Pneumothorax dan lain-lain jenis kebocoran udara
Apakah Pneumothorax?
Pneumothorax adalah sejenis paru-paru yang runtuh di mana udara mengumpul di dalam rongga dada, di antara paru-paru dan dinding dada. Pneumothorax, kadang-kadang dipanggil hanya "pneumo," boleh ringan atau teruk bergantung kepada berapa banyak udara yang ada.
Pneumothorax boleh disebabkan oleh udara memasuki dada dari luar badan atau dari paru-paru sendiri.
Di NICU, kebanyakan pneumos berlaku apabila udara dari dalam paru-paru meletus. Pneumothorax hanya satu jenis kebocoran udara. Sekiranya udara pergi ke tempat lain daripada rongga dada, kebocoran udara mempunyai nama yang berbeza.
Apa yang menyebabkan Pneumothorax?
Pneumothorax atau kebocoran udara yang lain berkembang apabila alveoli , kantung udara kecil di dalam paru-paru di mana oksigen dan karbon dioksida ditukar, pecah. Apabila alveoli pecah, udara terlepas dan menyebabkan kebocoran udara.
Bayi mempunyai paru-paru yang sangat rapuh, dan banyak perkara yang boleh meningkatkan risiko pneumothorax atau kebocoran udara yang lain. Walaupun sesetengah bayi berisiko lebih besar daripada yang lain, mana-mana bayi yang baru lahir boleh mengalami pneumo sebagai paru-paru mereka berkembang selepas lahir. Faktor risiko yang memberi peluang kepada bayi anda untuk mengembangkan pneumo termasuk:
- Kelahiran pramatang: Preemies mempunyai tisu paru-paru yang sangat rapuh, dan alveoli mereka mudah pecah. Bayi yang berat kurang dari 1500 g (3 lb 5 oz) semasa kelahiran berisiko tinggi.
- Bantu pernafasan semasa kelahiran: Apabila bayi tidak bernafas segera selepas kelahiran, pasukan pernafasan akan menggunakan beg ambu atau alat lain untuk memberikan nafas secara manual sehingga bayi mula bernafas. Walaupun perlu, pernafasan bantuan ini boleh menyebabkan pneumo.
- Pengudaraan mekanikal: Bayi yang memerlukan bantuan bernafas, sama ada dari ventilator atau dari CPAP, mempunyai risiko pneumo yang lebih tinggi. Ini kerana pengudaraan mekanikal memasuki udara ke dalam paru-paru untuk memastikan ia meningkat dan mengekalkan tahap oksigen bayi.
- Meconium aspirasi: Bayi yang bernafas dalam meconium semasa proses kelahiran boleh menjadi sangat sakit. Meconium boleh memasuki saluran pernafasan, yang membolehkan udara masuk tetapi tidak keluar dari paru-paru. Air terjun ini boleh meningkatkan tekanan dalam alveoli dan menyebabkan mereka pecah.
Bagaimana Pneumothorax Dirawat?
Jika doktor fikir bayi anda mempunyai pneumo, mereka akan melakukan x-ray dada untuk mengesahkan diagnosis mereka. Sekiranya tiada sinar-x tersedia, mereka mungkin menyalakan cahaya melalui dada bayi anda (transillumination) untuk mencari tempat terang di mana udara telah dikumpulkan.
Rawatan untuk kebocoran udara bergantung kepada betapa buruknya gejala dan kebocoran udara. Bayi dengan kebocoran kecil mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali dan mungkin tidak memerlukan rawatan. Kebocoran akan sembuh sendiri, dan badan akan menyerap semula udara.
Pneumo besar boleh menyebabkan bayi mengalami masalah bernafas besar. Pembentukan udara boleh menekan jantung, saluran darah utama, dan tusuk gigi keluar dari kedudukan yang betul dan boleh menjadi kecemasan perubatan. Rawatan adalah berdasarkan keparahan gejala, dan mungkin termasuk:
- Obat Tambahan: Dalam sesetengah kes, memberikan bayi 100% oksigen dapat membantu tubuh menyerap udara dari pneumo. Teknik ini hanya digunakan dalam bayi berjangkit kerana risiko ROP pada preemies.
- Aspirasi jarum: Jarum yang dipasang pada jarum suntikan boleh dimasukkan melalui dinding dada dan digunakan untuk mengeluarkan udara yang telah dikumpulkan. Jarum ini kemudian dikeluarkan dan kulit dibalut.
- Tiub dada: Dalam pneumothorax teruk atau pada bayi yang terdedah pada ventilator, tiub dada sering digunakan untuk mengeluarkan udara sehingga kebocoran udara telah diselesaikan. Tiub plastik tipis akan dimasukkan ke dalam dada bayi dan diamankan, kemudian disambungkan ke sedutan. The sedutan akan mengeluarkan udara kerana ia terkumpul. Tiub dada akan dikeluarkan selepas semua udara tambahan dikeluarkan dan kebocoran telah sembuh.
Selepas pneumothorax dirawat, doktor akan mengulangi x-ray dada untuk memastikan kebocoran itu sembuh dan tiada udara baru yang terkumpul.
Rujukan:
Pusat Perubatan University of Rochester Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Diakses dari http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Buku Teks Neonatologi Rennie & Robertson, edisi ke-5. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (Nov. 2008). "Pengurusan Berpanjangan Pneumothorax dalam Neonates Ventilasi." Pediatrik, 122 (5); e975-e979.