Tekanan laluan udara positif yang berterusan (CPAP) biasanya dirawat untuk merawat apnea tidur . Matlamatnya adalah untuk meningkatkan pernafasan pada waktu malam, tetapi bagaimana anda tahu jika CPAP berfungsi dengan baik? Indeks apnea-hipopnea (AHI) boleh menjadi ukuran yang berguna untuk mengesan keberkesanan rawatan anda.
Apakah maksud membaca AHI pada kajian tidur atau mesin CPAP?
Apa yang dianggap sebagai peristiwa? Jika nombor AHI dinaikkan, anda boleh bertanya, "Bagaimanakah saya menyesuaikan mesin CPAP saya?"
Ketahui apa tujuan anda AHI untuk memaksimumkan faedah menggunakan CPAP untuk terapi optimum dan bagaimana tekanan ditentukan dan harus dilaraskan.
Apakah AHI?
Pertama, adalah penting untuk memahami apa yang bermakna membaca AHI, baik dengan kajian tidur dan pada mesin CPAP.
Pengukuran ini sering dibentangkan dalam konteks laporan kajian tidur . Ia adalah bilangan kali sejam tidur bahawa saluran udara atas (lidah atau kelenjar lembut di kerongkong) sebahagiannya atau sepenuhnya runtuh, yang membawa kepada rangsangan yang singkat atau kebangkitan dari tidur atau penurunan paras oksigen darah. Keruntuhan sebahagian daripada saluran udara dipanggil hypopnea. Ketiadaan sepenuhnya aliran udara melalui hidung dan mulut, walaupun usaha untuk bernafas seperti yang diukur di dada dan perut, dipanggil peristiwa apnea.
AHI digunakan untuk mengklasifikasikan keterukan apnea tidur.
Klasifikasi yang sama digunakan untuk menilai sejauh mana mesin CPAP berfungsi. Garis panduan berikut digunakan pada orang dewasa:
- Normal : Kurang daripada 5 peristiwa pernafasan sejam tidur
- Apnea tidur ringan : 5 hingga 15 acara pernafasan sejam tidur
- Apnea tidur sederhana : 15 hingga 30 acara pernafasan sejam tidur
- Apnea tidur yang teruk : Lebih daripada 30 acara pernafasan sejam tidur
Tidur kanak-kanak dianalisis dengan kritikan ketat dan lebih daripada satu acara sejam tidur dianggap tidak normal pada ujian tidur.
Apakah AHI Sasaran untuk Mengoptimumkan Terapi?
Apakah yang harus dicapai oleh AHI? Mula-mula, fahami bahawa terdapat variabiliti malam-ke-malam dalam langkah ini. Seperti yang dinyatakan, apnea tidur mungkin akan menjadi lebih teruk dengan tidur lebih banyak di belakang anda, dengan tidur lebih banyak, atau bahkan dengan minum lebih banyak alkohol sebelum tidur. Oleh itu, tidak berguna untuk mengejar nombor harian. Sebaliknya, variasi ini sepatutnya disusun lebih dari 30 hingga 90 hari.
Secara umum, AHI perlu disimpan pada kurang daripada 5 peristiwa sejam, yang berada dalam jarak normal. Sesetengah pakar tidur akan mensasarkan AHI 1 atau 2 dengan berfikir bahawa kurang acara akan kurang mengganggu tidur. Sekiranya AHI asas kajian tidur agak tinggi, seperti 100 peristiwa sejam, bahkan 10 peristiwa sejam mungkin menunjukkan peningkatan yang ketara.
Jenis-jenis peristiwa mungkin menjadi obstruktif, tengah (merangkumi episod), atau tidak diketahui (berkaitan dengan kebocoran). Jenis ini mempunyai resolusi yang unik. Sebagai contoh, tekanan CPAP mungkin perlu dibuang atau turun-atau topeng mungkin memerlukan penggantian.
Matlamat yang optimum untuk anda mungkin bergantung kepada keterukan dan sifat keadaan awal anda. Ia mungkin terganggu oleh pematuhan anda terhadap rawatan, dengan tekanan yang lebih rendah yang dibenarkan untuk meningkatkan keselesaan. Penentuan tekanan terbaik untuk anda adalah yang terbaik ditentukan oleh pakar tidur bersertifikat papan anda dengan purata AHI yang digunakan dalam konteks pengalaman anda dengan rawatan.
Bagaimana Mesin CPAP Berfungsi?
Mesin CPAP dan mesin serba moden dapat menjejaki bilangan baki pernafasan yang berlaku pada tetapan tekanan semasa anda. Setiap kejadian ini dapat dikaitkan dengan kebangkitan ringkas atau penurunan sementara dalam tahap oksigen darah.
Anda mungkin percaya bahawa menggunakan CPAP anda akan menghalang keadaan sepenuhnya, tetapi ini tidak semestinya berlaku. Ia bergantung, sebahagiannya, pada tekanan yang ditetapkan oleh pakar tidur anda.
Bayangkan mencuba tabung floppy panjang dengan meniup udara ke dalamnya. Dengan udara yang terlalu sedikit, tiub tidak akan dibuka dan ia akan terus runtuh. Begitu juga, jika tekanan ditetapkan terlalu rendah pada mesin CPAP anda, saluran udara atas anda masih boleh runtuh. Ini boleh menyebabkan sama ada hipopnea atau apnea yang berterusan. Selain itu, gejala - gejala anda mungkin berterusan kerana rawatan tidak mencukupi.
Ia juga mungkin bahawa pembolehubah lain akan mempengaruhi jumlah tekanan yang diperlukan untuk memastikan saluran udara anda terbuka. Faktor ini termasuk kedudukan tidur (lebih teruk ketika tidur di belakang), peringkat tidur (lebih teruk dalam tidur REM), kesesakan hidung, dan penggunaan alkohol atau ubat-ubatan yang berfungsi sebagai pelali otot.
Bagaimana Mesin CPAP Mengesan Peristiwa Apnea Tidur Sisa
Mesin baru boleh menjejaki kejadian pernafasan yang tidak normal dan menjana AHI. Ini boleh diakses pada peranti atau melalui tapak web atau apl penjejakan yang berkaitan. Bagaimana ini dicapai?
Nah, jawapan pendek adalah bahawa kaedah ini adalah proprietari, sulit, dan tidak didedahkan oleh syarikat yang membuat peranti tersebut. Walau bagaimanapun, dengan mudah, anggap bahawa mesin menghasilkan tekanan malar. Ia juga boleh menjana pecah sekejap tekanan tambahan. Ia kemudian mengukur rintangan dalam saluran udara ke tekanan tambahan ini.
Sekiranya tiada perbezaan rintangan yang jelas antara tekanan yang lebih rendah dan lebih tinggi, difahami bahawa saluran udara terbuka. Walau bagaimanapun, jika saluran udara masih sebahagian (atau bahkan sepenuhnya) runtuh, tekanan tambahan mungkin menemui rintangan. Dalam mesin "auto", ini akan menggesa mesin untuk menaikkan tekanan dalam julat yang ditetapkan untuk menyokong saluran udara anda dengan lebih baik.
Ingat bahawa pengukuran ini tidak tepat seperti yang berlaku dalam kajian tidur formal. Pengukuran boleh dikompromi oleh kebocoran topeng yang tinggi. Sekiranya ia ditinggikan tanpa penjelasan yang baik, ia mungkin memerlukan kajian tidur berulang untuk menilai keadaan anda.
AHI yang mengira mesin itu kemudian direkodkan pada kad data pematuhan. Pembekal peralatan atau doktor anda kemudian boleh memuat turun ini dan menghasilkan laporan untuk mengarahkan rawatan anda. Ia juga boleh dipaparkan pada waktu pagi pada skrin peranti atau antara muka pengguna. Maklumat ini juga boleh dikongsi dengan awan dan memberi anda maklumat tentang keberkesanan terapi anda dengan program berkaitan.
Cara Menentukan Keperluan Tekanan dan Laraskan CPAP
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa pemboleh ubah yang perlu dipertimbangkan ketika mentafsir membaca AHI. Ia mungkin tidak dapat diselesaikan dengan hanya menukar tekanan peranti ke atas atau ke bawah.
Jumlah perubahan yang diperlukan juga mungkin rumit. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai AHI yang tinggi dalam kajian tidur mungkin tidak semestinya memerlukan tekanan CPAP yang tinggi untuk menyelesaikan keadaan. Anatomi dan faktor lain mungkin mempunyai peranan. Sekiranya peranti dinyalakan terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan apnea tidur pusat berlaku. Jika tetapan terlalu rendah, ia mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk menyelesaikan keadaan.
Sekiranya AHI kekal tinggi, sudah tiba masanya untuk kembali ke pakar tidur bersertifikat papan anda untuk penilaian. Penyedia ini boleh mentafsirkan AHI dalam konteks pembelajaran tidur baseline, anatomi, ubat-ubatan, perubahan status kesihatan, dan faktor-faktor lain. Orang ini harus menjadi orang yang menyesuaikan tetapan mesin CPAP anda. Walaupun tetapan boleh diubah oleh sesiapa saja, hanya pembekal anda boleh membuat keputusan yang tepat.
A Word From
Jika anda mempunyai soalan mengenai sama ada CPAP anda berfungsi dan boleh jadi untuk anda, hubungi pembekal anda untuk membincangkan status anda dan pilihan yang tersedia untuk mengoptimumkan terapi anda. Pemeriksaan kerap di klinik akan memastikan rawatan anda berjaya.
> Sumber:
> "Definisi AHI Biasa." Soalan Lazim, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." ExpertConsult , edisi ke-6. 2017.
> "Mengapa indeks apnea-hypopnea (AHI) saya berubah?" ResMed .