Membaca EOB Pembayar Anda - Penjelasan Faedah

Apabila anda membuat keputusan untuk mengambil langkah-langkah untuk mengawal kos kesihatan anda, mengetahui cara membaca penanggung insurans kesihatan anda, Medicare atau kertas kerja pembayar lain, yang dipanggil EOB, Penjelasan Manfaat, boleh membantu.

1 -

Asas-asas EOB - Penjelasan Faedah

Terdapat tiga keping kertas kerja yang anda perlukan untuk membandingkan.

1. Senarai perkhidmatan yang dilakukan. Ini diserahkan kepada anda apabila anda meninggalkan pejabat atau laman ujian doktor.
2. Bil bil doktor atau kemudahan kesihatan menghantar anda . Ini adalah senarai perkhidmatan dari # 1 di atas, dan caj untuk setiap perkhidmatan.
3. Penjelasan mengenai manfaat - EOB - yang berasal dari pembayar anda (penanggung insurans, Medicare atau pembayar lain). Artikel ini menerangkan maklumat mengenai EOB anda.

Antara tiga keping kertas, anda akan menemui terminologi dan kod yang akan membantu anda memastikan anda hanya dibilkan untuk perkhidmatan yang telah dilakukan.

Pertama: Kami akan melihat perkhidmatan yang disenaraikan di EOB.

Walaupun EOB syarikat insurans anda tidak akan kelihatan seperti ini, kepingan maklumat akan sama.

Pertama, anda akan melihat banyak maklumat peribadi seperti nombor tuntutan anda, nombor kumpulan dan banyak lagi. Saya telah mengeluarkan mereka di sini.

Anda juga akan melihat nama penyedia. Itulah maklumat pertama yang boleh digunakan kerana ia memberitahu anda mengenai bil doktor anda untuk mengaitkannya. Kadang-kadang anda akan menerima lebih dari satu EOB untuk setiap bil perubatan anda.

Senarai perkhidmatan, kod CPT, jumlah yang dibilkan dan diluluskan akan berada di sana. Kami akan membincangkan perkara-perkara ini dan bagaimana untuk menggunakannya dalam beberapa langkah seterusnya.

Maklumat lain yang anda akan dapati adalah matematik - berapa banyak yang dibilkan, berapa jumlah penanggung insurans sebenarnya dibayar secara keseluruhan, dan berapa banyak deduktif anda digunakan.

"Dibayar kepada Penyedia" bermaksud berapa banyak wang yang dihantar kepada doktor.

"Dibayar kepada Penerima" bermakna mereka menghantar cek kepada anda, dan terpulang kepada anda untuk membayar doktor.

Sekarang mari kita memecahkan EOB ke bahagiannya.

2 -

Mencari dan Menyelaraskan Perkhidmatan mengenai Penjelasan Anda Manfaat (EOB)

Anda akan mendapat senarai perkhidmatan, sama seperti rang undang-undang doktor anda.

Senarai perkhidmatan yang disediakan mungkin misteri kerana syarat-syarat untuk perkhidmatan tersebut boleh mengelirukan.

Sama seperti anda boleh melihatnya untuk bil doktor anda, anda boleh melihatnya dari EOB juga. Ini caranya:

Untuk mengetahui makna istilah, gunakan kamus perubatan atau senarai ujian perubatan.

Dalam contoh di atas, saya boleh mencari perkataan seperti:

"Lipid Panel" yang kelihatan seperti ujian untuk tahap kolesterol saya.

"Rutin Venipuncture" yang bermaksud pengumpulan darah

Anda mungkin mendapati bahawa anda menerima lebih daripada satu EOB untuk kunjungan doktor yang sama. Anda akan pastikan bahawa tiada perkhidmatan disenaraikan dua kali untuk lawatan yang sama. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai darah yang dilukis pada dua lawatan berbeza, tetapi anda tidak akan menariknya, dan dikenakan, dua kali pada tarikh yang sama.

Sekiranya anda menghadapi masalah menyusun perkhidmatan, anda boleh menggunakan kod CPT.

3 -

Menyelaraskan Kod CPT Antara Bil Perubatan Anda dan EOB

Apabila anda membandingkan bil perubatan anda ke EOB anda, kod CPT sepatutnya sama.

Apabila kami melihat bil doktor anda, kami mengenal pasti kod CPT sebagai kod angka lima yang menggambarkan setiap perkhidmatan yang diberikan kepada anda dalam pengecam angka.

Pautan di sini jika anda ingin mengkaji semula kod CPT dan bagaimana untuk mengetahui perkhidmatan apa yang diwakili oleh kod-kod apa.

Anda akan menggunakan latihan yang sama untuk resit perkhidmatan yang anda terima daripada doktor anda, dan bil doktor yang anda terima juga. Anda sepatutnya dapat menyesuaikan semua perkhidmatan di kalangan mereka.

Akhirnya, maklumat terakhir mengenai EOB adalah harga.

4 -

Mengambil Lihat Kos Perkhidmatan dan Pembayar Balik

Apa bil doktor anda, dan apa yang insurans anda bayar, jarang akan menjadi jumlah yang sama. Anda boleh membandingkan jumlah tersebut menggunakan EOB anda.

Jumlah wang yang dibayar kepada doktor anda oleh penanggung insurans / pembayar anda dipanggil pembayaran balik . Anda akan melihat apa yang dibayar oleh pembayar anda dalam kategori "Diluluskan" seperti yang dinyatakan di atas.

Biasanya, jumlah yang dikenakan oleh doktor untuk perkhidmatannya, seperti yang dilihat pada tagihannya dan EOB, dan jumlah pembayaran pembayar untuk layanan tersebut, seperti yang dilihat pada EOB sahaja, adalah dua hal yang berbeda. Pembayaran balik biasanya kurang daripada caj doktor.

Anda boleh menggunakan EOB untuk membandingkan kedua-dua jumlah tersebut. Anda akan belajar dua perkara dari ini:

• Apa insurans anda telah dibayar kepada doktor anda (dibayar balik) bagi pihak anda. (Jangan lupa, dengan membayar premium insurans, anda telah membayar syarikat insurans untuk melakukan ini.)
• Amaun yang tidak dibayar akan menjadi perbezaan antara Amaun Dibil dan Amaun Diluluskan. Dalam kebanyakan kes, melainkan jika anda telah diberitahu secara berbeza oleh pembekal anda terlebih dahulu, itu bermakna perbezaannya juga akan diampuni (anda tidak akan berhutang perbezaannya) kerana dia tidak boleh kembali kepada anda untuk mengenakan bayaran yang lain. Terdapat pengecualian - lihat bil baki .

Sesetengah EOB, tetapi tidak semua, akan menunjukkan baki pada akaun anda. Contohnya, jika anda telah membayar sebahagian daripada potongan untuk tahun perlindungan anda, yang mungkin muncul di EOB anda.