Laporan Histopatologi Teknik dan Peramal Prognostik
Histopatologi adalah pemeriksaan tisu dari badan di bawah mikroskop untuk melihat tanda-tanda dan ciri-ciri penyakit. Histologi adalah kajian tisu, dan patologi adalah kajian penyakit.
Maka diambil bersama histopatologi secara harfiah bererti kajian tisu berkaitan dengan penyakit. Laporan histopatologi menggambarkan tisu yang telah dihantar untuk pemeriksaan dan ciri-ciri kanser seperti di bawah mikroskop .
Laporan histopatologi kadang-kadang dipanggil laporan biopsi atau laporan patologi.
Laporan Histopatologi
Doktor spesialis yang melakukan pemeriksaan di bawah mikroskop dipanggil ahli patologi. Tisu yang dikaji berasal dari prosedur biopsi atau pembedahan di mana sampel tisu tersangka dipilih dan dihantar ke makmal. Ia kemudian diproses dan dipotong menjadi lapisan yang sangat nipis (dipanggil bahagian), berwarna dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencirikan butiran sel-sel dalam tisu. Untuk sesetengah penyakit, pakar bedah dapat mendapatkan sampel tisu yang ditafsirkan dengan cepat melalui penggunaan bahagian beku. Seksi atau hirisan beku digunakan secara berlebihan dalam limfoma, bagaimanapun, disebabkan oleh masalah interpretasi dan persampelan. Dalam limfoma, nodus limfa adalah tisu yang paling banyak diperiksa dalam histopatologi. Untuk pelbagai jenis kanser darah, biopsi sumsum tulang juga diperlukan untuk diagnosis definitif.
Komponen Laporan
Laporan histopatologi mengenai spesimen kanser pembedahan semakin kompleks. Mereka mungkin termasuk:
- Penampilan mikroskopik tisu yang terlibat
- Noda khas
- Teknik molekul
- Ujian lain
Teknik molekul merujuk kepada keupayaan untuk menganalisis sel-sel dan tisu pada tahap molekul, yang berada di tahap protein, reseptor , dan gen yang kod untuk perkara-perkara ini.
Mentafsirkan Laporan
Banyak penemuan dari pemeriksaan tisu tersebut dikaitkan dengan prognosis. Petunjuk prognostik mungkin termasuk gred tumor dan tahap penyebaran, dan sama ada atau tidak kanser dikeluarkan dengan margin sel yang sihat di sekelilingnya, atau jika terdapat bukti kanser telah tersebar melampaui apa yang telah dikeluarkan.
Sistem penggredan berbeza bergantung kepada jenis kanser yang dinilai, tetapi secara amnya sel-sel dijaringkan berdasarkan bagaimana mereka tidak normal di bawah mikroskop, dengan tumor Gred 1 yang lebih normal dan tumor Gred 4 mencerminkan lebih banyak kelainan. Tumor gred tinggi, oleh itu, umumnya adalah satu di mana sel-sel mempunyai lebih banyak kelainan. Penggredan tidak sama dengan pementasan. Pementasan lebih berkaitan dengan tempat kanser ditemui di dalam badan dan sejauh mana ia telah menyebar.
Penerangan Molekul dan Teknik Pensampelan Lain
Di samping histopatologi, teknik lain boleh digunakan untuk menilai kehadiran kanser pada tisu, termasuk sitologi aspirasi jarum halus, dan beberapa teknik ini boleh digunakan dengan lebih meluas dalam pengaturan penjagaan kesihatan di seluruh dunia. Leukemia dan limfoma didiagnosis menggunakan kombinasi penampilan mereka-bagaimana sel-sel (morfologi), penanda mereka atau protein permukaan yang dapat dikesan menggunakan ujian antibodi (immunophenotype), enzim-enzim mereka yang membolehkan reaksi kimia tertentu berlaku (sitokimia) dan perubahan kromosomnya (karyotype).
Sering kali dalam limfoma dan kanser lain , teknik yang dipanggil imunohistokimia digunakan untuk menilai jenis tumor, prognosis dan rawatan. Immunohistochemistry melibatkan penggunaan antibodi untuk melekat pada tanda atau penanda tertentu di luar sel-sel kanser.
Penanda ini bahawa antibodi sering mempunyai "CD" dalam nama mereka, yang bermaksud kluster pembezaan. Sebagai contoh, CD23 dan CD5 adalah tag mikroskopik yang, jika ada di dalam sel-sel kanser, mungkin menyokong tanggapan bahawa leukemia limfositik kronik (CLL) / limfoma limfoma kecil (SLL) adalah diagnosis yang mungkin. Penanda yang sama juga hadir dalam keganasan yang lain, bagaimanapun, oleh itu, doktor menggunakan sejenis proses penghapusan berdasarkan maklumat yang ada dan apa yang diketahui mengenai pelbagai keganasan dan penanda CD "tipikal" mereka.
Satu lagi contoh penanda CD adalah CD20, yang terdapat dalam beberapa limfoma tetapi tidak ada pada orang lain. Penyebaran lymphoma sel B, atau DLBCL, adalah limfoma yang sangat biasa yang dikaitkan dengan penanda CD20.
Untuk sampel leukemia atau sel limfoma, penanda boleh diuji dengan menggunakan keseluruhan panel antibodi yang melekat pada penanda yang berbeza, dengan kawalan positif dan negatif, dibina.
Kajian molekul dan kromosom boleh dilakukan untuk melihat penyusunan semula gen dan perubahan khusus pada kromosom. Kadang kala gen dimasukkan atau dihapuskan dikaitkan dengan maklumat tentang prognosis. Sebagai contoh, dalam leukemia limfositik kronik, atau CLL, sekeping kromosom tertentu hilang, dan sering kali hilang bersama-sama dengannya adalah gen yang membantu menahan kanser. Penghapusan 17p terdapat dalam kira-kira 3 hingga 10 peratus orang dengan CLL, secara keseluruhan. Penghapusan 17p CLL adalah satu bentuk CLL yang lebih sukar untuk dirawat; Orang dengan penghapusan 17p CLL cenderung sukar dirawat dengan kemoterapi konvensional.
Sumber:
Ho C, Rodig SJ. Tanda-tanda imunohistokimia dalam keganasan limfoid: Protein mengaitkan perubahan molekul. Seminar dalam Patologi Diagnostik . 2015. 32 (5): 381-91.
Pelaporan Histopatologi: Garis Panduan untuk Kanser Pembedahan. Oleh Derek C Allen. Springer Sains & Media Perniagaan, 29 Jun 2013.
> Taylor J, Xiao W dan Abdel-Wahab O. Diagnosis dan klasifikasi keganasan hematologi berasaskan genetik. Darah . 2017 Jul 27; 130 (4): 410-423.