Intervensi dyspnea untuk membantu pesakit hospis dan penjagaan paliatif
Pesakit yang teruk pada hospis atau pengaturan penjagaan paliatif mungkin mengalami kesukaran bernafas ketika mereka hampir hujung nyawa mereka. Artikel ini menerangkan apa yang disebabkan oleh dyspnea, apa yang menyebabkannya dan menawarkan beberapa intervensi / rawatan perubatan dan bukan perubatan yang dapat membantu pesakit bernafas lebih mudah.
Apa itu Dyspnea?
Dyspnea adalah sesak nafas atau sukar bernafas atau bernafas, yang kadangkala boleh berlaku secara tiba-tiba.
Orang yang mengalami dyspnea sering menggambarkannya sebagai sesak nafas , ketat di dada mereka, berjuang untuk udara, atau merasa tersenyum; atau mereka hanya boleh berkata, "Saya tidak boleh bernafas."
Dalam sesetengah kes, kadar pernafasan pesakit (seberapa pantas dia bernafas masuk dan keluar) akan meningkat dan dada mereka mungkin akan berkurangan apabila pesakit cuba mendapatkan udara yang cukup semasa bernafas. Sekiranya paras oksigen individu teruk terjejas, perubahan warna mungkin berlaku di katil kuku dan / atau bibirnya.
Apa Penyebab Dyspnea?
Terdapat banyak sebab penyebab dyspnea dalam keadaan akhir hayat . Selalunya, punca itu secara langsung berkaitan dengan penyakit penderita yang mendasari - terutamanya jika diagnosis melibatkan sistem pernafasannya, seperti kanser paru-paru atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Dyspnea juga boleh berlaku disebabkan oleh sebab sekunder, seperti pneumonia atau kemoterapi. Biasanya, beberapa faktor boleh menyumbang kepada pesakit yang sakit parah yang mengalami dyspnea.
Oleh sebab pernafasan adalah sesuatu yang biasanya kita peroleh, orang yang mengalami dyspnea sering mengalami kecemasan yang semakin meningkat . Kira-kira 55-70% daripada hospis dan pesakit penjagaan paliatif menjelang akhir hayat mengalami dyspnea, dan sesetengah pesakit mendapati kesukaran bernafas / kesukaran bernafas lebih menyedihkan daripada kesakitan fizikal.
Kegelisahan boleh menyebabkan manifestasi kognitif, emosi, tingkah laku dan fizikal yang memburukkan dyspnea, jadi penting untuk mengurus kebimbangan pesakit juga.
Intervensi Dyspnea Perubatan
Kerana matlamat penjagaan paliatif dan hospis adalah untuk memberi keselesaan kepada pesakit yang sakit, anda kemungkinan besar tidak boleh memanggil 911. Dalam situasi ini, jika pesakit yang tersayang atau pesakit mengalami dyspnea, anda harus menghubungi dokternya yang sedang merawatnya dengan segera. Doktor atau jururawat akan membimbing anda dalam rawatan yang terbaik untuk memberikan keselesaan. Jika pesakit anda berada di bawah penjagaan hospis, anda perlu memanggil agensi hospis dan jururawat hospis akan memberikan arahan melalui telefon sebelum mungkin menghantar jururawat untuk menilai gejala pesakit.
Jika tidak, rawatan / campur tangan perubatan untuk dyspnea dalam hospis dan pengaturan penjagaan paliatif umumnya menumpukan pada melegakan perasaan sesak nafas pesakit , seperti:
- Oksigen : Menguruskan oksigen biasanya merupakan rawatan pertama.
- Ubat-ubatan : Jika penyebab dyspnea adalah penyakit kronik, seperti COPD, ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit itu mungkin dinilai semula dan diselaraskan, jika perlu. Morfin biasanya digunakan untuk melegakan sesak nafas kerana ia meleburkan saluran darah di paru-paru, mengurangkan kadar pernafasan, dan meningkatkan kedalaman pernafasan - semuanya juga dapat menurunkan tahap kebimbangan pesakit. Walaupun ubat-ubatan anti-kecemasan boleh mengurangkan perasaan kecemasan pesakit dan meningkatkan tahap keselesaannya, mereka juga boleh membuat lebih banyak demam dyspnea.
Intervensi Dyspnea bukan perubatan
Campurtangan bukan perubatan sangat penting dalam merawat dyspnea dan boleh dilaksanakan semasa rawatan perubatan atau ketika anda menunggu bantuan medis untuk tiba. Beberapa perkara yang boleh anda lakukan termasuk :
- Keluarkan bilik dan pastikan pesakit memakai pakaian ringan.
- Meningkatkan tahap kelembapan di dalam bilik.
- Gunakan kipas untuk meniup udara secara langsung di muka pesakit, dengan syarat dia boleh bertolak ansur dengan perasaan ini.
- Buka tetingkap berdekatan untuk menyediakan angin dan / atau udara segar.
- Pegang pesakit duduk di atas katil dan melakukan latihan bernafas yang mendalam.
- Cuba teknik relaksasi, seperti bermain muzik santai, menggunakan urut atau beberapa sentuhan santai yang lain untuk memilih pesakit. Anda mungkin juga mempertimbangkan menggunakan imejan atau meditasi berpandu, yang merupakan dua teknik yang mungkin membantu.
- Berikan sokongan emosi kepada pesakit dengan mendengar rapat dengan apa yang dia katakan dan kemudian memberikan jaminan.
Diedit dan dikemas kini oleh Chris Raymond, 14 April 2016 .
> Sumber :
"Dyspnea dalam Pesakit Yang Mati" oleh David Hsu, MSC, MD Doktor Keluarga Kanada , Vol. 39, Julai 1993. Diperoleh pada 13 April 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Poliker >, JS; 20 Masalah Biasa: Akhir Kehidupan Penjagaan , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > dan > Coyle, N .; Buku Teks Kejururawatan Paliatif , Oxford University Press, 2006.