Pada tahun 1990-an, banyak pelan insurans mula membataskan penjagaan pesakit berikutan mastektomi mastektomi mastektomi dalam usaha untuk menampung kos. Mereka mengurangkan liputan insurans untuk tinggal di hospital hingga 24 jam berikutan pembedahan utama ini, dan mengelaskan prosedur ini sebagai pesakit luar. Sebelum ini, seorang doktor wanita biasanya menentukan berapa banyak penjagaan di hospital yang diperlukannya sebelum pulang ke rumah.
Pengkategorian pembedahan yang luas ini sebagai prosedur pesakit luar yang memperoleh gelaran Drive-through Mastectomies.
Apa yang salah dengan idea bahawa seorang wanita boleh pulang ke rumah selepas dia menunjukkan dia telah pulih sepenuhnya dari anestetik jika dia mempunyai seseorang untuk membawa pulangnya? Ia berbahaya! Ia mungkin menjimatkan kos pada mulanya tetapi tidak begitu lama.
Apa yang boleh berlaku? Terdapat bahaya jangkitan dan pendarahan dan menjadi menyedihkan dan nauseated dari anestesia. Ada keperluan untuk mengendalikan ubat-ubatan kuat secara intravena untuk melegakan kesakitan. Sekiranya seorang wanita telah menyusun semula dengan segera selepas mengeluarkan payu dara, ini akan menambah beberapa jam lagi untuk pembedahannya.
Seorang wanita memerlukan masa untuk belajar bagaimana untuk menjaga saluran pembedahan yang akan membawa cecair dari tapak luka beliau selama beberapa hari selepas pembedahannya. Dia juga memerlukan beberapa hari untuk menyesuaikan diri dengan apa yang baru saja terjadi kepadanya, bukan hanya secara fizikal, tetapi secara emosi.
Setiap wanita memerlukan peluang untuk tinggal di hospital untuk sekurang-kurangnya 2 hari, dan lebih lama jika terdapat komplikasi.
Saya tidak mempunyai pembinaan semula untuk kanser payudara utama kedua saya; Saya menjalani pembedahan di 8:30 pagi untuk mastektomi bi-lateral, dan terbangun dalam pemulihan pada pukul 3 petang. Dihentikan, pada titisan morfin, tidak dapat bangun dan menggunakan bilik rehat, saya tidak dapat membayangkan betapa sukarnya bagi saya untuk pulang ke rumah hanya beberapa jam selepas pembedahan.
Selepas 2 hari pemulihan, saya dapat pulang ke rumah dengan yakin bahawa saya tahu bagaimana menjaga diri saya.
Saya masih ingat pengalaman saya selepas lumpectomy pesakit luar saya 10 tahun yang lalu. Saya tiba untuk pembedahan di 7:30 pagi. Saya dibawa ke bilik operasi pada 1PM. Standard pada waktu itu adalah prosedur 1 langkah yang bermula dengan biopsi apa yang telah dikeluarkan dari payudara saya semasa saya masih di bawah anestesia. Kemudian, berdasarkan penemuan, pakar bedah saya sama ada melakukan lumpektomi atau mastektomi. Saya terbangun di bilik pemulihan selepas 4PM untuk belajar, buat kali pertama, saya mendapat kanser payudara, dan pakar bedah saya telah melakukan lumpektomi.
Prosedur ini telah mengambil masa yang lebih lama daripada yang dijangkakan dan saya sedang mabuk dan terasa lenguh dari menjadi sangat sedap. Menjelang 8 malam, saya masih tidak dapat berjalan sendiri. Jadi saya bertanya sama ada saya boleh bermalam dan pergi pada waktu pagi. Saya diberitahu bahawa tidak akan mungkin tanpa kebenaran bertulis daripada syarikat penerbangan insurans saya, dan sudah terlambat untuk menguruskan yang diberikan masa.
Ia adalah sejuk yang pahit, dan salji besar. Anak saya terpaksa membawa saya ke kereta dan kemudian masuk ke apartmen saya, sebaik sahaja dia pulang ke rumah saya. Terdapat pengecualian untuk had 24 jam untuk keadaan khas, walaupun untuk lumpectomies.
Melalui usaha advokasi kumpulan sokongan kanser payu dara dan pegawai yang dipilih, lebih 20 negara telah meluluskan undang-undang yang memerlukan syarikat insurans kesihatan untuk menampung minimum 2 hari penginapan di rumah dan lebih lama untuk pembedahan yang lebih rumit.
Malangnya, "Drive-through Mastectomies" masih lazim di lebih separuh negeri di Amerika Syarikat
Pegawai-pegawai yang dipilih memilih undang-undang untuk menghentikan apa yang menjadi trend kebangsaan. Dewan Perwakilan telah meluluskan perundangan yang akan mengakhiri praktik mastektomi "drive-through".
"Akta Perlindungan Pesakit Kanser Payudara" (HR 135), akan menjadi mandatori untuk pelan insurans untuk menyediakan penjagaan hospital sekurang-kurangnya 48 jam selepas pembedahan mastektomi.
Terdapat juga rawatan penjagaan pesakit dalam tempoh 24 jam yang diberi mandat selepas pembedahan nodus limfa.
Perundangan ini membolehkan pesakit dalam tempoh yang lebih singkat jika seorang wanita dan doktornya merasakan ia sesuai untuknya. Syarikat insurans perlu membayar lebih lama daripada 48 jam jika doktor merasakan perlu.
Untuk mengetahui sama ada negara anda mempunyai dasar yang menyokong "Akta Perlindungan Pesakit Kanser Payudara" lihat Rumah Sakit Mastectomy.