Nodul tiroid adalah perkara biasa dan kebanyakannya adalah jinak (bukan kanser). Tetapi menentukan yang mana yang tidak seimbang berbanding kanser boleh menjadi satu proses rumit.
Ini sebabnya penyiasat telah mencipta pelbagai ujian molekul yang digunakan pada sampel sel yang diperolehi dari nodul tiroid. Ujian ini membantu doktor membuat keputusan sama ada nodul tiroid berkemungkinan kanser atau tidak, yang sering memberi kesan sama ada atau tidak seseorang menjalani pembedahan tiroid.
Mendapatkan Sel Thyroid: Biopsi Aspirasi Needle Needle
Proses mengeluarkan sel tiroid dari nodul, dipanggil biopsi aspirasi jarum halus atau FNA, mudah, selamat, dan dilakukan di pejabat doktor.
Semasa FNA, seorang doktor akan menggunakan jarum untuk mengeluarkan sel ("aspirat") daripada nodul. Untuk memastikan jarum masuk ke nodul, seorang doktor akan menggunakan ultrasound untuk membimbingnya.
Setelah sel-sel dicetuskan, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang doktor (dipanggil ahli patologi) untuk menentukan sama ada nodul itu ganas ( kanser tiroid ) atau benigna.
Kadang-kadang, bagaimanapun, hasil FNA adalah "tidak pasti" yang bermaksud tidak jelas apakah nodul itu adalah kanser atau tidak.
Dalam kes sampel yang tidak pasti, biopsi biasanya diulangi. Jika ia tidak ditentukan buat kali kedua, doktor akan mempertimbangkan biopsi ketiga atau pembedahan yang sering.
Jika seseorang akhirnya menjalani pembedahan dan kanser tiroid ditemui, thyroidectomy dianggap langkah yang perlu dan sesuai dalam rawatan.
Walau bagaimanapun, apabila tiada kanser tiroid ditemui (dan nodul adalah benigna), pesakit telah kehilangan organ penting, dan dalam proses itu, menjadi hypothyroid untuk kehidupan. Selain itu, pembedahan tiroid adalah invasif dan dikaitkan dengan risiko seperti kerosakan pada kelenjar paratiroid anda dan saraf yang mengawal kotak suara anda
Ujian Molekul Sel Daripada Nodul Tiroid
Dengan dilema apa yang perlu dilakukan apabila biopsi FNA kembali tidak menentu, penyelidik telah mula membuat ujian untuk meningkatkan penilaian diagnostik nodul yang dipersoalkan ini.
Satu alat, yang dikenali sebagai Analisa FNA Thyroid Afirma, adalah ujian diagnostik molekul yang mengukur pola ekspresi gen dalam sampel FNA untuk membuat diagnosis sama ada "benigna" atau "mencurigakan untuk keganasan."
Sekiranya analisis menunjukkan nodul menjadi jinak, maka susulan secara berkala dan pemantauan nodul biasanya disyorkan (yang biasa untuk nodul jinak). Jika nodul itu mencurigakan untuk keganasan, daripada orang yang boleh meneruskan pembedahan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa ujian Afirma adalah yang terbaik untuk "memerintah" kanser, bermakna ia mempunyai nilai ramalan negatif yang sangat baik.
Ujian lain termasuk ujian ThyGenX dan ThyroSeq. Ujian ThyGenX menganalisis sampel sel untuk mutasi gen dan penanda untuk mengakses risiko kanser. Ujian ini amat baik untuk "memerintah dalam" kanser, jadi ia mempunyai nilai ramalan positif yang sangat baik.
Malah lebih halus, ujian ThyroSeq sangat baik pada kedua-dua "memerintah dalam" dan "memerintah" kanser.
Apa ini bermakna bagi penjagaan tiroid anda jika anda mempunyai biopsi FNA yang mendapati nodul tiroid yang tidak pasti, dan doktor anda mengesyorkan thyroidectomy, anda mungkin berminat untuk mempunyai FNA yang lain dilakukan dengan doktor yang menggunakan salah satu molekul ujian.
Akhirnya, hasil yang lebih konklusif dapat berpotensi mencegah pembedahan yang tidak perlu.
A Word From
Walaupun ujian molekul ini luar biasa, ujian revolusioner, penting untuk diingat bahawa penyelidikan ke atas mereka masih berkembang.
Dalam erti kata lain, ujian-ujian ini tidak sempurna-doktor masih perlu meneliti risiko unik dan pesakit masing-masing bersama bagaimana cara terbaik menggabungkan alat-alat diagnostik ini ke dalam penjagaan mereka.
> Sumber:
> Persatuan Tiroid Amerika. (2018). Biopsi Aspirasi Habuk Tisu Nodul Tiroid: Prosedur dan tafsiran hasil.
> Baca SC et al. Qualifiers atypia dalam diagnosis cytologic nodul tiroid dikaitkan dengan keputusan pengelas ekspresi gen Afirma yang berbeza dan hasil klinikal. Cytopathol kanser . 2017 Mei; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Persatuan Thyroid Persatuan Mengenai Aplikasi Pembedahan Profil Molekul untuk Nodul Tiroid: Kesan Semasa Pengambilan Keputusan Perioperative. Tiroid . 2015 Jul 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/th2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Ujian molekul nodul tiroid: Kajian semula ujian sedia ada untuk spesimen aspirasi jarum halus. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.