Proses, Kos, dan Hak Pesakit
Mengkaji rekod perubatan anda adalah hak anda, dan ia adalah satu perkara yang bijak untuk dilakukan setiap kali anda melawat doktor. Kecuali anda berada dalam sistem penjagaan kesihatan yang memberi anda akses kepada rekod perubatan elektronik anda, anda perlu membuat salinan salinan rekod perubatan anda.
Menurut undang-undang persekutuan, anda mempunyai hak untuk mendapatkan salinan kebanyakan rekod perubatan anda, sama ada salinan kertas atau rekod kesihatan elektronik .
Nota doktor , keputusan ujian perubatan , laporan makmal, dan maklumat pengebilan mesti dibekalkan kepada anda jika anda meminta dengan betul.
Undang-undang persekutuan yang menangani akses ke rekod perubatan kami dipanggil HIPAA (disebut HIP-a), Akta Kemaskini dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan. Peraturan-peraturan ini kebanyakannya menangani isu-isu privasi tetapi sangat luas bahawa banyak penyedia penjagaan kesihatan masih keliru tentang bagaimana untuk menguatkan mereka. Kekeliruan itu kadang-kadang menjadi sukar bagi anda untuk mendapatkan rekod anda, walaupun anda berhak kepada mereka.
Siapa yang Boleh Meminta Rekod Perubatan mereka
Jika anda ingin mendapatkan salinan rekod perubatan anda, maka:
- Anda mestilah pesakit atau ibu bapa atau penjaga pesakit yang rekodnya diminta.
- Sekiranya anda bukan pesakit, ibu bapa, atau penjaga, anda mesti mendapatkan kebenaran bertulis dari pesakit, kadang-kadang menggunakan borang yang diberikan kepada pembekal anda. Penjaga atau penyokong mungkin boleh mengakses rekod jika pesakit telah memberikan kebenaran bertulis kepada pembekal.
- Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS memberikan maklumat latar belakang yang baik untuk memahami siapa yang mungkin atau mungkin tidak mempunyai akses kepada rekod pesakit.
Ramai pesakit percaya mereka atau mereka yang ditunjuk sebagai satu-satunya orang yang boleh mendapatkan salinan rekod mereka. Sebenarnya, terdapat banyak orang lain yang boleh mendapat akses kepada rekod perubatan anda tanpa kebenaran anda.
Penyedia Penjagaan Kesihatan Yang Mempunyai Rekod Perubatan Anda?
Penyedia, termasuk doktor, hospital, makmal, dan pengamal perubatan lain dikehendaki menyimpan kebanyakan rekod perubatan orang dewasa selama enam tahun atau lebih, walaupun ini berbeza dengan keadaan di mana rekod disimpan. Di kebanyakan negeri, rekod kanak-kanak mesti disimpan selama tiga hingga 10 tahun di luar umur 18 atau 21 tahun. Jika anda mencari rekod yang lebih lama, hubungi pembekal untuk mengetahui sama ada ia tersedia.
- Penyedia dikehendaki untuk berkongsi apa-apa nota atau rekod yang mereka buat sendiri atau apa-apa keputusan ujian yang mana mereka mempunyai salinan. Mereka juga dikehendaki untuk berkongsi apa-apa maklumat yang diberikan kepada mereka mengenai anda oleh doktor lain jika maklumat itu digunakan untuk diagnosis dan / atau rawatan yang dibincangkan dengan anda.
- Rekod ujian makmal diagnostik untuk ujian seperti ujian darah, imbasan CT, x-ray, mamogram, atau lain-lain, hendaklah diminta daripada doktor yang memerintahkan mereka, atau doktor penjagaan utama anda. Walau bagaimanapun, sehingga 2014, anda boleh meminta keputusan ini secara langsung dari makmal.
- Jika anda mencari rekod hospital atau rekod dari mana-mana kemudahan perubatan lain, anda akan diminta untuk meminta mereka terus dari kemudahan itu.
Rekod Pembekal Tidak Perlu Kongsi Dengan Anda
Perlu diketahui bahawa anda mungkin dinafikan akses kepada beberapa rekod, biasanya berkaitan dengan rekod kesihatan mental.
Jika pembekal percaya bahawa membiarkan anda melihat rekod perubatan anda boleh membahayakan kesihatan fizikal anda, permintaan anda mungkin ditolak. Mereka tidak boleh menafikan anda akses hanya kerana mereka fikir anda akan kecewa melainkan mereka percaya kecewa akan membawa kepada percubaan untuk mencederakan diri sendiri secara fizikal. Sekiranya anda ditolak, pembekal mesti membuatnya secara jelas.
Jenis rekod dan keadaan ini termasuk:
- Nota Psikoterapi
- Maklumat disusun untuk digunakan dalam tuntutan mahkamah
- Rekod yang tidak dalam set rekod yang ditetapkan
- Rekod yang boleh membahayakan nyawa dan keselamatan
- Jika rekod termasuk menyebut orang lain dan akses anda ke rekod boleh menyebabkan kemudaratan kepada orang itu
- Jika rekod itu mempunyai maklumat dari sumber yang menjanjikan kerahsiaan dan permintaan anda akan mendedahkan sumber itu
- Sekiranya anda berada di dalam penjara dan meminta rekod anda dari institusi pembetulan dan melepaskan rekod itu mungkin mempunyai kesan negatif ke atas keselamatan, kesihatan, penjagaan, atau pemulihan diri anda, penghuni lain atau pekerja pemulihan
- Sekiranya maklumat yang anda minta adalah sebahagian daripada projek penyelidikan dan anda bersetuju bahawa rekod tidak akan dibentangkan semasa projek masih dijalankan, anda mungkin tidak dapat memperoleh rekod itu sehingga projek selesai
Berapa Banyak Kos untuk Dapatkan Rekod Anda?
Anda mungkin perlu membayar salinan rekod perubatan yang anda mahu diserahkan di atas kertas, melalui faks, atau media elektronik. Harga akan berbeza-beza disebabkan oleh beberapa faktor . Tetapi anda hanya perlu membayar caj yang munasabah untuk menyediakan rekod. Anda masih boleh diberikan rekod anda jika anda belum membayar untuk perkhidmatan perubatan yang disediakan.
Cara Meminta Rekod Perubatan Anda
Kebanyakan amalan dan kemudahan meminta anda mengisi borang untuk meminta rekod anda. Hubungi pejabat penyedia dan meminta salinan borang. Mereka sepatutnya dapat menyampaikannya kepada anda melalui faks, e-mel, atau pos pos, atau anda boleh mengambilnya dari pejabat doktor.
Jika pejabat doktor tidak mempunyai bentuk khusus, anda boleh menulis surat untuk membuat permintaan anda. Sertakan maklumat ini:
- Nama anda, termasuk nama terdahulu anda (jika berkenaan)
- Nombor keselamatan sosial
- Tarikh lahir
- Alamat dan nombor telefon
- Alamat emel
- Rekod diminta
- Tarikh perkhidmatan (bulan dan tahun di bawah jagaan doktor)
- Tandatangan
- Pilihan penghantaran (ambil, faks, e-mel, dll.)
Bagaimana Sekiranya Doktor Anda Tidak Mempunyai Amalan?
Doktor tidak tetap berlatih selama-lamanya. Sama seperti yang lain, mereka menukar pekerjaan, bersara, bergerak, atau bahkan mati. Langkah-langkah untuk diambil untuk mendapatkan rekod perubatan anda bergantung kepada apa yang berlaku kepada amalan dan rekod doktor anda selepas mereka meninggalkan.
Amalan Masih dalam Operasi: Jika doktor anda telah meninggalkan, namun amalan ini masih beroperasi, rekod anda perlu melalui amalan. Ikut protokol yang sama untuk meminta rekod perubatan anda seolah-olah doktor masih bekerja dalam amalan itu.
Sekiranya Amalan Dijual : Jika amalan doktor anda digabungkan dengan atau dibeli oleh amalan lain, maka entiti amalan baru masih akan mempunyai rekod anda. Ini terpakai walaupun doktor anda tidak lagi di sana atau sekumpulan doktor membeli amalan ini. Ikuti protokol yang sama untuk mendapatkan rekod perubatan anda seolah-olah doktor masih bekerja di sana.
Sekiranya Amalan Tidak Beroperasi: Jika amalan doktor anda ditutup dan tidak lagi dalam perniagaan, anda mempunyai tiga sumber yang mungkin:
- Pertama, hubungi komuniti perubatan setempat anda . Anda mungkin dapat mencari nombor telefon dalam talian atau dalam buku telefon. Anda juga boleh mencari maklumat hubungan yang anda perlukan melalui masyarakat perubatan negara anda. Seseorang di dalam masyarakat perubatan harus dapat memberitahu anda apa yang menjadi amalan doktor anda. Ada kemungkinan mereka dapat mengetahui di mana rekod doktor sedang ditempatkan. Mereka juga boleh memberitahu anda bagaimana untuk mendapatkan salinan rekod perubatan jika prosedur berbeza dari amalan biasa.
- Sekiranya masyarakat perubatan tempatan anda tidak mempunyai maklumat yang anda perlukan, hubungi persatuan masyarakat perubatan negeri anda . Sekali lagi, mencari persatuan negara anda harus memberikan hasil kepada anda.
- Akhirnya, jika tidak ada kemungkinan ini, hubungi hospital di kawasan anda. Doktor mesti menjalani proses rasmi untuk diberikan keistimewaan untuk merawat pesakit di hospital, dan banyak doktor melakukannya pada satu ketika dalam kerjayanya. Anda boleh menghubungi jabatan seperti pembedahan, ubat dalaman, atau sumber manusia. Mereka mungkin tahu di mana rekod untuk pesakit mereka dirawat oleh doktor itu disimpan atau dapat mengarahkan anda ke jabatan yang sesuai.
Perlu diingat bahawa apabila rekod anda telah ditempatkan di tempat lain, mereka akan sukar untuk mendapatkan kecuali mereka termasuk di kalangan minoriti rekod yang telah dipindahkan ke rekod kesihatan elektronik. Atas sebab itu, anda mungkin akan dikenakan bayaran untuk salinan yang anda mahukan.
Apa yang Berlaku Seterusnya
Sebaik sahaja anda membuat permintaan itu, anda mungkin perlu menunggu seketika sebelum anda mendapatkan rekod. Undang-undang negeri mengawal selia seberapa cepat rekod-rekod itu mesti dibekalkan kepada pesakit. Di beberapa negeri, anda akan diberikan akses untuk mengkaji semula mereka di pejabat doktor dengan segera, tetapi anda mungkin perlu menunggu antara 10 hingga 60 hari untuk mendapatkan salinan anda sendiri. Negeri-negeri lain memerlukan akses dalam tempoh 30 hari. Masa-waktu tersebut kadang-kadang boleh dilanjutkan jika keadaan menjamin.
Bagaimana Jika Anda Dihalang Akses ke Rekod Anda?
Terdapat sistem protokol dan aduan untuk diikuti jika anda dinafikan akses atau salinan rekod perubatan anda. Ambil langkah-langkah jika anda fikir penafian anda tidak sesuai.
Jika Anda Cari Sesuatu Yang Salah Dengan Rekod Perubatan Anda
Sebaik sahaja anda telah memperoleh salinan rekod anda, pastikan anda menyemak dengan teliti . Sekiranya anda mendapati ralat, anda akan membetulkannya dengan serta-merta untuk memastikan ia tidak menjejaskan diagnosis atau rawatan masa depan yang anda terima. Anda mempunyai hak di bawah HIPAA untuk meminta agar rekod perubatan atau bil anda dipinda untuk membetulkan maklumat yang tidak tepat atau tidak lengkap. Penyedia biasanya bersetuju untuk membetulkan ketidaktepatan fakta. Tetapi jika perbezaan pendapat, pembekal anda tidak perlu meminda rekod tersebut. Sekiranya permintaan anda untuk pindaan tidak diberikan, HIPAA membenarkan anda menambah pernyataan tidak bersetuju dengan rekod anda.
A Word From
Mengetahui apa yang terdapat dalam rekod perubatan anda adalah sebahagian daripada mengambil peranan aktif dalam penjagaan kesihatan anda. Sekiranya anda mempunyai akses elektronik ke rekod perubatan anda, pastikan untuk menyemaknya selepas setiap temujanji, lawatan penjagaan kesihatan atau rawatan. Selain memberikan maklumat tentang kesihatan anda, ia adalah peluang untuk membersihkan kesilapan atau membincangkan apa-apa yang tidak jelas dengan doktor anda.
> Sumber:
> Program CLIA dan Peraturan Privasi HIPAA; Akses Pesakit untuk Laporan Uji, Peraturan Akhir, Senarai Persekutuan Vol. 79, No. 25, 6 Februari 2014.
> Rekod Perubatan anda. Jabatan Kesihatan AS dan Perkhidmatan Manusia. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individual/medical-records/index.html