Endocrinologists, Internists, Osteopathic Physicians, Naturopaths, Chiropractors
Proses menentukan apa jenis pengamal untuk melihat diagnosis dan penjagaan tiroid anda boleh menjadi rumit dan bahkan menakutkan. Dalam sesetengah kes, kecurigaan awal, diagnosis atau rawatan keadaan tiroid mungkin dibuat oleh doktor penjagaan utama, doktor atau doktor amali keluarga, yang mungkin mencadangkan bahawa anda tidak memerlukan susulan pakar.
Atau, doktor anda dengan segera boleh merujuk anda kepada ahli endokrin atau pakar bedah. Dalam beberapa kes, anda mungkin telah melihat senarai panjang pengamal-doktor biasa, ahli endokrinologi, pakar otolaryngologi, pakar bedah, pakar perubatan integratif, naturopaths, chiropractors, malah herba-dan tidak pasti siapa yang akan menjadi orang yang terbaik untuk mempercayakan penjagaan anda dalam jangka panjang.
Berikut adalah beberapa garis panduan untuk dipertimbangkan.
Untuk Kanser Tiroid atau Nodules yang mencurigakan, Sentiasa Lihat Pakar Kanser Tiroid
Walaupun, menurut American Cancer Society, kanser tiroid masih merupakan salah satu daripada kanser paling tidak biasa di AS, ia adalah satu-satunya jenis kanser yang sebenarnya semakin meningkat. Walau bagaimanapun, hanya sekitar 60,000 orang yang didiagnosis dengan kanser tiroid, tetapi beberapa pakar perubatan-walaupun endokrinologi-tidak pernah didiagnosis atau merawat pesakit kanser tiroid. Diagnosis, rawatan, dan susulan untuk kanser tiroid sentiasa berubah, dan oleh itu penting untuk melihat ahli endokrinologi yang pakar dalam kanser tiroid.
Ini mungkin memerlukan perjalanan ke pusat perubatan utama terdekat yang mengendalikan jumlah pesakit kanser tiroid, tetapi ia adalah bernilai masa untuk berunding dengan seseorang yang berpengetahuan dan terkini mengenai teknik terkini untuk aspirasi jarum halus (FNA) biopsi, dan rawatan kanser tiroid.
Sebagai contoh, hanya baru-baru ini, doktor kini mempunyai akses kepada jenis analisis FNA yang agak baru, Analisa Thyroid Afirma dari Veracyte , yang hampir dapat menghilangkan hasil FNA yang tidak dapat dipastikan dan mencegah pembedahan tiroid yang tidak diperlukan. Tetapi ramai doktor yang tidak pakar dalam kanser tiroid tidak menyedari ujian ini, dan sebaliknya menghantar pesakit mereka untuk biopsi FNA tradisional. Kemudian, apabila nodul yang tidak dapat dipastikan didapati, pesakit-pesakit ini dihantar untuk pembedahan untuk membuang tiroid, dan ada yang terlambat mendapati bahawa nodul tidak kanser.
Titik permulaan yang baik untuk sesiapa yang mempunyai nodul tiroid yang mencurigakan atau diagnosis kanser tiroid adalah Persatuan Survivor Cancer Thyroid. Kumpulan ini mempunyai listservs dan kumpulan sokongan dalam talian, disederhanakan oleh pakar perubatan yang pakar dalam kanser tiroid, serta senarai ahli endokrinologi dan pakar lain yang menumpukan amalan mereka terhadap kanser tiroid.
Apabila Anda Perlu Pembedahan Tiroid, Pilih Pakar Bedah Thyroid Berpengalaman
Walaupun pakar bedah umum, pakar bedah telinga / hidung / tekak, dan beberapa jenis pakar bedah lain boleh dan melakukan tiroidektomi, statistik mencadangkan bahawa hasil terbaik, dan risiko paling rendah dalam sebarang komplikasi dalam pembedahan tiroid , didapati apabila pakar bedah telah melakukan sejumlah besar daripada pembedahan tiroid, dan yang sebenarnya membuat pembedahan tiroid sebahagian besar dari amalan mereka.
New York's Columbia-Presbyterian, salah satu daripada pusat pembedahan tiroid utama negara, kadar pakar bedah seperti berikut, dari segi jumlah bilangan pembedahan thyroid / parathyroid yang dilakukan:
- Kurang daripada 200 pembedahan: tidak berpengalaman
- 200 hingga 500 pembedahan: pertengahan
- Lebih daripada 500 pembedahan: berpengalaman
- Lebih daripada 1,000 pembedahan: pakar
Juga, perlu diingat bahawa ada teknik pembedahan canggih yang ditawarkan oleh hanya beberapa pakar bedah di negara ini, termasuk pembedahan ketiak axillary endoskopik , yang membolehkan pesakit menjalani tiroidektomi tanpa insisi di leher, atau menyebabkan parut, dan dengan masa pemulihan yang lebih pendek.
Lihat Mencari Ahli Bedah Terapi Top untuk sumber dan sumber rujukan untuk pakar bedah tiroid teratas.
Apabila Anda Mempunyai Penyakit Graves, Lihat Endocrinologist
Penyakit Graves, keadaan autoimun yang menyebabkan tiroid menjadi terlalu aktif, boleh menjadi rumit untuk didiagnosis dan dirawat. Dan garis panduan rawatan sentiasa berubah. Sebagai contoh, doktor kini lebih suka menggunakan ubat antithyroid methimazole (Tapazole), berbanding propylthiouracil (PTU), kerana kebimbangan bahawa PTU boleh menyebabkan kerosakan hati. Lebih banyak doktor kini mengukur TSI - tiroid merangsang imunoglobulin-untuk menilai tahap penyakit Graves 'juga. Endocrinologists-dan khususnya, mereka yang menumpukan amalan mereka lebih banyak pada pesakit tiroid-biasanya lebih berpengetahuan tentang pemikiran semasa dalam diagnosis dan rawatan penyakit Graves.
Apabila Anda Memiliki Penyakit Hashimoto atau Hypothyroidism, Pasti Dapatkan Ahli Endokrinologi secara Least Secara Berkala
Ramai pesakit tiroid percaya bahawa jika mereka mempunyai penyakit Hashimoto-penyakit autoimun yang biasanya menyebabkan kelenjar menjadi hancur atau hypothyroidism-tiroid yang tidak aktif - bahawa tidak ada sebab untuk melihat endokrinologi. Dan pada hakikatnya, saya sering berhujah bahawa untuk penjagaan berterusan, ahli endokrin mungkin bukan pilihan terbaik .
Walau bagaimanapun, penting, pada suatu ketika akan dinilai oleh ahli endokrinologi. (Walau bagaimanapun, perhatian yang diberikan kepada kekurangan ahli endokrin di Amerika Syarikat , boleh mengambil masa untuk mendapatkan temujanji.) Seorang pakar endokrin biasanya boleh melakukan peperiksaan klinikal terperinci, serta memerintahkan atau melaksanakan ujian pengimejan tiroid yang dapat menilai struktur daripada kelenjar tiroid anda untuk menentukan sama ada terdapat goiter (kelenjar yang diperbesarkan), jika lokasi goiter otak mengompromi pernafasan atau menelan, jika terdapat atrofi kelenjar, jika terdapat sebarang nodul, dan jika ya, jika nodul tersebut menjamin siasatan lanjut.
Salah satu sebab penting? Mempunyai penyakit Hashimoto meningkatkan risiko mengembangkan kanser tiroid . Ramai doktor hanya merawat hypothyroidism yang dihasilkan dari Hashimoto, tanpa mengambil kira risiko kanser yang meningkat, membuat pemeriksaan secara berkala dengan ahli endokrinologi amat penting.
Apabila Anda Perlu Rawatan Hypothyroidism Optimal, Pertimbangkan MD atau DOCTR, atau Buat Naturopath Untuk Pengurusan Hormon yang Berterusan
Kebanyakan pesakit tiroid menghidap hypothyroid-dengan tiroid yang tidak aktif, tidak berfungsi, atau dibuang melalui surgeri-dan memerlukan ubat penggantian hormon tiroid sepanjang hayat . Di dalam bidang ini, ubat integratif, fungsi fungsional, MD komplementer dan holistik, pakar osteopathic (DO) dan naturopaths (di negara yang mempunyai lesen untuk menetapkan ubat), boleh menjadi aset untuk penjagaan anda.
Pakar-pakar ini biasanya lebih bersedia untuk menjalankan ujian tiroid lengkap- bukan hanya TSH, tetapi T4 Percuma, T3 Percuma, antibodi tiroid, dan T3 Reverse-untuk membantu mendiagnosis dan menguruskan rawatan tiroid. Mereka juga biasanya jauh lebih bersedia untuk bekerja dengan pelbagai jenis ubat tiroid preskripsi iaitu ubat levothyroxine seperti Synthroid dan Levoxyl), ubat T3 seperti Cytomel, tiroid yang dikeringkan semulajadi seperti Armor dan Nature-Thyroid, dan menggabungkan ubat tiroid, seperti masa - T3 dilancarkan. Endocrinologist tradisional dan pengamal perubatan sering bergantung hanya pada ujian TSH, dan hanya akan merawat dengan ubat levothyroxine. Tambahan pula, pakar perubatan ini sering melihat fungsi hormon yang lengkap- fungsi adrenal , keseimbangan hormon seks , dan gula darah / insulin -dan menawarkan pendekatan semula jadi, perubahan gaya hidup, dan dalam beberapa kes, ubat-ubatan preskripsi untuk membantu mengembalikan kesihatan dan keseimbangan.
Untuk melihat bagaimana pengamal inovatif melihat rawatan hipotiroidisme yang optimum, lihat Praktisi Kongsi Pendekatan mereka untuk Rawatan Hipotiroidisme Optimal .
Pertimbangkan Pengamal Lain untuk Menyempurnakan Penjagaan Anda
Apabila anda telah meletihkan semua pilihan yang ditawarkan oleh pengamal tradisional dan doktor perubatan integratif, pertimbangkan untuk melihat kepada orang lain yang mungkin dapat memberi nasihat mengenai pendekatan semula jadi untuk melegakan simptom, menyokong sistem imun atau usus, dan pendekatan lain yang holistik. Di sini, anda mungkin ingin membawa naturopath , seorang pakar osteopathic , pakar pemakanan, pakar kiropraktik dengan tumpuan kepada pendekatan pemakanan , atau pakar minda badan . (Sekali lagi, perlu diingat bahawa di banyak negeri, naturopaths tidak boleh menetapkan apa-apa ubat, dan di Amerika Syarikat, kiropraktik oleh undang-undang tidak dibenarkan untuk menetapkan sebarang ubat preskripsi, dan oleh itu tidak boleh menetapkan ubat penggantian hormon tiroid.)
Ingat bahawa garis panduan ini tidak sukar dan cepat. Anda kadang-kadang akan mendapati doktor penjagaan primer atau ahli endokrinologi yang mempunyai tumpuan dan minat dalam penyakit tiroid dan melakukan kerja yang baik untuk menguruskan hypothyroidism anda, contohnya. Percayalah penghakiman anda, bersama-sama dengan komunikasi yang baik dengan pengamal anda , akan pergi jauh ke arah menjaga anda di laluan ke kesejahteraan tiroid.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika, "Apa statistik utama mengenai kanser tiroid."