Gejala umum bagi Ramai Penyakit Penyakit Kehidupan
Sembelit adalah simptom yang biasa untuk pesakit berhampiran akhir hayat. Sembelit boleh mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup yang menghalang dan merawatnya adalah penting.
Mencegah Sembelit
Adalah lebih baik untuk mengelakkan sembelit apabila mungkin. Penjagaan penjagaan paliatif dan profesional hospis dilatih untuk bertanya mengenai pergerakan usus dan sering penting, jujur dengan jawapan anda.
Pencegahan sembelit akan bergantung kepada risiko menjadi sembelit. Sebagai contoh, pesakit yang mempunyai kanser perut, diabetes dan sedang mengambil ubat sakit opioid yang teratur adalah pada risiko sembelit yang sangat tinggi. Itu kerana tumor abdomen boleh memampatkan atau menghalang usus, kencing manis merosakkan gentian deria dan melambatkan pergerakan usus (pergerakan), dan opioid pergerakan usus yang lebih perlahan dan meningkatkan nada sfingter dubur . Pencegahan pesakit ini akan menjadi lebih agresif daripada pesakit yang hanya mempunyai, kata, demensia.
Pencegahan memberi tumpuan kepada pengambilan cecair yang mencukupi, diet yang betul dan aktiviti (aktif memacu usus).
Cecair, Makanan dan Latihan yang Benar Adakah Alat Pencegahan
Ini adalah perkara yang sering sukar untuk meningkatkan seseorang yang sakit parah, tetapi peningkatan kecil dalam pengambilan cairan dapat bermanfaat. Peningkatan pengambilan makanan boleh menyebabkan lebih banyak ketidakselesaan dan tidak boleh dipaksa, tetapi dengan lembut menggalakkan makanan kecil sering boleh membantu.
Aktiviti yang semakin meningkat, walaupun ia dalam bentuk pelbagai latihan gerakan oleh bantuan kesihatan atau ahli terapi fizikal, boleh menjadi sangat berkesan.
Pelembut kendi boleh digunakan untuk memelihara najis lembut, menjadikannya mudah untuk dilalui. Pelembut kayu, seperti senna, sangat penting untuk pesakit pada terapi opioid.
Merawat sembelit
Apabila pencegahan tidak mencukupi dan pesakit menjadi sembelit, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan segera. Laxatives biasanya digunakan untuk merawat sembelit dan diklasifikasikan oleh tindakan mereka.
Pakej Pukal. Jarum pukal memberikan pukal ke usus untuk meningkatkan jumlah najis, merangsang usus untuk bergerak. Serat pemakanan adalah contoh julap pukal. Pelangsing pukal tidak boleh dijawab untuk banyak penjagaan paliatif dan pesakit hospis kerana mereka memerlukan banyak pengambilan cecair untuk menjadi berkesan. Sekiranya pesakit tidak dapat mengekalkan pengambilan cecair yang mencukupi, jugak pukal boleh menyebabkan lebih banyak ketidakselesaan dan mengatasi masalah ini. Jolok pukal juga boleh menyebabkan gas dan kembung.
Kecantikan Pelincir. Pelangsing pelincir melembutkan najis dan melincirkan permukaan najis, menjadikannya mudah untuk dilalui. Minyak mineral adalah jenis pelangsing pelincir yang paling biasa. Minyak mineral tidak disyorkan untuk pesakit berisiko untuk aspirasi , atau mereka yang mengambil dokumen (Colace).
Pelancap Surfaktan / Detergen. Ini julap, juga lazimnya dipanggil penyembur najis, mengurangkan ketegangan permukaan, sehingga meningkatkan penyerapan air dan lemak menjadi najis kering. Docusate, senna, dan minyak jarak adalah contoh.
Laxatives Osmotic. Jangkrik osmosis pada dasarnya adalah gula yang tidak boleh dicerna oleh badan dan mempunyai kesan osmotik di dalam usus.
Lactulose dan sorbitol adalah bentuk cecair julap osmosis dan biasanya agak berkesan. Rasa manis ubat ini adalah kelemahan bagi banyak pesakit dan mereka boleh menyebabkan kembung dan gas. Mereka boleh dicampur dengan jus, teh, air, atau cecair lain untuk mengurangkan rasa manis.
Suppositori gliserin adalah satu lagi contoh julap osmotik. Suppositori gliserin mungkin tidak berkesan seperti kaedah lain dalam pesakit kronik atau warga tua.
Laxatives saline: Susu magnesia mungkin merupakan bentuk julap yang paling biasa. Laxative saline meningkatkan rembesan usus, pancreatik, dan kecil usus dan motilitas usus.
Ubat ini boleh menyebabkan kekejangan dan ketidakselesaan yang teruk dan biasanya digunakan sebagai rawatan terakhir untuk pesakit kronik.
Suppositories dan Enemas: Beberapa julap tersedia dalam bentuk suppository, yang bermaksud mereka dimasukkan terus ke dalam rektum. Walaupun pemikiran menggunakan ubat rektum mungkin tidak menyenangkan untuk pesakit dan penjaga mungkin merasa tidak selesa untuk memasukkannya, suppositori biasanya cepat dan berkesan. Bisacodyl (Dulcolax) adalah perangsang usus yang berfungsi secara langsung pada usus besar untuk mendorong peristalsis. Kerana ia adalah perangsang, kekejangan adalah kesan sampingan biasa. Dulcolax tidak semestinya disyorkan untuk pesakit kanser dan pesakit dengan penyakit hati kerana perlu dimetabolisme, atau dipecahkan, di dalam hati.
Enemas bertujuan untuk digunakan jarang dan sebagai pilihan terakhir untuk pesakit sembelit teruk. Enema saline (Armada Enema) melonggarkan najis dan merangsang pergerakan usus . Sekiranya ia digunakan dengan kerap, ia boleh menyebabkan ketidakseimbangan metabolik seperti hipokalsemia (penurunan paras kalsium darah) dan hiperfosfatemia (peningkatan adalah tahap fosfat darah).
Enam retina minyak dapat membantu pesakit yang terkena dampak, bermakna najisnya sangat besar dan keras sehingga ia menghalang usus besar. Sekiranya pesakit mampu mengekalkan enema minyak semalaman, itu boleh dibicarakan sebelum jururawat secara manual tidak memberi impak kepada mereka. Contoh enema pengekalan minyak adalah enema susu dan molase.
Dis - impaksi: Jika pesakit terjejas dan laksatif, suppositori, dan enema tidak berfungsi atau tidak disyorkan, seorang jururawat mungkin tidak akan mempengaruhi mereka. Ini adalah prosedur yang tidak selesa di mana jururawat mesti memasukkan jarinya ke dalam rektum untuk melonggarkan dan membuang najis. Anda mungkin berasa sedih walaupun membaca tentang prosedurnya. Yakinlah bahawa tindak balas tidak hanya dilakukan apabila diperlukan secara klinikal. Kerana ia tidak selesa dan berpotensi sangat menyakitkan, pesakit harus terlebih dahulu bersalin dengan analgesik opioid dan mungkin anxiolytic, seperti lorazepam.
Sembelit adalah gejala yang menyakitkan yang memberi impak yang dramatik kepada kualiti hidup. Adalah penting untuk memastikan penyedia penjagaan kesihatan anda memaklumkan tentang pergerakan usus atau pesakit anda dan memberi isyarat kepada mereka apa-apa perubahan dalam pola pergerakan usus.
Sumber:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Lama K, Rasch R, Steele J. Pengurusan sembelit kronik: Cadangan dari panel konsensus. J Fam Pract. 2005 Ogos; 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, dan Coyle, N; Buku Teks Kejururawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.