Strok, atau kemalangan vaskular serebrum (CVA), adalah gangguan yang mendadak dalam bekalan darah otak. Gangguan ini boleh disebabkan oleh penyumbatan arteri yang membekalkan darah ke otak ( stroke iskemia ) atau dari pendarahan di dalam otak (strok hemoragik). Kesan stroke bergantung kepada lokasi otak yang terjejas dan keparahan kerosakan pada tisu otak dan berkisar dari sedikit hingga tiada kesan sisa hingga mati.
Bilakah Adakah Hospis Sesuai?
Malangnya, strok adalah penyebab utama kematian ketiga di Amerika Syarikat yang memerlukan penjagaan hospis yang mencukupi bagi mangsa strok. Menentukan sama ada seseorang sesuai untuk penjagaan pali selepas stroke akan bergantung pada keterukan kesannya.
Strok akut: Strok, seperti apa-apa kecederaan kepada sistem saraf, memerlukan masa untuk menunjukkan kesan penuhnya. Oleh itu, mangsa stroke akan diberi masa untuk mula pulih sebelum sebarang ramalan dicapai. Biasanya, jika tidak ada peningkatan fungsi neurologi selepas tiga hari, prospek pemulihan penuh adalah suram. Oleh itu, kriteria penjagaan hospis untuk strok tiba-tiba (akut) menyatakan bahawa seseorang mesti mempunyai salah satu syarat berikut selama sekurang-kurangnya 3 hari:
- Koma
- Negeri vegetatif berterusan
- Tahap kesedaran yang teruk (pendundingan) dengan penguncupan otot yang tidak normal (myoclonus)
Selepas tiga hari pertama, faktor lain membantu menentukan jangka hayat dan kesesuaian hospis. Faktor-faktor ini termasuk tindak balas neurologi yang tidak normal seperti tiada tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan. Umur yang meningkat telah terbukti mempunyai kesan ke atas hasilnya juga. Umur lebih dari 70 tahun meningkatkan kemungkinan kematian.
Strok kronik: Kematian dari strok boleh berlaku sesudah serangan awal. Strok yang meninggalkan defisit neurologi yang penting kadang-kadang dirujuk sebagai strok kronik atau penyakit serebrovaskular kronik. Dengan rawatan dan pemulihan perubatan yang mencukupi, sesetengah orang dapat mengembalikan semula fungsi yang hilang. Orang lain juga tidak dapat bertindak balas dan akan terus merosot dalam kesihatan, tanpa mengira intensiti penjagaan yang mereka terima. Ini adalah apabila penjagaan paliatif menjadi sesuai.
Faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian akibat strok kronik termasuk disfagia, atau masalah menelan, yang boleh menyebabkan malnutrisi atau aspirasi radang paru-paru yang disebabkan oleh menghirup, atau menyedut, bit makanan. Jika orang itu menerima pemakanan tiruan melalui tiub nasogastrik (NG) atau gastrostomy (G) dan masih menunjukkan tanda-tanda kekurangan zat makanan melalui penurunan berat badan yang ketara, prospeknya adalah kurang baik. Infeksi saluran kencing yang berulang , jangkitan darah, dan demam berulang tanpa sebab yang diketahui juga tanda-tanda prognosis yang buruk.
Pengurusan Gejala
Penjagaan paliatif atau hospis untuk strok akut atau penyakit serebrovaskular kronik dari strok memberi tumpuan kepada pengurusan gejala. Kerana sistem neurologi terlibat dalam berfungsi secara praktikal setiap sistem tubuh yang lain, gejala-gejala yang memerlukan rawatan dapat sangat beragam.
Imobilitas dan penyakit atau keadaan lain boleh menyebabkan kesakitan seperti kontraksi otot yang tidak sukarela atau kekejangan yang berkaitan dengan kerosakan neurologi. Pneumonia aspirasi boleh menyebabkan dyspnea ; loya, muntah , dan sembelit boleh disebabkan oleh beberapa faktor termasuk ubat-ubatan dan makanan; luka pada kulit dari imobiliti (bed luka) boleh menjadi tidak selesa atau menyakitkan; dan kebimbangan, kegelisahan, dan kemurungan boleh mengakibatkan kerosakan pada kawasan otak atau dari proses mati itu sendiri.
Mengakses penjagaan paliatif sebaik sahaja ia menjadi sesuai akan memastikan gejala diuruskan dengan betul dan akan membantu menyediakan anda untuk apa yang akan berlaku.