Gambaran Keseluruhan Rawatan Tiroid
Rawatan untuk keadaan tiroid anda bergantung kepada jenis masalah tiroid dan sama ada tiroid anda terlalu aktif, kurang aktif, diperbesarkan, atau kanser. Berikut adalah gambaran keseluruhan rawatan yang disediakan untuk keadaan tiroid.
Rawatan Hyperthyroidism / Graves '
Apabila tiroid anda keterlaluan atau kronik terlalu aktif - satu keadaan yang dikenali sebagai hipertiroidisme - anda menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.
Hyperthyroidism paling kerap disebabkan oleh keadaan autoimun yang dikenali sebagai penyakit Graves , atau dalam beberapa kes akibat nodul tiroid yang menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan atau tiroiditis.
Hyperthyroidism dirawat dengan menghalang tiroid daripada hormon yang berlebihan, mengurangkan keupayaan tiroid untuk menghasilkan hormon, atau membuangnya secara surgikal. Khususnya, rawatan termasuk:
- Ubat antithyroid, termasuk methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), dan karbimazole (Neo-Mercazole). Kerana PTU kadang-kadang dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang serius, methimazole dianggap sebagai ubat antithyroid pilihan di Amerika Syarikat (PTU, bagaimanapun, disyorkan untuk rawatan semasa trimester pertama kehamilan kerana sedikit peningkatan risiko cacat lahir yang berkaitan dengan metimazole.)
-
Hypothyroidism Selalunya tidak dipercayai oleh Levothyroxine dan TSH Normal
-
Melindungi Keluarga Anda Selepas Rawatan Iodin Radioaktif
- Rawatan iodin radioaktif (RAI) , juga dikenali sebagai ablasi radioiodin. Rawatan ini melibatkan pengambilan yodium radioaktif, yang kemudiannya diserap oleh tiroid dan memusnahkan atau menggantikan semua atau sebahagian daripada keupayaan kelenjar untuk mengeluarkan hormon tiroid.
- Penyingkiran pembedahan semua atau sebahagian tiroid, yang dikenali sebagai thyroidectomy.
- Dalam sesetengah kes, simptom-simptom hiperthyroidisme yang melemahkan seperti denyutan jantung yang cepat, berdebar-debar, atau tekanan darah tinggi juga dirawat dengan ubat-ubatan yang dikenali sebagai beta blocker.
Secara umum, pendekatan yang digunakan untuk rawatan bergantung kepada keterukan keadaan anda, sama ada anda boleh bertolak ansur dengan ubat antithyroid, dan jika anda hamil atau merancang untuk hamil tidak lama lagi.
Geografi juga merupakan faktor, kerana anda lebih mungkin ditawarkan RAI di Amerika Syarikat berbanding dengan pembedahan atau ubat antithyroid. Di Amerika Syarikat, pembedahan jarang dilakukan untuk hipertiroidisme, melainkan anda hamil dan tidak boleh bertolak ansur dengan ubat antithyroid. Di luar AS, terapi ubat antithyroid lebih cenderung menjadi pilihan pertama pengamal untuk rawatan, dan pembedahan lebih banyak digunakan, terutama untuk anak-anak dan wanita usia melahirkan anak.
Beberapa terapi kontroversial, terapi canggih untuk rawatan termasuk blok / menggantikan terapi (BRT) - gabungan ubat penggantian hormon tiroid dan ubat antithyroid-dan satu prosedur yang dikenali sebagai embolisasi arteri tiroid.
Ramai pesakit tiroid yang menerima rawatan RAI atau menjalani pembedahan akhirnya mengalami hipotiroid, dan dirawat dengan ubat penggantian hormon tiroid .
Sesetengah pengamal integratif mengesyorkan pendekatan pengurangan tekanan dan pengurusan seperti meditasi berpandu, perubahan diet dan pemakanan antithyroid, perubatan tradisional Cina, dan pendekatan holistik lain untuk membantu tiroid yang terlalu aktif.
Rawatan Goiter
Goiter merujuk kepada tiroid yang diperbesarkan , yang boleh berkembang di kedua-dua hipotiroidisme dan hipertiroidisme.
Bergantung kepada saiz dan lokasi, jika anda mempunyai goiter, ia boleh menyebabkan rasa kenyang di leher, sakit, dan kurang kerap, boleh membuatnya sukar ditelan atau bernafas.
Sekiranya anda mempunyai goiter kecil yang tidak simptomatik dan tidak disertai dengan apa-apa penyelewengan dalam paras tiroid anda, doktor anda mungkin membuat keputusan untuk memantau-tidak merawat-goiter anda.
Untuk goiter yang gejala, doktor biasanya melayan anda dengan ubat penggantian hormon tiroid . Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan boleh melambatkan atau merosakkan pertumbuhan goiter anda tetapi tidak mungkin mengecilkannya.
Sekiranya gondol anda besar, terus berkembang walaupun terdapat pada hormon tiroid, mengganggu anda secara cosmetik, atau mengganggu dengan menelan atau bernafas, doktor anda boleh mengesyorkan iodin radioaktif (RAI) untuk mengecilkan tiroid atau pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian daripada kelenjar tiroid.
Sekiranya terdapat kanser yang disebabkan oleh kekurangan iodin, doktor mungkin mencadangkan penggunaan iodin tambahan.
Rawatan Nodule Tiroid
Majoriti nodul tiroid adalah benigna. Untuk nodul kecil yang tidak menimbulkan gejala, ramai pengamal lebih suka memantau pesakit. Peratusan yang besar dari populasi-sesetengah pakar mencadangkan majoriti orang-mempunyai nodul asimtomatik ini, dan tidak memerlukan rawatan lanjut.
Untuk nodul benigna yang simtomatik, rawatan pertama adalah selalunya penggantian hormon tiroid levothyroxine , yang kadang-kadang boleh menyusut nodul, menghalang nodul dari tumbuh, dan membantu mencegah lebih banyak nodul daripada membentuk. Kerana rawatan itu berkesan sepenuhnya hanya pada pesakit kecil, terapi levothyroxine dianggap agak kontroversial.
Dalam sesetengah kes, jika nodul disertai oleh hipertiroidisme, iodin radioaktif (RAI) digunakan, untuk mengecilkan nodul dan kelenjar tiroid. Sekiranya nodul jinak lebih besar dan tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan atau RAI, pembedahan sering disyorkan.
Satu lagi pendekatan yang digunakan untuk nodul adalah suntikan etanol perkutaneus (PEI) , di mana nodul itu dikecilkan oleh suntikan.
Satu lagi teknologi bukan pembedahan baru untuk nodul adalah teknologi sinaran ultrabunyi intensiti tinggi .
Sekiranya nodul atau nodul berganda bertekad untuk menjadi kanser, tiroid anda hampir selalu dibuang secara pembedahan atau sebahagiannya. Dalam kes keganasan , protokol rawatan kanser tiroid diikuti berdasarkan jenis kanser yang dikesan.
Pada masa lalu, thyroidectomy dilakukan selepas aspirasi jarum halus (FNA) menunjukkan nodul yang tidak pasti atau tidak meyakinkan , tetapi proses Analisis Verizte Afirma Thyroid yang agak baru dapat mengurangkan keputusan tidak pasti dan mencegah pembedahan yang tidak perlu .
Garis panduan terperinci mengenai rawatan untuk nodul dipaparkan dalam American Medical Clinical Endocrinologists ' Guidelines for Clinical Practice for Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.
Rawatan Tiroiditis
Thyroiditis merujuk kepada keradangan kelenjar tiroid anda. Walaupun thyroiditis autoimun (Hashimoto) adalah yang paling biasa, terdapat beberapa tiroiditis lain, termasuk thyroiditis selepas partum, thyroiditis Deacervot (juga dikenali sebagai subakut atau granulomatous), tiroiditis virus, dan lain-lain.
Seperti yang dinyatakan, dalam beberapa kes, tiroiditis Hashimoto dirawat dengan ubat penggantian hormon tiroid . Bagi kes tiroiditis yang menyakitkan, doktor biasanya mengesyorkan penahan sakit dengan ciri-ciri anti-radang, seperti aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin), atau naproxen (Aleve).
Sekiranya tiroiditis sangat teruk, doktor-dokter kadang-kala mencadangkan ubat steroid untuk mengurangkan keradangan, bersama-sama dengan ubat penggantian hormon tiroid, untuk membolehkan tiroid berehat dari pekerjaan pengeluaran hormonnya.
Pada bahagian pemakanan, ada beberapa bukti yang menambah selenium mineral dapat membantu thyroiditis.
Berikut adalah maklumat lanjut mengenai jenis tiroiditis tertentu:
- Thyroiditis Riedel
- thyroiditis granulomatous subakut
- tiroiditis berjangkit akut
- thyroiditis yang tidak menyakitkan
- postroidum thyroiditis
Rawatan Kanser Tiroid
Terdapat empat jenis kanser tiroid: papillary, follicular, medullary, dan anaplastic . Rawatan untuk kanser tiroid adalah berdasarkan kepada jenis kanser, dan dalam sesetengah kes, pementasan-sejauh mana kanser telah merebak ke bahagian lain badan-dan juga jika kanser baru atau kanser berulang.
Rawatan untuk kanser tiroid termasuk:
- Pembedahan untuk mengeluarkan kanser, yang dikenali sebagai tiroidektomi . Sesetengah pesakit menerima lobektomi, yang hanya menghilangkan satu tiroid. Thyroidectomy hampir menghilangkan hampir semua kelenjar. Seluruh tiroid dikeluarkan dalam tiroidektomi total. Pembedahan nodus limfa juga kadang-kadang dilakukan semasa pembedahan tiroid, untuk menilai penyebaran kanser tiroid.
- Radiasi rawatan untuk membunuh sel kanser. Untuk kanser tiroid, radiasi biasanya diberikan dalam cecair atau pil yang mengandungi iodin radioaktif (RAI). Tiroid menyerap iodin, dan bentuk yodium radioaktif terkumpul dalam tisu tiroid dan membunuh sel-sel kanser. Dalam sesetengah kes, radiasi disampaikan dari luar badan, disasarkan khusus pada tiroid, dan dikenali sebagai radiasi sinar luaran.
- Terapi hormon, menggunakan ubat penggantian hormon tiroid . Selepas pembedahan tiroid atau RAI, anda mungkin menjadi hipotiroid, dan memerlukan ubat penggantian hormon tiroid sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, doktor akan mengesyorkan dos yang akan menjadikan TSH anda rendah atau tidak dapat dikesan, untuk membantu mencegah kanser tiroid dari berulang.
- Terapi yang disasarkan, termasuk pelbagai ubat baru untuk pelbagai jenis kanser tiroid, termasuk mereka yang tahan terhadap rawatan yodium radioaktif.
- Kemoterapi tidak biasa, tetapi ia boleh digunakan dalam sesetengah kes, terutamanya untuk membantu melegakan gejala.
Hypothyroidism / Rawatan Penyakit Hashimoto
Hypothyroidism adalah keadaan di mana tiroid tidak aktif, dimusnahkan secara kimia, atau dibuang melalui pembedahan, dan oleh itu tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Kami telah meninggalkannya untuk yang terakhir kerana, sebahagian besarnya, kebanyakan rawatan tiroid lain-kerana mereka melibatkan radioaktiviti ablating atau pembedahan membuang tiroid-sering berakhir dengan anda menjadi hipotiroid.
Hypothyroidism dirawat dengan menggantikan hormon yang hilang, hormon yang penting untuk fungsi utama badan. Ini dicapai dengan mengambil ubat penggantian hormon tiroid yang ditetapkan oleh doktor anda.
Ubah penggantian hormon tiroid menggantikan hormon tiroid yang hilang di dalam badan anda. Mereka termasuk yang berikut:
- Rawatan penggantian hormon tiroid yang paling biasa ditentukan secara umum sebagai levothyroxine, bentuk sintetik hormon tiroksin thyroid (T4). Nama jenama terkenal termasuk Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint.
- Terdapat juga bentuk sintetik hormon T3, yang dikenali sebagai liothyronine, yang kadang-kadang ditambah kepada levothyroxine untuk rawatan gabungan T4 / T3. Nama jenama di Amerika Syarikat adalah Cytomel.
- Juga, terdapat ubat penggantian hormon yang dipanggil tiroid kering yang semula jadi, kadang-kadang disingkat NDT atau dipanggil "ekstrak tiroid." Walaupun ia telah tersedia lebih dari satu abad dan masih digunakan hari ini, NDT dianggap kontroversial oleh komuniti perubatan arus perdana, tetapi ia lebih sering ditetapkan oleh pakar perubatan holistik dan fungsional. Nama jenama biasa termasuk Nature-throid, Armor Thyroid, dan WP Thyroid.
Rawatan penyakit Hashimoto, keadaan autoimun yang sering menyebabkan hipotiroidisme, lebih kontroversi. Kebanyakan pengamal arus perdana percaya bahawa Hashimoto tidak memerlukan rawatan, dan mereka hanya merawat ubat penggantian hormon tiroid apabila Hashimoto telah menghasilkan hipotiroidisme. (Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan: Hashimoto vs. Hypothyroidism: Apa perbezaan?)
Sesetengah pengamal percaya bahawa penyakit Hashimoto, yang boleh disahkan dengan menguji antibodi tiroid , membenarkan rawatan pada sesetengah pesakit yang gejala, walaupun paras tiroid lain adalah normal. Terdapat juga beberapa bukti yang merawat penyakit Hashimoto dengan ubat penggantian hormon tiroid sebelum peningkatan paras hormon tiroid (TSH) dapat mengurangkan beberapa gejala. Sesetengah penyelidikan juga mencadangkan bahawa merawat seseorang dengan Hashimoto yang mempunyai ujian darah biasa, termasuk tahap TSH yang normal , boleh membantu mencegah peningkatan tahap TSH dan perkembangan hipotiroidisme penuh. Merawat Hashimoto apabila TSH adalah perkara biasa adalah kontroversi.
Dua kawasan yang baru dijanjikan untuk rawatan Hashimoto: penggunaan dadah naltrexone (LDN) yang rendah dadah dan transplantasi sel stem autologous. Kedua-dua rawatan boleh membantu mengurangkan antibodi dan mencapai pengampunan pada sesetengah pesakit.
Pada bahagian ubat integratif , beberapa pengamal holistik mengesyorkan suplemen yodium , suplemen pemakanan lain, perubahan diet, pose yoga tertentu, perubatan minda badan, dan pendekatan pelengkap lain untuk membantu tiroid.
Pendekatan rawatan integratif yang lain termasuk:
- Suplemen dengan selenium untuk mengurangkan antibodi
- Menangani ketidakseimbangan adrenal yang mungkin merumitkan rawatan tiroid
- Perubahan diet untuk mengurangkan keradangan
- Menghapuskan gluten dari diet kerana hubungan antara gluten dan autoimun
- Pengurangan tekanan dan pengurusan
A Word From
Apabila datang untuk memilih rawatan tiroid, anda memerlukan maklumat. Titik permulaan yang baik adalah di sini, dengan sumber-sumber komprehensif kami mengenai semua aspek masalah tiroid .
Anda juga perlu mencari doktor tiroid terbaik untuk diri sendiri , dan bergaul dengannya. Dan ingatlah: Jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua mengenai penjagaan tiroid anda jika anda mempunyai soalan mengenai rawatan anda.
Sumber:
Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hyperthyroidism dan lain-lain sebab Thyrotoxicosis: Garis Panduan Pengurusan Persatuan Thyroid Amerika dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika . Amalan Endokrin . Vol 17 No 3 Mei / Jun 2011.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika . Amalan Endokrin . Vol 18 No. 6 November / December 2012.
Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Persatuan Tiroid Amerika Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Kanser Tiroid Anaplastik. Tiroid . Isu 22, Nombor 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. et al. Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum. Tiroid . Jilid 21, Nombor 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika Semula untuk Pengurusan Karsinoma Tiroid Medullary. Tiroid . Volume 25, Nombor 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335