Sembelit adalah penurunan dalam kekerapan laluan najis yang terbentuk dengan baik dan dicirikan oleh najis yang keras dan kecil dan sukar untuk diusir. Ia adalah keadaan subjektif, berbeza untuk individu berdasarkan pola pergerakan usus dan gejala ketidakselesaan mereka. Ia boleh disebabkan oleh apa-apa yang melambatkan motilitas usus atau menghalang usus.
Sembelit sering berlaku pada pesakit berhampiran hayat. Pesakit kanser mungkin mempunyai prevalensi tertinggi, dengan sebanyak 70 peratus hingga 100 peratus pesakit mengalami sembelit pada satu ketika semasa penyakit mereka. Keadaan ini menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Ia menyebabkan tekanan fizikal, sosial, dan psikologi untuk pesakit, yang boleh memberi kesan kepada penjaga mereka juga.
Gejala
Tanda pertama sembelit adalah pengurangan kekerapan dan jumlah usus. Pesakit dan penjaga mereka kadang-kadang boleh mengaitkan penurunan ini kepada pengambilan makanan atau cecair yang berkurang. Kerana sembelit adalah subjektif, apa yang dimaksudkan untuk satu pesakit mungkin berbeza untuk yang lain. Contohnya, jika pesakit biasanya mempunyai pergerakan usus setiap hari dan tiba-tiba mula memakannya tiga kali seminggu, sembelit harus dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, jika pesakit lazimnya mempunyai pergerakan usus setiap hari, pergi dua atau tiga hari tanpa masalah mungkin tidak menjadi masalah.
Tanda-tanda sembelit lain termasuk kembung perut , penyimpangan abdomen , perubahan dalam jumlah gas yang dilepaskan, melepaskan najis cecair, kesakitan rektum atau tekanan, kesakitan rektum dengan pergerakan usus, dan ketidakupayaan untuk memasuki bangku. Jika sembelit telah tidak diubati untuk beberapa waktu, mual dan muntah juga boleh berlaku.
Punca
Sembelit mungkin disebabkan oleh penyakit ini. Sembelit yang berkaitan dengan kanser boleh disebabkan oleh tumor di dalam atau berhampiran organ pencernaan, tulang belakang, atau kawasan pelvis. Tumor boleh memampatkan atau menghalang usus atau melambatkan motilitas usus.
Penyakit neurologi seperti Parkinson , MS , dan ALS - kadang kala mengganggu motilitas gastrik. Diabetes boleh menyebabkan neuropati menyebabkan pergerakan menurun dalam usus besar. Keadaan lain, seperti hipotiroidisme, juga boleh menyebabkan sembelit.
Perubahan gaya hidup seperti penurunan selera makan dan pengambilan cecair boleh mengakibatkan hiperkalsemia , atau peningkatan kalsium dalam darah, yang seterusnya dapat menyebabkan penyerapan air berkurangan dalam usus, menyebabkan sembelit. Kelemahan dan aktiviti menurun mempengaruhi kemampuan untuk menggunakan otot dinding perut dan untuk melegakan otot lantai panggul, yang penting untuk penghapusan yang sepatutnya.
Ubat juga boleh disalahkan untuk sembelit. Analgesik opioid, seperti morfin dan oksikodon, melambatkan motilitas usus dengan menekan peristalsis ke hadapan dan meningkatkan nada sfinkter dubur. Opioid juga meningkatkan penyerapan air dan elektrolit dalam usus besar dan kecil, yang membawa kepada najis kering dan kering.
Ubat-ubatan lain yang mungkin menyumbang kepada sembelit termasuk:
- Kemoterapi Vinka alkaloid seperti Velban (vinblastine)
- Ubat antikolinergik seperti Phenergan (promethazine)
- Antidepresan trisiklik seperti Paxil (paroxetine)
- Ubat antiparkinsonian termasuk levodopa
- Makanan tambahan besi
- Antihipertensif (ubat tekanan darah tinggi)
- Antihistamin seperti Benadryl (diphenhydramine)
- Antacids
- Diuretik termasuk Lasix (furosemide)
Bagaimana saya boleh mencegah atau merawat sembelit?
Pencegahan sembelit berkesan adalah berdasarkan pengambilan cecair yang mencukupi, diet yang betul, dan aktiviti fizikal (aktif memacu usus).
Sumber:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Masalah Biasa: Akhir Kehidupan Penjagaan, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR, dan Coyle, N; Buku Teks Kejururawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.