HCPCS Boleh Membantu Anda Menghuraikan Bil Perubatan dan Anggaran Faedah
(Ketahui apa kod HCPCS, apa yang mereka kelihatan dan tempat untuk mencari mereka sebelum anda melihatnya.)
Dari Carian Medicare HCPCS ini, anda akan menemui tiga perkara: penerangan setiap kod HCPCS, Nilai Nilai Relatif (RVU) dan Cost Practice Geographic (GPCI). Apabila disatukan, mereka menjadi Jadual Perubatan Doktor.
Apakah Nilai Nilai Relatif (RVU)?
Setiap kod HCPCS diberi nilai - jumlah wang Medicare akan membayar hospital atau doktor untuk perkhidmatan tersebut sebagai purata.
Kemudian, bandar-bandar dan kawasan geografi yang lain diberi RVU - jumlah nilai relatif - iaitu peratusan, lebih tinggi atau lebih rendah, dari pembayaran HCPCS purata.
Inilah cara yang berfungsi: Bergantung pada tempat tinggal anda, RVU akan lebih tinggi atau lebih rendah daripada purata, berdasarkan kos menjalankan perniagaan. Jadi, sebagai contoh, kos menjalankan perniagaan lebih tinggi daripada purata di New York City. Purata = 1. RVU untuk New York City mungkin 1.3. Di Birmingham, Alabama, yang mempunyai kos yang lebih rendah untuk menjalankan perniagaan, RVU mungkin .75.
Apakah indeks kos amalan geografi?
GPCI adalah amaun yang dibayar untuk setiap kod HCPCS sebaik sahaja purata telah didarabkan oleh RVU. Ia bukan peratusan - ia adalah jumlah dolar sebenar. Melihat Kod X dari atas, pantai purata (RVU = 1.0) mungkin $ 100. Di New York City, di mana RVU adalah 1.3, Kod X bernilai $ 130. Di Birmingham, Alabama di mana RVU adalah .75, Kod X bernilai $ 75.
Apabila digabungkan, jumlah bayaran kod, RVU, dan GPCI menghasilkan yuran doktor untuk setiap perkhidmatan atau prosedur yang mereka berikan kepada anda, pesakit mereka. Ia dipanggil Jadual Fee Pakar.
Ingat, Jadual Fee Pakar hanya memberitahu anda apa yang dibayar oleh Medicare untuk perkhidmatan ini. Jika anda mempunyai insurans persendirian , amaun yang dibayar kepada doktor atau hospital anda mungkin lebih kurang.
Apabila anda melakukan carian HCPCS, anda boleh mempelajari empat perkara:
- Anda boleh menggunakan kod HCPCS untuk mengetahui perkhidmatan atau prosedur yang diwakilinya.
- Anda boleh menggunakan perkhidmatan atau prosedur untuk mencari kod HCPCS yang mungkin dikenakan.
- Anda boleh mengetahui berapa banyak Medicare membayar doktor dan kemudahan di kawasan anda untuk perkhidmatan atau prosedur itu (RVU).
- Anda boleh mengetahui jumlah purata yang dibayar di seluruh AS untuk kod tersebut.
Berikut adalah cara untuk melakukan pemeriksaan Medicare HCPCS anda secara percuma:
- Langkah 1: Anda akan bermula pada halaman gambaran yang menggambarkan bahan yang akan anda tengok. Baca melalui maklumat pada halaman gambaran keseluruhan, kemudian klik pada MULA PELAJARI.
- Langkah 2: Di halaman seterusnya, anda akan dapati tajuk yang mengatakan anda sedang mencari kod CPT. Kod-kod ini kebanyakannya sama dengan kod HCPCS, walaupun HCPCS termasuk kod tambahan untuk peranti, perkhidmatan ambulans, dan peralatan perubatan yang tahan lama.
Anda akan dapati Lesen Penggunaan Akhir. Pada dasarnya, ia memberitahu anda bahawa anda mungkin melihat kod-kod ini hanya untuk maklumat peribadi anda dan bahawa anda tidak boleh menjualnya kepada orang lain. Terdapat undang-undang tambahan yang perlu anda baca.
Langkah 3: Klik pada TIDAK AKTIVITI atau TIDAK AKAN DIPERLUKAN. Sekiranya anda mengklik JANGAN TIDAK AKSES, anda tidak akan dibenarkan masuk ke carian kod.
- Langkah 4: Halaman seterusnya adalah halaman carian anda. Pertama, anda akan memilih tahun atau bahagian setahun yang anda cari kod. Seterusnya, anda akan memilih jenis hasil yang anda mahu. Jika anda tidak pasti, dan anda membandingkan kertas kerja pengebilan anda sendiri untuk harga, kemudian pilih GPCI untuk permulaan. Jika ternyata tidak menjadi apa yang anda mahu, anda boleh kembali untuk mencari nilai lain.
Anda juga perlu memilih "pembawa" atau "kawasan tertentu" tertentu. Ini sukar untuk dipilih kerana mereka berada dalam perintah yang aneh. Anda mungkin perlu membaca setiap kemungkinan kerana mereka tidak benar-benar abjad. Sebagai contoh, saya tinggal di NY Tengah yang tidak disenaraikan di mana-mana berhampiran New York. Ia disenaraikan sebagai "Istirahat New York."
Hit SUBMIT.
- Langkah 5: Masukkan kod HCPCS yang anda cuba kenalpasti pada halaman seterusnya. Kemudian pilih ALL MODIFIERS kerana itu akan memberi anda semua maklumat mengenai kod tersebut.
Teruskan mencari kod yang anda perlukan. Catat maklumat yang anda perlukan bergantung pada apa yang anda akan gunakan untuknya.
Pautan kepada arahan untuk:
- Membaca EOB Pembayar Anda - Penjelasan Faedah
- Sekiranya anda percaya doktor anda adalah pengebilan untuk perkhidmatan yang tidak diberikan kepada anda atau pengebilan untuk tahap perkhidmatan yang lebih tinggi daripada yang anda terima, anda akan ingin tahu apa yang perlu dilakukan mengenai amalan ini, yang disebut Upcoding .