Ada Ketidakpastian Mengenai IBS Dan IBD Bersama-sama Dengan Pesakit yang Sama
Seringkali terdapat kekeliruan di sekitar sindrom usus marah (IBS) dan penyakit usus radang (IBD) : dua keadaan umum saluran pencernaan. Kedua-dua IBS dan IBD boleh menyebabkan gejala cirit - birit , kembung , dan kesakitan, tetapi sebahagian besarnya adalah persamaan mereka. Dalam kebanyakan cara lain, syarat-syarat ini berbeza dari satu sama lain dan diperlakukan dengan kaedah yang jauh berbeza.
Walau bagaimanapun, disebabkan oleh nama yang sama dan tumpang tindih yang paling dibincangkan tentang gejala, sesetengah orang menggunakan IBS dan IBD secara tidak sengaja.
IBS dan IBD adalah syarat yang berbeza, tetapi adakah mungkin untuk mempunyai kedua-dua syarat pada masa yang sama? Satu kajian mendapati bahawa sesetengah orang mungkin didiagnosis terlebih dahulu dengan IBS sebelum kemudian didiagnosis dengan IBD (ini lebih kerap berlaku untuk penyakit Crohn daripada kolitis ulseratif). Bagaimanakah pesakit dan pengasuhnya mula memahami jika gejala mereka disebabkan oleh IBS atau jika mereka disebabkan oleh IBD?
IBS Sebelum Diagnosis IBD?
Terdapat kekurangan penyelidikan ke dalam subjek, dan gagasan bahawa kedua-dua keadaan boleh berlaku pada orang yang sama masih agak di bawah perdebatan dan tidak menerima penerimaan yang meluas. Satu meta-analisis menyatakan bahawa sesetengah orang yang mempunyai IBD terus mengalami gejala pencernaan walaupun IBD itu sendiri didapati dalam pengampunan. Pesakit dalam kajian ini tidak lagi mempunyai keradangan dalam sistem pencernaan mereka yang dapat menjelaskan gejala IBD.
Kenapa pesakit tersebut terus mengalami cirit-birit dan mendesak? Penulis menyimpulkan bahawa pesakit yang mengalami gejala yang konsisten dengan IBS boleh mendapat manfaat daripada rawatan yang mengambil kedua-dua syarat tersebut. Telah dijumpai bahawa pesakit yang mempunyai penyakit Crohn aktif lebih cenderung mengalami gejala jenis IBS.
Mempunyai aktif IBD juga dikaitkan dengan lebih banyak gejala jenis IBS yang berleluasa.
Satu lagi kajian yang dilakukan di Manitoba mendapati bahawa sebelum didiagnosis dengan IBD, pesakit mungkin mengalami gejala seperti IBS selama 3 tahun atau lebih. Penulis menganggarkan bahawa sebanyak 14% daripada pesakit 396 IBD dalam kajian mereka "mungkin atau mungkin" juga mempunyai IBS. Pesakit yang mungkin juga mempunyai IBS mempunyai gejala pencernaan untuk tempoh masa yang lebih lama sebelum menerima diagnosis IBD. Penulis menyimpulkan bahawa kadar IBS pada pesakit yang mempunyai IBD mungkin sama dengan kadar IBS dalam masyarakat umum.
IBS, Atau Keradangan?
Satu lagi teori mengenai gejala IBS dalam pesakit IBD dalam pengampunan adalah bahawa terdapat keradangan "okult". Dalam erti kata lain, IBD masih boleh menyebabkan tahap keradangan yang rendah yang mungkin tidak dapat diambil oleh kaedah penilaian biasa, seperti Indeks Aktiviti Penyakit Crohn . Penyelidik telah mendapati bahawa pesakit ini mempunyai paras calprotektin yang dapat diukur, protein yang dikaitkan dengan jenis keradangan yang disebabkan oleh IBD. Tahap keradangan yang rendah masih boleh menyebabkan gejala tertentu, seperti yang meniru IBS.
Sekiranya IBS Dapat Diubati Di Pesakit IBD?
Sama seperti terdapat kajian yang kurang baik sama ada pesakit dengan IBD juga boleh mempunyai IBS, lebih kurang pengetahuan mengenai bagaimana pesakit dengan kemungkinan diagnosis IBS harus dirawat.
Rawatan perlu disesuaikan untuk setiap pesakit oleh gastroenterologist mereka. Terdapat beberapa spekulasi bahawa antidepresan trisiklik , yang boleh digunakan untuk merawat IBS, boleh membantu pesakit yang mempunyai gejala IBS dan IBD.
Masih banyak yang tidak jelas tentang kemungkinan IBS pada pesakit dengan IBD, dan bagaimana ia memberi kesan kepada diagnosis dan rawatan pada masa akan datang. Kursus ini masih direkodkan, dan terdapat penyelidikan yang dilakukan untuk membongkar tumpang tindih simptom seperti IBD dan IBS di sesetengah orang. Sehingga gambar itu lebih jelas, sumber maklumat terbaik mengenai kedua-dua keadaan pencernaan - sama ada secara tunggal atau konsert - adalah ahli gastroenterologi anda.
Sumber:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "Sindrom usus prodromal usus mungkin bertanggungjawab untuk penangguhan diagnosis pada pesakit yang menyampaikan penyakit Crohn dan penyakit seliak yang tidak dikenali, tetapi bukan kolitis ulseratif." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 Mac 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Kajian kohort penyakit kencing manis Manitoba Inflammatory: gejala yang berlarutan sebelum diagnosis - berapa banyak sindrom usus yang mudah marah? " Klinik Gastroenterol Hepatol . 2006 Mei; 4 (5): 614-620. 17 Mac 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Kekerapan Gejala Kriteria Mesyuarat untuk Sindrom Usus Ranjau Terhadap Penyakit Usus Usus: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 Mac 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Gejala-gejala jenis usus sindrom yang menyengat pada pesakit dengan penyakit usus radang: persatuan sebenar atau pantulan keradangan okultisme? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788, 1789-94; kuiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 Mac 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Gejala usus hati yang tidak enak "dalam penyakit usus radang: ketidaktentuan diagnostik memenuhi kenyataan patologi." Am J Gastroenterol, 2012 Oct; 107 (10): 1483-5.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Pengesahan peranti atas meja penjagaan untuk menaksir calprotektin tahi dan membezakan penyakit usus radang daripada sindrom usus yang tidak sihat." J Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 Mac 2014.