Pembesaran, Obesiti Mungkin Mengganggu Pernafasan Malam
Apnea tidur adalah keadaan biasa pada orang dewasa, dan ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak. Apa faktor yang menyebabkan apnea tidur berlaku pada kanak-kanak? Terdapat pelbagai sumbangan yang boleh menyebabkan penyempitan atau ketidakstabilan saluran nafas atas, yang boleh menyebabkan jeda di dalam pernafasan ciri apnea tidur. Seperti apnea tidur boleh membawa kesan serius kepada kanak-kanak - termasuk kesan kepada pertumbuhan, kecerdasan, dan tingkah laku - adalah penting untuk mengenal pasti sebab yang boleh dibetulkan.
Apabila mempertimbangkan faktor-faktor yang berpotensi untuk kanak-kanak untuk membangunkan apnea tidur, ini boleh dibahagikan kepada beberapa kategori utama:
Tanas dan adenoid yang diperbesarkan
Mungkin satu-satunya sumbangan yang paling biasa untuk tidur apnea pada kanak-kanak berkaitan dengan penyempitan anatomi saluran udara atas. Tisu di bahagian belakang mulut dan tekak yang disebut tonsil dan adenoid mungkin tersangka. Hanya kerana pembesaran tisu-tisu ini tidak bermakna anak akan mengalami apnea tidur. Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mengalami apnea tidur yang membesar dengan tonsil dan adenoid mungkin dapat membantu dengan membuangnya. Kira-kira 10 peratus kanak-kanak tidak bertambah baik selepas pembedahan, dan mereka mungkin mempunyai faktor lain yang menyumbang kepada keadaan mereka.
Obesiti
Obesiti di kalangan kanak-kanak semakin meningkat, dan ia mungkin mempunyai peranan yang lebih besar dalam menyebabkan apnea tidur kerana trend ini berterusan. Oleh kerana jumlah lapisan lemak yang dihasilkan oleh saluran pernafasan, ia boleh menyebabkan kesesakan dan penyempitan di dalam saluran udara.
Secara alternatif, berat tambahan di luar saluran udara mungkin dikenakan tekanan dan menyebabkan kerosakan saluran udara, mengakibatkan peristiwa apnea.
Keabnormalan craniofacial
Terdapat beberapa keabnormalan kepala atau muka (dikenali sebagai keabnormalan craniofacial) yang boleh mengakibatkan peningkatan risiko mengembangkan apnea tidur.
Keadaan yang mengurangkan saiz hidung, mulut, dan tekak boleh mengakibatkan keruntuhan saluran udara semasa tidur. Sebagai contoh, lidah yang diperbesar (dipanggil macroglossia ) boleh menyumbang. Syarat-syarat lain termasuk:
- Hipoplasia pada peringkat tengah (kemunculan hidung dan muka tengah)
- Retrognathia atau micrognathia (rahang tersangkut atau kecil)
- Gerbang maxillary sempit (bahagian atas mulut)
Kanak-kanak yang mengalami sindrom Down adalah risiko tinggi untuk membangunkan masalah ini.
Mucopolysaccharidoses
Terdapat sekumpulan gangguan jarang yang dipanggil mucopolysaccharidoses, atau mucolipidoses, yang boleh menimbulkan risiko peningkatan apnea tidur. Ini berlaku kerana tisu di saluran udara atas mengumpul molekul besar dan bengkak dalam saiz. Terdapat biasanya kelainan perkembangan berkaitan yang dikenal pasti semasa lahir atau pada masa kanak-kanak awal, oleh itu kebanyakan ibu bapa akan sedar bahawa anak mereka mempunyai keadaan ini.
Faktor Neuromuskular
Kehilangan kawalan otot pada saluran napas atas juga boleh menyebabkan apnea tidur. Perubahan dalam nada otot (dipanggil hypotonia jika rendah, atau hypertonia jika tinggi) boleh menyumbang. Mampatan otak (seperti yang berlaku dalam malformasi Arnold Chiari atau dalam tumor) boleh mengakibatkan apnea tidur.
Terdapat beberapa kelainan perkembangan, seperti sindrom Down, yang membawa kepada risiko yang tinggi untuk keadaan ini. Secara umum, masalah lain akan dikenalpasti di luar apnea tidur untuk menunjukkan risiko keadaan yang lebih serius.
Sekiranya anda prihatin bahawa anak anda mungkin mengalami tanda-tanda atau gejala tanda apnea tidur, jangan teragak-agak untuk bercakap dengan pakar pediatrik anda. Jika anda merasa seperti kebimbangan anda sedang dibuang kerja, pertimbangkan pendapat kedua dari pakar tidur kanak-kanak. Satu-satunya cara untuk mengevaluasi apnea tidur pada kanak-kanak adalah kajian tidur yang semalaman di pusat ujian; tolak untuk mendapatkan satu jika anda bimbang untuk bernafas anak semasa tidur.
Sumber:
Arens, R et al . "Patofisiologi obstruksi laluan udara atas: perspektif pembangunan." Tidur 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Tidur pernafasan yang tidak teratur pada kanak-kanak dalam sampel populasi umum: faktor prevalensi dan risiko." Tidur 2009; 32: 731.
Rosen, GM et al . "Mekanisme dan faktor predisposisi untuk gangguan tidur yang bernafas pada kanak-kanak." UpToDate Online . Diakses pada 2 November 2009.
Verhulst, SL et al . "Pernafasan tidur yang teratur di kalangan kanak-kanak dan remaja yang berlebihan dan obes: prevalen, ciri-ciri dan peranan pengedaran lemak." Arch Dis Child 2007; 92: 205.