Necrotizing enterocolitis melibatkan infeksi usus
Necrotizing enterocolitis, biasanya dipanggil NEC, adalah keadaan di mana usus menjadi dijangkiti dan boleh mula mati. Penyakit ini biasanya menjejaskan bayi pramatang, walaupun istilah bayi juga boleh mendapat NEC. Necrotizing enterocolitis adalah keadaan serius yang mungkin memerlukan pembedahan, dan mempunyai morbiditi dan kadar kematian yang tinggi.
Gambaran keseluruhan
Lapisan dalaman usus mengandungi berjuta-juta bakteria.
Biasanya bakteria ini (dikenali sebagai flora normal) tidak berbahaya dan merupakan sebahagian daripada proses pencernaan. Walau bagaimanapun, dalam NEC, bakteria mula menyerang dinding usus. Jika penyakit itu tidak dirawat dengan segera, dinding usus akan lemah dan mungkin mati. Akhirnya, lubang boleh membentuk melalui dinding usus (perforasi), menumpahkan kandungannya ke rongga perut. Perforasi usus ialah kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera dan mempunyai kadar kematian yang tinggi.
Punca
Prematuritas adalah faktor risiko terbesar untuk pembangunan NEC, kerana preyies dilahirkan dengan usus yang tidak matang. Di luar itu, doktor tidak pasti pasti apa yang menyebabkan NEC. Mereka tahu bahawa kebanyakan bayi yang mendapat NEC telah mula menyusu susu, tetapi mereka juga tahu bahawa penangguhan pemberian makanan tidak mengurangi kekerapan gangguan tersebut. Mengurangkan aliran darah ke usus juga boleh memainkan faktor dalam perkembangan enterocolitis necrotizing, dan bayi yang mempunyai keadaan jantung seperti duktus arteriosis paten (PDA) berisiko tinggi untuk membangunkan NEC.
Gejala
Pada peringkat awal NEC, jangkitan ini menyebabkan pergerakan makanan dan udara melalui usus untuk melambatkan atau berhenti. Ini menyebabkan perut bayi kelihatan kembung atau terganggu. Selepas penyusuan, makanan akan ditinggalkan di perut bayi sebagai sisa gastrik. Akhirnya, makanan dan udara yang cukup menjadi terperangkap di dalam usus yang gelung usus akan terlihat pada perut bayi.
Perut akan menjadi menyakitkan dan berkurang, dan bayi mungkin mula muntah hempedu atau mempunyai sisa-sisa hempedu. Darah mungkin terdapat pada najis bayi, dan bayi mungkin mula terkena kembung dan mempunyai pengeluaran air kencing yang kurang. Bayi juga mungkin mempunyai masa yang sukar untuk mengawal suhu dan mungkin mempunyai mantra apnea atau bradikardia . Akhirnya, usus akan pecah, menyebabkan jangkitan yang meluas dan kesusahan pernafasan.
Rawatan
Pada peringkat awal, rawatan untuk NEC termasuk menghentikan penyusuan susu untuk membiarkan kesunyian usus, memberi antibiotik untuk merawat jangkitan, dan mengeluarkan udara dari perut. Bayi akan menerima sinaran x kerap untuk melihat kemajuan penyakit.
Sekiranya rawatan perubatan tidak berfungsi atau jika usus berlubang, pembedahan diperlukan. Pakar bedah akan membuang mana-mana bahagian mati usus dan bahan yang dijangkiti yang lain. Usus halus akan dikembalikan atau akan dialihkan ke perut melalui stoma . Rawatan perubatan akan berterusan sehingga penyakit diselesaikan.
Prognosis
NEC adalah penyakit yang serius, dan kira-kira 25% bayi yang sembuh dari NEC memerlukan rawatan untuk masalah jangka panjang. Bayi yang dirawat secara perubatan untuk NEC mungkin mengalami kelewatan pertumbuhan, masalah menyerap nutrien, dan masalah dengan ubat-ubatan mereka dan pundi hempedu.
NEC juga meningkatkan risiko kelewatan pembangunan.
Bayi yang telah menjalani pembedahan untuk NEC juga menunjukkan kesan jangka panjang dari penyakit ini. Sebagai tambahan kepada kesan NEC perubatan, pesakit pembedahan mungkin mengalami masalah penyerapan yang teruk seperti sindrom usus pendek dan mempunyai risiko terjadinya cerebral palsy dan masalah otak dan mata.
Pencegahan
Mencegah kelahiran pramatang adalah cara terbaik untuk mencegah enterocolitis necrotizing. Sekiranya anda berisiko untuk kelahiran preterm, berbincang dengan doktor anda tentang apa yang anda boleh lakukan untuk mengurangkan risiko anda.
Sekiranya kelahiran pramatang berlaku, maka makan susu ibu hanya dapat mengurangkan risiko NEC.
Susu ibu mengandung faktor perlindungan yang menggalakkan perkembangan usus yang baik dan dapat mengurangkan jumlah bakteria berbahaya di dalam usus. Dalam satu kajian, bayi yang menyusu sekurang-kurangnya 50% susu ibu mempunyai penurunan enam kali ganda dalam insiden NEC.
Di samping mencegah kelahiran preterm dan memberi susu ibu, memberikan steroid kepada ibu apabila kelahiran pramatang dijangka dapat mengurangkan risiko NEC. Juga, tambahan susu ibu dan formula dengan bahan-bahan yang berlainan seperti probiotik atau immunoglobulin boleh membantu, walaupun lebih banyak kajian diperlukan.
Sumber:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotizing Enterocolitis: Etiologi, Pembentangan, Pengurusan, dan Hasil." Jurnal Perinatal & Neonatal Kejururawatan Januari / Mac 2009, 23: 87-94.
Schurr, P dan Perkins, EM. "Hubungan Antara Memberi Makan dan Necrotizing Enterocolitis dalam Bayi Berat Badan Berat Badan." Neonatal Network Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Buku Bayi Pramatang: Semua Yang Anda Perlu Tahu Mengenai Bayi Pramatang Anda dari Kelahiran hingga Umur Satu . Little, Brown and Co., New York, 2004.