Mengapa Peristiwa-Peristiwa Biasa untuk Orang Prihatin Ini Boleh Menakutkan Orangtua
Pada bayi yang pramatang, apnea dan bradikardia sering berlaku bersama-sama, bersama-sama dengan tahap oksigen darah rendah. Pertama, apnea berlaku dan bayi akan berhenti bernafas. Oleh kerana bayi tidak bernafas, paras oksigen darah akan jatuh. Jantung melambatkan sebagai tindak balas kepada paras oksigen darah rendah. Bersama-sama, apnea dan bradikardia sering dipanggil "As dan Bs" atau "mantra" dan tahap oksigen darah rendah sering dipanggil desaturation atau "desat."
Ketepikan oksigen mengukur jumlah hemoglobin yang membawa oksigen dalam darah.
Darah bayi istilah, seperti kanak-kanak atau orang dewasa, harus 95 hingga 100% tepu dengan oksigen. Darah bayi pramatang yang menerima oksigen tambahan biasanya diselenggarakan antara 88 hingga 95% ketepuan, tidak lebih tinggi, untuk mencegah retinopati prematur , keadaan mata yang serius.
Di hospital, pulse oximetry digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah.
Apabila darah tidak mempunyai oksigen yang cukup, ia dipanggil desaturasi. Desaturations boleh menyebabkan warna biru ke bibir atau kulit dan menyebabkan bayi kehilangan nada atau menjadi "cakera liut."
Apakah Apnea?
Apnea bermaksud tempoh di mana berhenti bernafas. Dalam bayi yang belum matang, apnea adalah apa-apa jeda dalam bernafas yang berlangsung lebih lama daripada 20 saat, menyebabkan bradikardia, atau penurunan paras oksigen darah bayi. Bayi pramatang mempunyai sistem saraf yang tidak matang dan terdedah kepada kejadian apnea.
Kadang-kadang, apnea akan menyebabkan jantung bayi mengalahkan terlalu perlahan, dipanggil bradikardia.
Di NICU, preemies dihubungkan dengan memantau penggera bunyi ketika pernafasan mereka mempunyai jeda yang lama.
Biasanya, sapu lembut di bahagian belakang adalah semua yang diperlukan untuk mengingatkan bayi untuk bernafas lagi, tetapi kadang-kadang bayi memerlukan pertolongan bernafas atau oksigen tambahan apabila mereka menyeru.
Kebanyakan bayi pramatang menghidupkan apnea mereka pada saat mereka sudah bersedia untuk pulang ke rumah, tetapi beberapa bayi masih akan mengalami apnea ringan sekali. Jika itu berlaku, ibu bapa akan membawa pulang bayi mereka dengan monitor apnea, yang mana akan berhenti jika bayi berhenti bernafas.
Apa itu Bradycardia?
Bradycardia bermakna lebih perlahan daripada irama jantung biasa. Dalam bayi yang baru lahir, denyut jantung disebut bradikardia jika jatuh di bawah 100 denyutan per minit dalam bayi kurang daripada 1250 g (2 lb 12 oz) atau kurang daripada 80 denyutan seminit dalam bayi yang lebih besar. Apabila bayi berada di NICU, hati mereka dipantau, dan episod bradikardia dirawat dengan rangsangan. Jika bradikardia berterusan, ubat-ubatan seperti kafein boleh digunakan untuk merawat keadaan.
Punca
Apnea dan bradikardia mempunyai banyak sebab dalam bayi pramatang. Jangkitan, anemia , dan masalah di otak boleh menyebabkan As dan Bs. Penyebab apnea dan bradikardia yang paling biasa di kalangan preyies di NICU, adalah keadaan yang dipanggil apnea prematur.
Apnea prematur adalah keadaan yang disebabkan oleh sistem saraf dan otot yang tidak matang. Apnea kehamilan berlaku paling kerap pada preemies yang lebih muda; apabila usia kehamilan berkurangan, apnea peningkatan pra-matang. Hanya 7% bayi yang dilahirkan pada usia 34 hingga 35 minggu mempunyai apnea sebelum kehamilan, tetapi lebih separuh daripada bayi yang dilahirkan pada usia 30 hingga 31 minggu mengalami keadaan tersebut.
Apnea boleh berlaku kerana proses di dalam otak yang memberitahu bayi untuk bernafas gagal, dan bayi berhenti bernafas sepenuhnya (pusat apnea) atau kerana sistem otot yang tidak matang bayi tidak cukup kuat untuk memastikan saluran udara terbuka dan aliran udara disekat ( obstruktif apnea ). Apnea bercampur dan obstruktif juga berlaku.
Kesan Jangka Panjang
Doktor tidak pasti apa kesan jangka panjang apnea dan bradikardia. Mereka tahu bahawa bradikardia menyebabkan pengurangan sementara di peringkat darah dan oksigen otak. Mereka juga tahu bayi pramatang yang mempunyai lebih banyak hari dengan epekod apnea yang dicatatkan mempunyai skor yang lebih rendah pada usia 3 pada ujian yang mengukur hasil perkembangan dan neurologi, tetapi mereka tidak boleh mengatakan dengan pasti bahawa apnea dan bradikardia menyebabkan skor yang lebih rendah.
Satu perkara yang doktor tahu ialah apnea dan bradikardia tidak menyebabkan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, atau SIDS. Walaupun bayi pramatang, secara amnya, mempunyai risiko SIDS yang lebih tinggi daripada bayi jangka panjang, apnea prematur tidak menyebabkan kadar SIDS yang lebih tinggi.
Rawatan
Apabila bayi di NICU mempunyai episod apnea atau bradikardia, monitor yang merekodkan kadar denyutan jantung dan pernafasan mereka bermula dengan penggera. Kadang-kadang, hanya bunyi penggera yang cukup untuk merangsang bayi untuk bernafas lagi, dan bayi bernafas dengan baik sebelum jururawat juga mempunyai masa untuk bertindak balas. Masa lain, penggera tidak mencukupi. Stimulasi, melalui menggosok atau menendang bayi, akan digunakan. Sekiranya bayi masih tidak pulih, bayi akan diberi nafas dengan beg dan topeng.
Bayi yang mempunyai serangan apnea yang kerap boleh diletakkan pada tekanan saluran udara positif yang berterusan (CPAP) untuk membantu mereka bernafas atau mungkin dialihkan secara mekanikal. Ubat juga boleh digunakan untuk mengubati apnea kehamilan. Kafein adalah rawatan yang agak baru untuk apnea yang mempunyai sedikit kesan sampingan dan telah banyak berjaya.
Mencegah mantra lebih lanjut
Mengetahui apa yang mencetuskan episod apnea dan bradikardia boleh membantu jururawat dan ibu bapa meminimumkan bilangan mantra yang mempunyai bayi prematur. Apnea dan bradikardia cenderung berlaku semasa peralihan keluar dari tidur yang mendalam, jadi penting untuk membolehkan bayi mempunyai masa yang lama dalam tidur yang mendalam. Sambungkan lawatan anda ke NICU dengan masa memberi makan dan penilaian, dan gunakan suara tenang jika anda melawat ketika bayi anda sedang tidur. Turut turun naik dalam suhu inkubator juga boleh menyebabkan As dan Bs, maka cuba untuk mengekalkan suhu yang stabil dalam inkubator dengan memastikan pintu inkubator tertutup sebanyak mungkin.
Pemakanan puting susu adalah punca biasa apnea dan bradikardia. Apabila memakan bayi pramatang pada payudara atau botol, pacing sangat penting, terutamanya pada permulaan makan. Sekiranya bayi anda kelihatan menghisap secara berterusan tanpa berhenti bernafas, lajukan pemakanan dengan secara berkala menarik puting keluar dari mulutnya.
Apabila Ia Akan Pergi?
Pada kebanyakan bayi, apnea akan mula menyelesaikan masa yang mereka dilahirkan, dan pada waktu itu mereka mula makan dengan cukup baik untuk meningkatkan berat badan secara konsisten dan mengekalkan suhu panas di luar inkubator. Sesetengah bayi, bagaimanapun, akan terus mempunyai episod apnea dan bradikardia walaupun selepas mereka bersedia meninggalkan NICU dalam setiap cara lain. Kebanyakan hospital memerlukan bayi untuk mempunyai bilangan hari tertentu tanpa apnea atau bradikardia sebelum mereka boleh dilepaskan untuk memastikan bahawa mereka mempunyai apnea yang terlalu besar sebelum peringkat awal.
Bayi yang masih mempunyai episod apnea atau bradikardia walaupun mereka sudah bersedia untuk pulang ke rumah dengan cara lain boleh dilepaskan dari hospital dengan monitor apnea rumah. Pemantau ini kontroversial kerana mereka tidak menunjukkan manfaat perubatan yang jelas dan sukar bagi ibu bapa untuk hidup, tetapi masih banyak digunakan untuk bayi dengan apnea yang berterusan.
Sumber:
Stokowski, RN, MS, Laura. "Panduan Orang Tua untuk Memahami Apnea." Kemajuan dalam Penjagaan Neonatal Jun 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "A Primer on Apnea of ​​Prematurity." Kemajuan dalam Penjagaan Neonatal Jun 2005. 5; 155-170
Sistem Kesihatan Universiti Virginia. "Apnea Prematuriti." Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm