 sebagai bayi berisiko untuk akibat yang lebih serius. Kelewatan perkembangan mungkin lebih teruk di kalangan bayi-bayi ini. Kanak-kanak yang mempunyai sejarah pendarahan yang teruk juga mungkin mengalami fungsi kognitif yang lemah dan gangguan lain seperti gangguan kekurangan perhatian hiperaktif (ADHD).
Pencegahan
Kerana IVH boleh menyebabkan komplikasi teruk dan tidak boleh dihentikan sebaik sahaja ia bermula, doktor dan saintis telah menumpukan usaha mereka untuk pencegahan.
Mencegah kelahiran prematur adalah cara terbaik untuk mencegah IVH, jadi ibu hamil yang mempunyai risiko untuk penghantaran prematur harus bercakap dengan doktor mereka tentang mengurangkan risiko mereka. Beberapa ubat telah dikaji untuk peranan mereka dalam mencegah IVH. Stanoid antenatal pada wanita yang berisiko untuk penghantaran awal telah ditunjukkan untuk memberikan perlindungan, tetapi mesti diberikan dalam tetingkap masa yang sempit. Satu lagi ubat, indomethacin, juga telah ditunjukkan untuk memberi perlindungan.
Sumber
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Prophylaxis Pendarahan Intraventricular pada Bayi Pramatang: Alat Potensi Baru, Cabaran Potensi Baru." Perubatan Penjagaan Krim Pediatrik Jan 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Hasil Dalam Kanak-kanak yang Mengalami Insult Neurologis Sebagai Preterm Bayi" Nursing Pediatrik Nov / Dec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Buku Bayi Pramatang: Semua Yang Anda Perlu Tahu Mengenai Bayi Pramatang Anda dari Kelahiran hingga Umur Satu . Little, Brown and Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Pendarahan Intraventrikular Bayi yang baru lahir" Diakses pada 8-20-09 dari laman web.