Ujian Lebih Digunakan Dalam Pengurusan IBD dan Dilindungi oleh Syarikat Insurans
Doktor menggunakan pelbagai ujian untuk memantau apa yang berlaku di dalam saluran pencernaan orang dengan penyakit radang usus (IBD) . Menggunakan ujian endoskopi untuk melihat di dalam usus kecil atau besar adalah cara terbaik untuk mengetahui, tetapi skop hanya boleh dilakukan setiap kerap dan doktor memerlukan maklumat lebih kerap daripada itu. Itulah di mana ujian calprotectin fecal dapat membantu kerana, tidak seperti prosedur endoskopi, ia bukan invasif tetapi dapat memberikan beberapa maklumat yang mungkin membantu dalam membuat keputusan rawatan.
Calprotectin adalah sejenis protein yang kebanyakannya terdapat dalam beberapa jenis sel darah putih yang dipanggil neutrophil granulocytes dan dalam jenis lain sel darah putih ke tahap yang lebih rendah. Jumlah calprotectin dalam najis dapat diukur, dan didapati bahawa orang yang mempunyai IBD cenderung mempunyai lebih banyak calprotektin dalam najisnya (materi tahi) daripada orang yang tidak mempunyai IBD.
Fakta Cepat Mengenai Ujian Fecal Calprotectin (Atau Assays)
- Calprotectin adalah protein yang biasanya dijumpai dalam sel darah putih yang cenderung berada dalam jumlah yang lebih tinggi pada orang dengan IBD.
- Ujian calprotectin fecal dilakukan pada sampel najis.
- Kebanyakan syarikat insurans akan meliputi ujian calprotectin tahi untuk menguruskan IBD.
- Terdapat variasi tahap normal "calprotectin tahi dari orang ke orang.
- Tahap calprotektin fecal boleh tinggi walaupun tidak ada gejala IBD yang teruk.
Kenapa Orang Boleh Dengan IBD Mempunyai Calprotektin Lebih Banyak Di Kediaman mereka?
Kajian telah menunjukkan bahawa menjejaki tahap calprotectin tahi dalam najis berguna dalam pengurusan IBD.
Ini adalah hasil daripada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang menyebabkan keradangan dalam saluran pencernaan . Apabila keradangan berlaku dalam lapisan usus usus, sel darah meningkat dalam jumlah untuk melawannya. Sel - sel darah putih kemudian boleh merendahkan, yang bermaksud bahawa mereka melepaskan kandungannya untuk melindungi sel-sel tubuh daripada keradangan.
Di dalam sel darah putih adalah calprotectin (dan juga banyak bahan kimia lain) dan apabila terdapat lebih banyak calprotektin di dalam najis, itu adalah pertaruhan yang adil bahawa terdapat keradangan di dalam usus.
Bagaimana Ujian Calprotektin Fecal Dilakukan?
Mengukur calprotectin tahi biasanya merupakan ujian mudah untuk dilakukan kerana semua yang diperlukan adalah sampel najis, sesuatu yang biasanya mudah datang tanpa banyak usaha. Apabila seseorang pesakit diminta memberikan sampel najis, ia akan bermakna menangkap najis dalam bekas steril dan membalikkannya ke makmal, sama ada di hospital, pejabat doktor, atau kemudahan bebas. Tahap calprotectin fecal biasanya tinggi semasa suar-up dan rendah semasa remisi, tetapi ujian tidak sempurna. Terdapat variasi dalam kadar calprotectin untuk orang tertentu dan sudah tentu, variasi dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, ia adalah alat lain yang boleh digunakan ahli gastroenterologi untuk membantu orang-orang yang mempunyai IBD lebih awal daripada perubahan dalam penyakit mereka.
Kenapa Calprotectin Fecal Berguna di IBD?
Calprotektin berguna untuk beberapa sebab: Yang pertama ialah apabila ia didapati dalam najis, ia stabil untuk jangka masa yang agak panjang. Selama sehingga 7 hari, tahap calprotectin dalam sampel najis akan tetap sama, menjadikan ujian yang lebih mudah dilakukan.
Satu lagi faedah untuk ujian ini ialah tahap calprotectin fecal dapat dikesan di dalam sampel tinja kecil.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa orang yang mempunyai IBD mempunyai jumlah calprotectin yang tinggi dalam najisnya berbanding dengan orang yang tidak mempunyai IBD (orang yang sihat dalam kajian ini dipanggil kawalan). Untuk menentukan bahawa ujian ini berguna, kajian telah dilakukan yang mengukur tahap calprotectin fecal pada orang dengan IBD, yang diikuti dengan ujian endoskopi untuk melihat bagaimana tahap yang sesuai dengan apa yang sedang berlaku dalam saluran pencernaan. Apa yang ditemui penyelidik adalah bahawa orang-orang dengan IBD mempunyai paras calprotektin tahi yang lebih tinggi juga mungkin mempunyai keradangan atau ulser yang disebabkan oleh IBD di suatu tempat di saluran pencernaan mereka.
Orang-orang dalam kajian tidak selalu mempunyai gejala IBD yang lebih teruk, walaupun, walaupun tahap calprotektin tahi mereka tinggi. Ini terutamanya lebih kerap berlaku dalam kolitis ulseratif daripada penyakit Crohn. Ini menonjolkan satu lagi manfaat ujian tahap calprotectin fecal, kerana ia berpotensi memberi amaran awal bahawa beberapa keradangan berlaku dalam saluran pencernaan bahkan sebelum gejala mulai muncul.
Dengan mengukur calprotectin di dalam najis, pengamal mungkin dapat memulakan laluan diagnosis IBD dalam pesakit, atau menilai aktiviti penyakit dalam pesakit yang sudah didiagnosis dengan IBD. Idea ini ialah ujian mudah, yang bukan invasif kerana ia dilakukan pada bangku, boleh memansuhkan keperluan untuk endoskopi (seperti sigmoidoscopy atau colonoscopy ) dalam beberapa kes dan mengetengahkan keperluan untuk ujian endoskopi pada orang lain. Ujian calprotectin fecal tidak akan menggantikan endoskopi, tetapi boleh membantu para doktor sebagai alat pemeriksaan, untuk menentukan lebih baik jika dan apabila ujian susulan lebih lanjut diperlukan.
Pada kanak-kanak dengan IBD, calprotektin tahi mungkin berguna. Dengan menggunakan ujian ini, ada potensi untuk doktor menentukan dengan cepat apakah gejala berpotensi datang dari IBD atau tidak, tanpa perlu melakukan ujian invasif seperti endoskopi atau ujian yang melibatkan radiologi seperti imbasan CT langsung dari kelelawar.
Tahap calprotektin fecal juga berguna untuk orang yang mencari diagnosis dan IBD berada dalam campuran. Calprotektin tahi boleh diarahkan oleh seorang doktor penjagaan primer atau seorang internis dan jika ternyata tinggi, ia boleh meminta rujukan kepada ahli gastroenterologi untuk penilaian selanjutnya.
Adakah terdapat Kelemahan untuk Assay Calprotectin Fecal?
Salah satu kelemahan ujian calprotektin fecal adalah hasil negatif palsu atau hasil positif palsu, walaupun hasil ini tidak lazim. Pesakit sebenarnya mungkin mempunyai IBD atau mungkin keradangan dari IBD, tetapi paras calprotectin fecal mungkin tidak terlalu tinggi. Ini bermakna bahawa terdapat keradangan yang berlaku dalam saluran pencernaan tetapi keputusan ujian akan kembali dengan tahap calprotectin yang lebih rendah (walaupun ini tidak tipikal). Negatif palsu mungkin menjadi masalah terutama pada kanak-kanak dan remaja, yang membentuk sebahagian besar pesakit yang didiagnosis dengan IBD.
Adakah Ujian Fecal Calprotectin Dilindungi Dengan Insurans?
Sesetengah insuran boleh meliputi ujian calprotektin tahi untuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif kerana telah terbukti kos efektif. Kos ujian ini akan jauh lebih rendah daripada endoskopi atau imbasan CT. Mungkin terdapat syarikat-syarikat insurans yang tidak memenuhi ujian ini secara rutin kerana ia tidak mempunyai sejarah lama ujian lain, dan syarikat insurans cenderung lambat untuk menerima perubahan. Walau bagaimanapun, selalu ada proses rayuan, dan Crohn's and Colitis Foundation bahkan mempunyai dokumen yang boleh digunakan oleh doktor untuk meminta perlindungan untuk ujian dari pembekal insurans.
Nota Dari
Ujian tahap calprotectin fecal kurang mendapat perhatian di dunia IBD daripada, katakan, kolonoskopi tidak. Walau bagaimanapun, ujian ini membantu, terutama kerana ia tidak memerlukan apa-apa yang istimewa, seperti persediaan atau sehari dari kerja, untuk menyelesaikannya. Tidak semua doktor boleh memerintahkan ujian ini, jadi ia patut ditanya sama ada sesuai di bawah keadaan tertentu. Syarikat insurans biasanya akan melindunginya, terutamanya jika ia adalah untuk seorang pesakit dengan IBD (mereka tahu ia lebih murah daripada ujian lain). Terdapat beberapa kes di mana calprotektin tahi mungkin tidak akan kembali dengan tahap yang diharapkan, tetapi ini bukan kejadian biasa.
> Sumber:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Fecal calprotectin adalah penanda pengganti untuk lesi endoskopi dalam penyakit usus radang." Inflamm Bowel Dis . 2012 Disember; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Pendekatan Proteomik Baru untuk Penemuan Biomarker dalam Penyakit Usus." Inflamm Bowel Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Faecal calprotectin untuk pemeriksaan pesakit dengan penyakit usus radang yang disyaki: analisis meta-diagnostik." BMJ . 2010 Jul 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. North Netherlands Pediatrik IBD Consortium. "Mematikan penyakit usus radang dengan selamat pada kanak-kanak dan remaja tanpa rujukan untuk endoskopi." Arch Dis Child . 2012 Disember; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Ujian calprotektin Faecal untuk membezakan antara penyakit usus dan radang usus dan radang: pemeriksaan sistematik dan evaluatio ekonomi n." Penilaian Teknologi Kesihatan, No. 17.55. Southampton (UK): Perpustakaan Jurnal NIHR; 2013 Nov.