Anda mungkin tertanya-tanya mengapa doktor anda akan menetapkan antidepresan untuk sindrom usus anda (IBS) jika anda tidak tertekan. Atau, mungkin seperti kebanyakan pesakit IBS, anda mengalami kemurungan atau kecemasan di samping IBS anda, jadi idea ini sedikit lebih masuk akal, tetapi anda ingin tahu tentang apa kesan yang mungkin ada pada antidepresan terhadap gejala IBS anda.
Gambaran keseluruhan berikut akan menjawab persoalan mengapa antidepresan kadang-kadang digunakan sebagai rawatan untuk IBS dan mendidik anda mengenai jenis-jenis antidepresan yang lazimnya diberikan kepada pesakit IBS.
Mengapa Antidepresan Digunakan untuk IBS
Walaupun ubat-ubatan di kelas ini dilabelkan sebagai antidepresan, mereka mempunyai kesan yang melampau menstabilkan mood yang tertekan. Antidepresan telah ditunjukkan untuk mengurangkan rasa bimbang dan sensasi rasa sakit sambil memberi kesan positif ke atas sistem pencernaan .
Doktor mungkin menetapkan antidepresan kepada pesakit IBS, tetapi ini dianggap sebagai "luar label" penggunaan dadah, kerana tiada antidepresan telah menerima kelulusan FDA sebagai rawatan IBS. Walau bagaimanapun, American College of Gastroenterology, selepas tinjauan kajian yang menyeluruh, menyimpulkan bahawa terdapat sokongan penyelidikan yang mencukupi mengenai keberkesanan dua kelas dadah - TCA dan SSRI - untuk mengesyorkan penggunaannya dalam merawat IBS.
Khususnya, antidepresan didapati mempunyai kesan positif terhadap motiliti usus dan hipersensitiviti viser . Telah dihipotesiskan bahawa kesan menguntungkan antidepresan pada gejala IBS adalah akibat daripada tindakan ubat-ubatan ini pada neurotransmiter yang terdapat di otak dan usus.
Jenis-jenis Antidepresan yang Digunakan dalam Rawatan IBS
Antidepressants yang digunakan untuk IBS biasanya jatuh ke dalam salah satu kelas berikut:
Tricyclic Antidepressants (TCAs)
Antidepresan trisiklik adalah penasihat antidepresan yang lebih tua. Telah didokumentasikan dengan baik bahawa antidepresan trisiklik mempunyai ciri-ciri anti-rasa sakit dan perut yang perlahan, dan seolah-olah melakukan ini dengan bertindak pada serotonin neurotransmiter dan norepinefrin . Ini melambatkan motiliti usus menjadikan TCAs lebih sesuai untuk rawatan IBS-IBS yang paling utama (IBS-D).
Malangnya, tindakan yang sama ( kesan antikolinergik ) yang mengakibatkan melambatkan saluran usus kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk rasa mengantuk, mulut kering, penglihatan yang kabur, masalah seksual, pening, gegaran, sakit kepala dan berat badan. TCAs biasanya ditetapkan pada dos yang lebih rendah apabila merawat IBS daripada yang digunakan untuk merawat kemurungan. Berikut adalah contoh TCA yang mungkin ditetapkan untuk IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) adalah ubat-ubatan yang direka untuk meningkatkan tahap serotonin neurotransmitter dalam sistem saraf, untuk memudahkan kesan bermanfaat pada mood.
Kerana hanya serotonin neurotransmitter yang disasarkan, SSRI umumnya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan trisiklik. Kesan sampingan mual, cirit-birit, kegelisahan, dan sakit kepala seringkali dikurangkan kerana badan menyesuaikan diri dengan ubat. Kekurangan kesan sembelit menyebabkan SSRI menjadi pilihan yang lebih baik bagi mereka yang mengalami sembelit IBS (IBS-C).
SSRI juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang berkepanjangan dalam kesukaran seksual (kehilangan pemacu seks dan / atau kesukaran mencapai orgasme) dan peningkatan berat badan. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang berbeza bertindak balas dengan cara yang berbeza dan seseorang boleh bertolak ansur dengan satu jenis SSRI yang lebih baik daripada yang lain.
Berikut adalah beberapa contoh SSRI biasa yang ditetapkan:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (eskitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 untuk Kemurungan
Para penyelidik telah melihat ubat-ubatan yang mensasarkan laman reseptor serotonin tertentu yang dikenali sebagai reseptor 5-HT3. Lotronex kontroversial jatuh ke dalam kategori ini.
Disebabkan risiko kesan sampingan yang serius, FDA telah mengenakan had ketat ke atas preskripsi Lotronex. Terdapat satu antidepresan 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Data adalah terhad kepada keberkesanan Remeron untuk IBS dan oleh itu mungkin kurang biasa diberikan kepada pesakit IBS.
Sumber
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograf mengenai Pengurusan Sindrom Usus Ranjau dan Penyembuhan Idiopathik Kronik " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindrom usus yang sengit: diagnosis dan pengurusan" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Persatuan British Gastroenterology garis panduan untuk pengurusan sindrom usus yang marah" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Rawatan sindrom usus yang mudah marah" Pendahuluan Terapeutik di Gastroenterology 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Rawatan Sindrom Usus Ranjau: Beyond Serat dan Ejen Antispasmodic" Pendahuluan Terapeutik di Gastroenterology 2011 4: 115-127.