Retinopati pramatang, juga dipanggil ROP, adalah penyakit yang mempengaruhi retina mata. ROP menjejaskan saluran darah pada retina di mata preemie, dan merupakan salah satu sebab utama kebutaan kanak-kanak.
Gambaran keseluruhan
Semasa mengandung, salur darah pada mata bayi mula berkembang sekitar 16 minggu kehamilan. Pada kira-kira minggu ke-34 kehamilan, pembuluh darah di mata cukup baik sehingga retina mempunyai bekalan darah yang baik.
Apabila bayi dilahirkan lebih awal, saluran darah pada retina tidak dikembangkan sepenuhnya. Selepas kelahiran, kapal mungkin mula berkembang dengan cepat sehingga pertumbuhan mereka merosakkan retina. Retinopathy of prematurity (ROP) adalah nama untuk pertumbuhan yang tidak wajar pada saluran darah pada retina dan kerosakan yang disebabkan oleh pertumbuhan itu.
Dalam kebanyakan penyakit yang membangunkan ROP, pertumbuhan saluran darah retina akan melambatkan sendiri, dan visi akan berkembang secara normal. Sesetengah bayi pramatang, walaupun, mengembangkan ROP yang teruk.
Tahap
Retinopati pramatang dikelaskan mengikut peringkat yang berlainan. Tahap lebih tinggi ROP lebih parah, dan lebih cenderung menyebabkan masalah buta atau penglihatan jangka panjang. Peringkat-peringkat yang lebih rendah dari ROP kurang parah; kebanyakan kanak-kanak dengan tahap I dan II ROP akan bertambah baik tanpa rawatan dan akan mempunyai penglihatan yang normal.
- Tahap 1: Pertumbuhan yang tidak normal pada saluran retina. Biasanya menjadi lebih baik tanpa sebarang rawatan dan tidak mempunyai kesan jangka panjang.
- Peringkat 2: Pertumbuhan vesel retina tidak normal. Biasanya menjadi lebih baik tanpa sebarang rawatan dan tidak mempunyai kesan jangka panjang.
- Peringkat 3: Pertumbuhan kapal retina sangat tidak normal. Bayi yang mempunyai tahap 3 ROP mungkin memerlukan rawatan untuk ROP dan mempunyai masalah penglihatan jangka panjang yang lebih tinggi. Bayi yang mempunyai penyakit plus, tanda bahawa ROP bergerak cepat, biasanya memerlukan rawatan pada tahap ini.
- Peringkat 4: Detasmen retina separa. Biasanya memerlukan rawatan dan boleh menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang atau buta.
- Peringkat 5: Detasmen retina lengkap. Memerlukan rawatan dan mungkin membawa kepada masalah penglihatan jangka panjang atau buta.
Diagnosis
Retinopati pramatang didiagnosis semasa peperiksaan mata. Untuk mempersiapkan peperiksaan, eyedrops digunakan untuk meluaskan murid bayi. Semasa peperiksaan, pakar oftalmologi akan melihat dengan teliti di retina untuk menilai sama ada kapal semakin berkembang dengan wajar dan, jika tidak, bahagian bahagian retina menunjukkan tanda-tanda masalah.
Tidak semua bayi pramatang akan memerlukan peperiksaan untuk menguji untuk ROP. Hospital bervariasi di mana bayi ditapis untuk ROP, tetapi kebanyakan bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 31 minggu akan mempunyai sekurang-kurangnya satu ujian untuk menguji ROP. Sekiranya peperiksaan tidak disimpulkan atau mata bayi menunjukkan tanda-tanda ROP, maka peperiksaan susulan akan dijadualkan secara berkala.
Rawatan
Kebanyakan kes retinopati pramatang akan menjadi lebih baik dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan.
Di peringkat 3 ROP dan lebih tinggi, rawatan mungkin diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal pada retina atau untuk memperbaiki detasmen retina. Jenis rawatan termasuk cryotherapy, terapi laser, dan pembedahan retina.
- Cryotherapy : Cryotherapy menggunakan suhu sejuk untuk membekukan bahagian-bahagian retina yang dipengaruhi oleh ROP, yang menghentikan penambahan saluran darah yang tidak sihat di mata.
- Terapi laser: Seperti cryotherapy, terapi laser digunakan untuk menghentikan pertumbuhan lebih banyak kapal tidak sihat di retina. Laser digunakan untuk membuat luka bakar kecil di bahagian retina yang terjejas oleh ROP. Terapi laser biasanya mempunyai hasil yang lebih baik daripada cryotherapy dan digunakan lebih kerap, tetapi cryotherapy masih boleh digunakan dalam kes-kes tertentu. Untuk memelihara penglihatan pusat, beberapa penglihatan perifer mungkin hilang dengan kedua-dua cryotherapy dan rawatan laser.
- Pembedahan retina: Pada tahap 4 dan 5 retinopati pramatang, retina telah mula melepaskan atau sepenuhnya terlepas dari mata. Detasmen retina separa boleh menjadi lebih baik dengan sendirinya atau mungkin memerlukan pembedahan. Retina sepenuhnya hampir selalu memerlukan pembedahan.
Kesan Jangka Panjang
Sehingga 90% bayi yang dilahirkan sebelum 31 minggu akan membangunkan beberapa bentuk ROP. Kebanyakan kes ROP adalah ringan dan tidak mempunyai kesan jangka panjang. Kanak-kanak yang menderita ROP sebagai bayi mungkin kelihatan jauh, atau mungkin mempunyai strabismus atau amblyopia.
Dalam kes ROP teruk, jumlah kehilangan penglihatan mungkin berlaku. Hospital lebih baik dalam mendiagnosis dan merawat ROP sebelum ia menyebabkan kebutaan, tetapi kes teruk ROP mungkin masih menyebabkan kehilangan penglihatan.
Penggunaan Oksigen dan ROP
Obat tambahan sering digunakan dengan sokongan pernafasan untuk membantu memastikan ketepuan oksigen darah bayi pada tahap yang sihat. Orang dewasa dan bayi jangka perlu menyimpan tepu oksigen pada tahun 90-an tinggi untuk kekal sihat, tetapi bayi pramatang berbeza.
Apabila penjagaan bayi pramatang pertama kali menjadi mungkin teknologi, doktor dan jururawat bekerja keras untuk memastikan ketepuan oksigen preyies pada tahap yang sihat untuk orang dewasa. Selepas banyak kajian, didapati bahawa bayi yang ketepuan oksigennya tinggi tinggi mempunyai risiko yang lebih besar untuk membangunkan ROP. Doktor dan jururawat boleh dengan selamat merapatkan tahap oksigen untuk memastikan ketepuan oksigen serendah 83% pada praemia, membantu mencegah ROP.
Sumber:
Capone, Antonio dan Quiram, Polly. "Pemahaman dan Pengurusan Semasa Retinopati Prematur." Pendapat semasa dalam Oftalmologi 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Penargetan Oksigen Premie Khas (SPOT): Program untuk Mengurangkan Kejadian Kebutaan pada Bayi dengan Retinopati Prematur." Jurnal Kualiti Penjagaan Kejururawatan November 2005; 21, 230-235.
Institut Mata Negara. "Fakta Mengenai Retinopati Prematur (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Buku Bayi Pramatang: Semua Yang Anda Perlu Tahu Mengenai Bayi Pramatang Anda dari Kelahiran hingga Umur Satu . Little, Brown and Co., New York, 2004.