Menyeimbangkan Manfaat dan Risiko Rawatan
Anticholinergics adalah kelas ubat yang digunakan untuk mengubati pelbagai keadaan perubatan yang mempengaruhi penguncupan dan kelonggaran otot.
Mereka termasuk ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu banyak, penyakit Parkinson , cirit-birit, muntah, asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) , kekejangan otot, sindrom usus tulang belakang (IBS) , dan lain-lain yang melibatkan pergerakan otot sukarela.
Cara Kerja Dadah
Acetylcholine adalah bahan yang dihasilkan oleh badan yang berfungsi sebagai neurotransmitter. Ia berfungsi pada sel saraf untuk menghantar mesej kimia ke otak. Dengan berbuat demikian, asetilkolin dapat mengawal fungsi biologi tertentu sama ada dengan mempercepatkannya atau melambatkannya.
Ini termasuk otot rangka yang terlibat dalam pergerakan dan otot licin yang terdapat di jantung, perut, usus, saluran kencing, dan paru-paru. Sel-sel yang terlibat dalam penguncupan otot-otot ini mempunyai reseptor saraf. Mereka yang menerima acetylcholine dianggap cholinergic.
Apabila berhadapan dengan fungsi otot yang tidak normal, terdapat ubat-ubatan yang boleh menghalang asetilkolin dengan mengikat kepada reseptor cholinergic. Tanpa cara untuk menyampaikan mesej kimia, kontraksi dapat dihentikan dan gejala-gejala itu lega.
Kami merujuk kepada ini sebagai kesan antikolinergik.
Kesan Sampingan Anticholinergik
Selain kontraksi otot, beberapa jenis asetilkolin mengawal ingatan, pembelajaran, dan sensasi.
Oleh kerana ubat antikolinergik tidak khusus kepada jenis reseptor yang mereka blok, mereka boleh mencetuskan pelbagai kesan sampingan yang memberi kesan kepada kedua-dua badan dan minda.
Ini termasuk:
- Mulut kering disebabkan oleh perencatan kelenjar air liur
- Sakit tenggorokan akibat menurunkan pengeluaran lendir
- Tidak berpeluh
- Meningkatkan suhu badan
- Kepekaan cahaya disebabkan oleh pelurusan pelajar yang perlahan
- Penglihatan kabur atau penglihatan berganda
- Meningkatkan kadar jantung untuk mengimbangi perubahan dalam fungsi vaskular
- Koordinasi yang lemah disebabkan kawalan otot yang telah diubah
- Kencing manis ketika tidur
- Kebocoran usus
- Kekeliruan
- Masalah ingatan
- Ketidaksamaan
- Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian
- Kecenderungan untuk dikagetkan dengan mudah
- Hallucinations
- Dementia
Manfaat Kesan Anticholinergic
Beberapa ubat mencapai matlamat terapi mereka kerana kesan antikolinergik. Dengan melambatkan pergerakan usus, sebagai contoh, seseorang mungkin mendapat kelegaan dari cirit-birit. Begitu juga, sekatan pernafasan yang berkaitan dengan asma dan COPD boleh diperbaiki apabila reseptor cholinergik paru-paru disekat.
Antispasmodik adalah satu kelas ubat di mana kesan antikolinergik dianggap bermanfaat. Walaupun kesan sampingan adalah perkara biasa, penggunaan jangka pendek digabungkan dengan dos yang rendah biasanya bermaksud bahawa gejala-gejala itu boleh diurus.
Ubat antispasmodik dengan kesan antikolinergik termasuk:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / diphenoksilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropium bromida)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacin)
Kesan Antikolinergik yang tidak diingini
Sebaliknya, terdapat ubat-ubatan yang mempunyai kesan antikolinergik yang tidak diingini.
Mereka termasuk antidepresan dan antipsikotik tertentu yang meningkatkan atau mengurangkan dopamin dan serotonin neurotransmitter untuk mengubah mood seseorang. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan boleh menghalang asetilkolin dan menyebabkan kesan sampingan antikolinergik.
Cabarannya, sememangnya, adalah antidepresan dan antipsikotik sering diresepkan dalam jangka panjang, menjadikan pengurusan gejala menjadi lebih sukar.
Antidepresan dan antipsikotik dengan kesan antikolinergik termasuk:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Di antara kedua-dua ekstrem ini, ada masa apabila antidepresan dos rendah boleh digunakan untuk merawat sakit kronik dan IBS. Kesan yang sama dicapai dengan antipsikotik dos tertentu dan penyakit Parkinson.
Dengan menimbang kebaikan dan keburukan kesan antikolinergik, para doktor dapat mencari ubat yang tepat dan dos untuk memberi rawatan tanpa beban sampingan.
A Word From
Sekiranya anda mengalami kesan sampingan yang tidak dapat diatasi akibat kesan antikolinergik ubat, beritahu doktor anda. Bergantung kepada keadaan anda, doktor boleh mengurangkan dos atau mencari penggantian yang sesuai.
Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menghentikan apa-apa ubat tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu. Melakukannya kadang-kadang boleh menyebabkan kesan buruk (terutama dengan antidepresan tertentu) kecuali rawatan secara beransur-ansur hilang.
> Sumber:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Kesan ubat-ubatan dengan sifat-sifat antikolinergik pada fungsi kognitif, kecemasan, fungsi fizikal dan kematian: kajian sistematik". Umur dan Penuaan . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / penuaan / afu096.