Penyakit kelenjar tiroid sering menghasilkan masalah jantung. Malah, salah satu sebab yang paling penting untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tiroid adalah untuk mencegah keadaan jantung yang boleh menyebabkannya.
Gambaran keseluruhan
Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di leher tepat di bawah epal Adam, dan bertanggungjawab mengatur banyak fungsi tubuh yang penting.
Dengan menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tepat, tiroid membantu mengawal metabolisme badan anda - yang paling penting, berapa banyak oksigen dan tenaga yang anda gunakan - serta fungsi pencernaan, fungsi otot, dan nada kulit anda.
Malah, tiroid mempunyai sekurang-kurangnya beberapa kesan pada setiap organ dalam badan, termasuk jantung.
Dalam seseorang yang mempunyai hampir semua jenis penyakit jantung, gangguan kelenjar tiroid boleh memperburuk gejala jantung atau menyebabkan yang baru, dan boleh mempercepatkan masalah jantung yang mendasari. Penyakit tiroid juga boleh menyebabkan masalah jantung baru pada orang dengan hati yang sihat.
Penyakit tiroid menjejaskan jantung sama ada dengan menghasilkan hormon tiroid terlalu kecil (keadaan yang disebut hypothyroidism ) atau terlalu banyak hormon tiroid (dipanggil hyperthyroidism ). Kedua-dua jenis kelainan tiroid adalah perkara biasa dan kedua-duanya boleh memberi kesan yang besar kepada jantung.
Hypothyroidism
Hormon tiroid sangat penting untuk fungsi kardiovaskular yang normal. Apabila hormon tiroid tidak mencukupi, jantung atau saluran darah tidak berfungsi dengan normal.
Dalam hypothyroidism, tahap hormon tiroid yang dikurangkan menyebabkan otot jantung mengepam kurang bersungguh-sungguh dan akhirnya menjadi lemah.
Di samping itu, otot jantung tidak dapat berehat sepenuhnya selepas setiap pukulan jantung.
Kegagalan untuk berehat dapat menghasilkan disfungsi diastolik, suatu keadaan yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung . Hypothyroidism juga menyebabkan pembuluh darah menjadi kaku, yang boleh menghasilkan hipertensi .
Gejala jantung boleh berlaku kepada sesiapa sahaja dengan hipotiroidisme, tetapi mereka mungkin sangat menderita pada orang yang sudah menderita penyakit jantung.
Masalah kardiak yang berkaitan dengan hipotiroidisme termasuk:
- Dyspnea - Kehilangan nafas semasa melakukan senaman dan toleransi senaman yang lemah dalam hipotiroidisme biasanya disebabkan oleh kelemahan otot rangka. Pada orang yang juga mempunyai penyakit jantung, ia mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung yang semakin teruk.
- Kadar denyutan yang lambat ( bradikardia ) - Kadar denyutan jantung dimodulasi oleh hormon tiroid. Oleh itu, dengan hipotiroidisme, kadar denyutan jantung biasanya 10 hingga 20 beats per minit lebih perlahan daripada biasa. Terutamanya pada pesakit yang juga mempunyai penyakit jantung, bagaimanapun, hipotiroidisme mungkin memburukkan lagi kecenderungan denyutan pramatang (seperti PVC ) dan boleh menyebabkan fibrilasi atrium.
- Hipertensi diastolik - Seseorang mungkin berfikir bahawa, kerana kekurangan hormon tiroid melambatkan metabolisma, orang dengan hipotiroidisme mungkin mengalami tekanan darah rendah . Biasanya, yang bertentangan adalah benar-arteri lebih kaku dalam hipotiroidisme, yang menyebabkan tekanan darah diastolik meningkat.
- Kemerosotan kegagalan jantung atau permulaan kegagalan jantung- Hipotiroidisme boleh menyebabkan kegagalan jantung dikawal dengan baik dan boleh menghasilkan kegagalan jantung buat pertama kalinya pada pesakit dengan penyakit jantung yang agak sederhana.
- Edema (bengkak) -Edema boleh berlaku akibat kegagalan jantung yang semakin buruk. Di samping itu, hipotiroidisme sendiri boleh menghasilkan sejenis edema yang dipanggil myxedema, yang disebabkan oleh pengumpulan protein tidak normal dan molekul lain dalam cecair interstisial (cecair luaran ke sel-sel badan).
- Lebih teruk penyakit arteri koronari (CAD) -Sementara pengurangan hormon tiroid sebenarnya boleh membuat angina (ketidakselesaan dada dikaitkan dengan CAD) kurang kerap pada pesakit yang mempunyai angina, peningkatan kolesterol LDL (kolesterol jahat) dan protein C-reaktif dilihat dengan hipotiroidisme boleh mempercepatkan sebarang CAD asas.
Hypothyroidism selalunya merupakan keadaan yang sangat halus . Ia biasanya mempunyai permulaan yang sangat beransur-ansur, jadi simptomnya boleh "menyelinap" pada anda. Tambahan pula, terutama pada orang yang lebih tua, hipotiroidisme sering berlaku tanpa konstelasi simptom "buku teks" yang biasa dijangkakan doktor.
Juga, hypothyroidism adalah lebih kerap daripada ramai yang menyedari doktor. Oleh itu, jika anda mempunyai gejala-gejala hipotiroidisme dan doktor anda tidak mempunyai penjelasan yang sedia atau meyakinkan untuk mereka (terutamanya jika anda sudah mempunyai penyakit jantung apa-apa jenis), anda harus meminta doktor untuk mengukur tahap hormon tiroid.
Hypothyroidism dirawat dengan ubat hormon tiroid . Rawatan hypothyroidism yang mencukupi adalah agak rumit dan bahkan kontroversi.
Hyperthyroidism
Hyperthyroidism disebabkan oleh pengeluaran terlalu banyak hormon tiroid. Apabila terlalu banyak hormon tiroid, otot jantung sedang "disebat" seperti kuda dan, bagi seseorang yang mempunyai penyakit jantung, ia menyerupai kuda letih.
Hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan daya penguncupan otot jantung dan meningkatkan jumlah oksigen yang dituntut oleh jantung. Ia juga meningkatkan kadar denyutan jantung. Akibatnya, kerja jantung sangat meningkat.
Gejala jantung boleh berlaku kepada sesiapa sahaja dengan hipertiroidisme, tetapi boleh menjadi sangat berbahaya kepada orang yang menderita penyakit jantung. Gejala biasa termasuk:
- Kadar denyutan cepat ( takikardia ) dan berdebar - debar -Occult (iaitu tidak lazim) hipertiroidisme adalah penyebab biasa peningkatan kadar jantung pada rehat dan dengan senaman ringan. Hyperthyroidism harus selalu diketepikan dengan ujian darah sebelum membuat diagnosis takikardia sinus yang tidak sesuai . Khususnya pada pesakit yang mendasari penyakit jantung, hipertiroidisme juga boleh menghasilkan pelbagai aritmia lain, seperti PVC, takikardia ventrikel, dan terutama fibrillasi atrium . Memang penting untuk menolak hyperthyroidism pada sesiapa yang mempunyai fibrillation atrial tanpa sebab yang jelas.
- Hipertensi sistolik - Penguncupan jantung yang kuat meningkatkan tekanan darah sistolik (tekanan dalam saluran darah semasa penguncupan jantung).
- Dyspnea dengan senaman ringan -Antiran nafas boleh disebabkan oleh kelemahan otot rangka yang berkaitan dengan hipertiroidisme atau kepada kegagalan jantung yang semakin teruk.
- Kegagalan jantung- Hipertiroidisme sendiri boleh menghasilkan kegagalan jantung, tetapi hanya jarang. Sebaliknya, jika penyakit jantung yang sedia ada hadir, semakin teruk kegagalan jantung dengan hipertiroid adalah biasa dan boleh menjadi sangat sukar untuk dirawat.
- Angina semakin teruk- Pesakit dengan CAD sering mengalami gejala-gejala yang semakin buruk dengan hipertiroidisme. Ini termasuk peningkatan angina atau serangan jantung.
Seperti hipotiroidisme, hipertiroidisme mungkin hadir tanpa menghasilkan simptom buku teks klasik. Oleh itu, sesiapa yang mempunyai gejala-gejala jantung yang tidak dapat dijelaskan dengan mudah haruslah diukur oleh fungsi tiroid mereka.
Cara "terbaik" untuk merawat hipertiroid adalah kontroversi. Di Amerika Syarikat, kebanyakan doktor segera memilih untuk menyembuhkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dengan yodium radioaktif . Mereka kemudian memberikan pil hormon tiroid pesakit sejak kelenjar tiroid tidak berfungsi lagi. Walau bagaimanapun, ini kadang-kadang boleh menjadi kesilapan kerana sesetengah tiroid yang terlalu aktif adalah fasa sementara penyakit Hashimoto , di mana kes ablating kelenjar tiroid tidak perlu.
Semasa menggunakan ubat untuk menindih kelenjar tiroid secara separa (seperti Tapazole atau PTU di Amerika Syarikat), menghasilkan lebih banyak isu pengurusan jangka panjang untuk doktor, ramai pakar percaya ia boleh menyebabkan pesakit akhirnya lebih bahagia.
A Word From
Penyakit tiroid boleh mengganggu fungsi normal beberapa sistem organ badan. Antara masalah yang paling serius yang boleh disebabkan oleh penyakit tiroid adalah masalah yang mempengaruhi jantung. Malah, penyakit tiroid adalah penyebab kronik yang boleh dirawat . Sesiapa yang membina gejala jantung hampir apa-apa jenis harus memastikan bahawa doktor mereka memeriksa ujian tiroid mereka, dan bahawa apa-apa keadaan tiroid yang boleh didapati dirawat secukupnya.
> Sumber
> Klein I, Ojamaa K. Thyroid Hormone And The Cardiovascular System. N Engl J Med 2001 15 Feb; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Garis Panduan Untuk Rawatan Hypothyroidism: Disediakan Oleh Pasukan Petugas Persatuan Thyroid Amerika Pada Penggantian Hormon Tiroid. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Association Thyroid Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Hyperthyroidism dan Punca Thyrotoxicosis lain. Thyroid 2016; 26: 1343.