Penyelidik Menilai Lobectomy atau Total Thyroidectomy untuk Kanser Papillary
Pada tahun 2017, American Cancer Society menganggarkan bahawa kira-kira 56,870 kes baru kanser tiroid akan didiagnosis: 42,470 pada wanita, dan 14.400 pada lelaki.
Rawatan standard untuk kanser tiroid adalah pembedahan untuk membuang kanser. Biasanya, pakar menyarankan agar pembedahan membuang kelenjar tiroid keseluruhan. Penyingkiran sepenuhnya kelenjar tiroid ini dikenali sebagai totalroidektomi .
Sehingga 2017, garis panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk kanser tiroid mengesyorkan bahawa pesakit menerima tiroidektomi total untuk semua jenis kanser tiroid . Satu-satunya pengecualian dibuat untuk tumor tiroid terkecil yang kurang daripada 1 cm diameter.
Di Amerika Syarikat, kira-kira 80 peratus daripada semua kanser tiroid adalah kanser papillary, yang juga disebut sebagai karsinoma papillary atau adenocarcinoma papillary. Kanser papillary lebih cenderung muncul di satu sisi tiroid yang dikenali sebagai lobus-dan jenis kanser tiroid ini biasanya tumbuh dengan perlahan. Kanser papillary boleh, bagaimanapun, merebak ke nodus limfa di leher. Walaupun ia telah merebak ke nodus limfa, statistik menunjukkan bahawa kanser papillary sangat boleh dirawat, dan jarang membawa maut.
Hasil kajian penyelidikan yang dibentangkan pada Kongres Klinikal 2016 dari American College of Surgeons mencadangkan bahawa ramai pesakit kanser tiroid papillary akan mendapat manfaat daripada pembedahan tiroid separa yang kurang mahal, invasif, dan lebih berkesan yang dikenali sebagai lobektomi, berbanding jumlah thyroidectomy.
Dalam lobektomi, hanya lobus yang terjejas yang dibuang melalui pembedahan.
Khususnya, penyiasat dari Sekolah Perubatan Universiti Tulane di New Orleans dan Johns Hopkins School of Medicine di Baltimore menentukan bahawa untuk kebanyakan pesakit kanser tiroid papillary, jumlah thyroidectomy lebih mahal dan menyebabkan penurunan kualiti hidup berbanding lobectomy.
Penyelidik utama kajian Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, dari University of Iowa Hospital, berkata:
Penemuan kami menunjukkan bahawa dari segi ekonomi, melakukan lobectomy bukan total thyroidectomy pada pesakit yang mempunyai biopsi yang mencurigakan untuk karsinoma tiroid papillary dikaitkan dengan kos yang lebih rendah dan keberkesanan yang lebih baik. Adalah penting untuk diperhatikan, penemuan ini tidak bermakna bahawa lobektomi hanya alternatif yang kos efektif; kami memanggil strategi 'kos efektif' berbanding dengan alternatif jika ia lebih mahal, atau yang sama, tetapi dikaitkan dengan keberkesanan yang lebih baik.
Satu lagi kajian berbanding survival kanser tiroid dan kadar berulang pada pesakit yang mempunyai total thyroidectomy berbanding lobectomy. Kajian selama 10 tahun telah dijalankan oleh Pusat Kanser Memorial Sloan Kettering di New York. Dalam kajian itu, para penyelidik menilai pesakit dengan kanser tiroid kurang dari 4 cm yang tidak tersebar di luar lobus. Para penyelidik mendapati tiada perbezaan yang signifikan dalam kelangsungan hidup 10 tahun atau kanser tiroid di dalam dua kumpulan. Kajian ini menunjukkan bahawa dari masa ke masa, dari segi kelangsungan kanser tiroid dan risiko berulang, lobectomy adalah berkesan sebagai total thyroidectomy untuk kanser tiroid yang lebih kecil.
Hasil Lobectomy
Menurut penyelidik, untuk kumpulan sasaran pesakit kanser papillary, lobektomi adalah lebih baik daripada total thyroidectomy untuk beberapa sebab, termasuk:
- Lobektomi adalah pembedahan yang lebih pendek daripada jumlah thyroidectomy, dan biasanya boleh dilakukan pada pesakit luar .
- Lobectomy mempunyai risiko komplikasi pembedahan yang lebih rendah berbanding dengan jumlah thyroidectomy.
- Penyembuhan selepas lobektomi lebih cepat berbanding jumlah thyroidectomy
- Selepas lobektomi, anda mungkin tidak memerlukan penggantian hormon tiroid (atau jika anda melakukannya, dos mungkin lebih rendah). Sekiranya anda mempunyai total thyroidectomy, anda memerlukan ubat penggantian hormon tiroid sepanjang hayat.
- Pesakit lobektomi melaporkan kualiti kehidupan yang lebih baik selepas pembedahan berbanding dengan tiroidektomi total.
Adakah Anda Calon untuk Lobektomi?
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa lobektomi boleh berkesan apabila kanser tiroid papillary memenuhi tiga kriteria utama:
- Kanser tiroid papillary adalah Peringkat I atau II sahaja
- Tumor terletak pada satu lobus tiroid
- Tumor adalah 4 cm atau kurang
Jika anda mempunyai kanser tiroid papillary yang sesuai dengan parameter ini, anda mungkin ingin membincangkan lobectomy berbanding total thyroidectomy dengan pakar bedah tiroid anda.
Maklumat Lain untuk Pesakit
Isu ahli bedah tiroid membawa satu perkara penting. Walaupun dengan lobektomi, komplikasi lebih mungkin jika ahli bedah anda kurang berpengalaman melakukan pembedahan tiroid. Adalah penting untuk belajar seberapa banyak yang anda boleh dan memilih pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam pembedahan tiroid .
> Sumber:
> Nixon, IJ et al. Lobectomy tiroid untuk rawatan keganasan intrathyroid yang berbeza. Pembedahan. 2011. 14 Oktober 2011
> Noureldine, S. dan Kandil, E. "Penyingkiran lobus daripada jumlah tiroid total boleh memberi manfaat kepada pesakit kanser tiroid papillary." American College of Surgeons: Proceedings Clinical Congress of 2016.