Kira-kira 1 peratus daripada semua keganasan melibatkan tiroid, dan kanser tiroid adalah 3 kali lebih biasa pada wanita. Di negara-negara Barat dengan tahap iodin yang mencukupi dalam sumber makanan, majoriti kanser ini adalah sejenis kanser tiroid yang dipanggil karsinoma tiroid papillary . Mujurlah, pada orang dewasa dengan karsinoma tiroid papillary, metastasis jauh kurang biasa.
Walau bagaimanapun, metastasis yang jauh-yang menunggang sistem peredaran darah (penyebaran hematogen) dan menghalangi di tapak anatomi seperti paru-paru dan tulang-lebih biasa dengan jenis kanser tiroid yang lain yang dikenali sebagai karsinoma tiroid folikular . Yang menakutkan, metastasis seperti itu boleh menjadi gejala penyampaian! Malangnya, sesetengah orang ini dengan karsinoma tiroid folikular gagal bertindak balas terhadap radioterapi (radioiodine) selepas mengeluarkan tiroid. Bagi pesakit sedemikian dengan kanser thyroid yang refraktori, membezakan, ubat lenvatinib (Lenvima) boleh membantu. Nota, lenvatinib datang dalam bentuk kapsul.
Lebih Banyak Tentang Kanser Tiroid Berbeza
Kedua-dua karsinoma tiroid dan folikular berasal dari sel-sel epitelium folikular dalam tiroid. Mereka didiagnosis oleh perbezaan seni bina dan nuklear. Sembilan puluh lima peratus daripada kanser tiroid adalah sporadis tanpa warisan famili yang dikesan.
Radiasa luar adalah satu-satunya faktor risiko yang terbukti untuk kanser tiroid dan kanser tiroid berbeza-lebih khusus kanser tiroid papillary-namun, kelebihan atau kekurangan yodium juga memainkan peranan.
Dengan kanser tiroid, nodul tiroid atau "ketulan" adalah gejala yang paling umum . Kerana nodul tersebut biasanya "sejuk" pada imbasan tiroid, aspirasi jarum halus (jenis biopsi) adalah cara yang baik untuk mendiagnosis tumor ini.
Kanser tiroid yang dibezakan pertama kali dirawat dengan pembedahan, sejauh mana radikal atau konservatif-adalah kontroversi dan bergantung kepada penglibatan kedua-dua nodus tiroid dan limfa. Dalam kes-kes kanser tiroid folikular yang secara meluas invasif (metastasis jauh), keseluruhan tiroid mesti dikeluarkan supaya radioiodine diambil.
Daripada nota, kanser tiroid folikular adalah paling biasa pada orang berusia 50-an dan 60-an, dan apabila ia metastasizes, 10-tahun kadar survival adalah 10 peratus. (Secara keseluruhan, pada tahun 2014, 1,890 orang di Amerika Syarikat meninggal dunia akibat kanser tiroid secara keseluruhan.) Selain itu, kemoterapi masih belum terbukti berkesan pada mereka yang mempunyai karsinoma tiroid yang berbeza.
Lebih lanjut mengenai Lenvatinib
Tanpa mendapat terlalu spesifik, lenvatinib adalah inhibitor tyrosine kinase yang multitargeting yang menghalang jalur molekul yang terlibat dalam pertumbuhan dan penyelenggaraan tumor. Dalam erti kata lain, lenvatinib menghalang pertumbuhan sel-sel tumor jauh dari tiroid yang menentang rawatan dengan iodin radioaktif.
Pada bulan Februari 2015 selepas mengkaji keputusan dari percubaan klinikal Fasa 3, lenvatinib diluluskan oleh FDA. Penyelidik meneliti 392 orang dengan kanser tiroid yang berbeza yang refraktori dengan radioiodin. Lebih khusus lagi, lenvatinib diberikan kepada 261 peserta manakala 131 peserta menerima plasebo.
Yang penting, kajian ini direka bentuk dengan crossover yang membolehkan orang dengan perkembangan penyakit beralih dari plasebo ke lenvatinib. Kerana crossover sedemikian, penyelidik tidak dapat mengusik sama ada lenvatinib meningkatkan masa hidup keseluruhan.
Walau bagaimanapun, para penyelidik dapat membuktikan bahawa survival tanpa tahap median adalah 18.3 bulan dalam kumpulan eksperimen atau mereka yang menerima lenvatinib berbanding 3.6 bulan dalam kumpulan kawalan yang menerima plasebo.
Empat puluh peratus peserta yang mengambil lenvatinib mengalami kesan buruk yang, dalam kebanyakan kes, dikawal dengan menyesuaikan dos ubat.
Walau bagaimanapun, 14.2 peratus daripada peserta yang mengambil lenvatinib telah jatuh dari kajian, dan 6 daripada 20 kematian yang berlaku semasa tempoh 14 bulan kajian dianggap sebagai ubat.
Khususnya, berikut adalah beberapa kesan buruk lenvatinib:
- hipertensi (67.8 peratus daripada peserta)
- cirit birit (59.4 peratus daripada peserta)
- keletihan (59 peratus daripada peserta)
- menurun selera makan (50.2 peratus daripada peserta)
- menurunkan berat badan (46.4 peratus daripada peserta)
- loya (41.0 peratus daripada peserta)
Secara keseluruhannya, hasil daripada percubaan ini menunjukkan bahawa pada mereka yang mempunyai kanser tiroid yang membahayakan yang bertentangan dengan radioterapi, lenvatinib mungkin menghentikan perkembangan maut kanser. Jika anda atau orang yang disayangi menderita penyakit maut itu, penemuan kajian ini adalah menggalakkan. Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui dengan tepat siapa yang memerlukan ubat, apa dos yang paling berkesan, dan sama ada menghentikan perkembangan membawa kepada kualiti hidup yang lebih baik. Lagipun, walaupun rawatan yang paling berkesan bermakna sedikit jika kualiti hidup anda mengerikan.
Sumber:
Bab buku bertajuk "Karsinoma tiroid yang berbeza" oleh O. Gimm dan H. Dralle dari Rawatan Bedah: Berasaskan Bukti dan Berorientasikan Masalah yang diterbitkan pada tahun 2001.
Artikel bertajuk "Lenvatinib meningkatkan kelangsungan hidup dalam kanser thyroid refraktori" oleh S Mayer dari The Lancet yang diterbitkan pada tahun 2015.
Artikel bertajuk "Kesan Pembedahan untuk Kanser Tiroid Berbeza: Garis Panduan yang Disarankan" oleh GA Rahman dari Jurnal Medis Oman yang diterbitkan pada tahun 2011.
Artikel bertajuk "Lenvatinib versus Placebo dalam Radioiodine Refractory Thyroid Cancer" oleh M Shlumberger dan co-authors dari NEJM yang diterbitkan pada tahun 2015.