Kaedah umum untuk menilai nodul tiroid yang mencurigakan
Kaedah yang paling biasa untuk penilaian nodul tiroid yang mencurigakan atau jisim adalah teknik yang dikenali sebagai biopsi aspirasi jarum halus, disingkat sebagai FNA.
Dalam FNA, jarum yang sangat halus dan nipis dimasukkan ke dalam tiroid anda, untuk merangsang sel (atau "menyedut") dan / atau cecair dari nodul tiroid atau jisim ke dalam jarum. Sampel yang diperoleh kemudian boleh dinilai untuk kehadiran sel-sel kanser.
Bagaimana FNA berbeza daripada Biopsi teras jarum?
Dalam biopsi teras jarum, jarum besar yang tebal digunakan untuk mendapatkan sampel tisu "teras" untuk analisis, dan sampel yang lebih besar yang dapat diulangi untuk sampel yang lebih kecil yang boleh dihantar untuk analisis selanjutnya. Biopsi jarum biasanya dilakukan menggunakan anestesia tempatan, dan prosedur ini mempunyai risiko pendarahan yang sedikit lebih besar yang berkaitan dengan mereka, oleh itu mereka lebih sering dilakukan oleh pakar bedah dalam pesakit luar atau kemudahan pembedahan ambulatori.
Sekiranya HMO atau komuniti tidak mempunyai pengamal yang mempunyai kepakaran dalam melaksanakan FNA, atau tidak ada ahli sitopatologi yang boleh membuat bentuk tafsiran unik yang diperlukan untuk keputusan FNA, pesakit lebih suka menjalani biopsi jarum teras, kerana prosedur ini, sementara lebih invasif untuk pesakit, memerlukan kurang kemahiran untuk mendapatkan sampel yang sah, dan kurang kemahiran untuk patologis untuk membaca dan mentafsir.
Siapa Harus Melakukan FNA?
Biasanya, FNA dilakukan oleh endocrinologists, cytopathologists, atau pakar bedah.
Sel diteliti dan dinilai oleh ahli sitopati.
Pastikan pengamal mempunyai pengalaman yang luas dalam melakukan aspirasi jarum halus. Tanya berapa banyak aspirasi yang dilakukan oleh pengamal setiap bulan, dan tanyakan kadar spesimen mereka "tidak memuaskan" atau "tidak dapat disimpulkan". Jangan selalu menganggap pakar endokrin adalah mahir dalam teknik ini - dia mungkin tidak kerap melakukan prosedur ini.
Kadar spesimen yang tidak diagnostik atau tidak memuaskan - sampel yang tidak boleh digunakan untuk penilaian makmal, dan mesti redone - boleh tinggi untuk beberapa pengamal kurang berpengalaman. Yolanda Oertel, MD, ahli sitopatologi dari Washington Hospital Center yang bercakap tentang FNA pada Persatuan Persatuan Kanser Tiroid (ThyCa) di Washington, DC, memberi amaran kepada pesakit untuk mengetahui kadar di kemudahan di mana aspirasi mereka sedang berlaku. Purata boleh berjalan dari 5 hingga 15 peratus. Dr. Oertel, yang amalannya memberi tumpuan kepada aspirasi tiroid dan payu dara, dan yang mencadangkan kira-kira 90 tiroid setiap bulan, mempunyai kadar "tidak diagnostik" kurang daripada 0.5 peratus.
Nota: ujian khas boleh didapati pada keputusan biopsi FNA, yang dikenali sebagai Analisis Tiroid Afirma , dari Veracyte, yang menghapuskan majoriti hasil FNA yang tidak diagnostik, tidak pasti, atau tidak dapat disimpulkan. Ujian ini perlu disusun untuk dilakukan sebagai sebahagian daripada proses biopsi.
Di manakah FNA dilaksanakan?
Banyak FNA dilaksanakan di pejabat doktor, walaupun ada yang mungkin dilakukan sebagai pembedahan pesakit luar .
Dr Oertel, bagaimanapun, mengesyorkan bahawa pesakit tidak mendapatkan FNA di luar persekitaran hospital. Walaupun prosedur umumnya selamat, dan perkara-perkara yang jarang berlaku, ada risiko pendarahan yang sangat kecil, tetapi itu boleh dirawat dengan cepat dalam keadaan hospital.
Apa itu FNA Berpandu Ultrasound?
Apabila nodul dapat dirasakan - makna, anda boleh merasakannya dengan tangan anda - kebanyakan pengamal tidak perlu menggunakan ultrasound untuk memandu proses FNA.
Sesetengah nodul sangat rendah atau hanya boleh dirasai apabila anda menelan, atau tidak dapat dirasakan tetapi diambil oleh ultrasound, scan kucing atau MRI. Dalam kes ini, seorang pengamal boleh menggunakan ultrasound untuk memastikan bahawa FNA dilakukan dengan tepat.
Risiko Bersekutu
FNA tiroid biasanya dianggap selamat, dan hampir tidak pernah menghasilkan sebarang komplikasi.
Adakah Ia Teruk?
Itu bergantung kepada kemahiran pengamal, persepsi anda terhadap kesakitan.
Sesetengah pengamal akan menggunakan lidocaine, anestetik tempatan, untuk menggigit tapak suntikan. Tetapi pesakit mengadu bahawa ini boleh mencederakan lebih daripada prosedur FNA sebenar. Pengamal lain tidak menggunakan anestetik. Pada persidangan ThyCa, Dr. Oertel menjelaskan bahawa dia tidak menggunakan anestetik, dia lebih suka menggunakan pek es untuk meredakan kulit. Rasionalnya: jarum anestetik mencipta bonggol dan bengkak di sekitar tapak suntikan yang boleh mengganggu keupayaan untuk mendapatkan sampel yang tepat.
Kesakitan dan Pemulihan
Anda mungkin mengalami kesakitan yang sedikit dengan beberapa bengkak dan lebam di lokasi suntikan, dan mungkin sedikit ketidakselesaan dalam menelan. Tanya doktor anda mengenai cadangan mengenai ubat sakit pasca-FNA - ramai yang mengesyorkan mengambil acetaminophen atau ibuprofen seperti yang diarahkan untuk meminimumkan sebarang ketidakselesaan yang tersisa.
Bolehkah anda kembali bekerja?
Kebanyakan orang cukup selesa untuk kembali bekerja pada hari yang sama atau hari berikutnya selepas mendapat FNA.
Tetapi anda harus mengelakkan aktiviti fizikal dan sukan yang kuat untuk kira-kira 24 jam selepas FNA.
Keputusan untuk Diharapkan
Nodul lebih cenderung menjadi kanser jika ia mempunyai faktor risiko tertentu:
- Nodules yang lebih besar: lebih 4 sentimeter lebih cenderung kanser daripada nodul kurang daripada 4 sentimeter
- Nodul lelaki lebih cenderung menjadi kanser daripada nodul wanita, namun nodul pada wanita hamil lebih cenderung menjadi kanser daripada nodul dalam wanita yang tidak hamil
- Nodule bersendirian lebih cenderung menjadi kanser daripada nodul yang terdapat dalam tiroid "multinodular"
- Nodul dalam orang yang lebih muda dari 20 atau lebih tua daripada 70
- Sejarah penyinaran leher luar semasa zaman kanak-kanak
- Pencirian "sejuk" pada ultrasound, bermakna nodul tidak menyerap iodin atau membuat hormon tiroid
Walau bagaimanapun, pada akhirnya, kira-kira 5 peratus daripada semua nodul tiroid adalah kanser.
Bagaimana jika Ia Benign?
Sekiranya anda mempunyai kelenjar jinak, doktor mungkin akan merawat nodul. Untuk maklumat lanjut, pelajari mengenai nodul tiroid, benjolan dan goiters sebagai titik permulaan anda.
Bagaimana Jika Ia Malignan / Kanser?
Sekiranya anda didiagnosis dengan kanser tiroid , penangguhan pertama anda adalah artikel berikut, pengenalan kepada kanser tiroid , yang merupakan titik permulaan yang baik untuk maklumat tentang kanser tiroid, termasuk karsinoma papillary , folikular, medullary, dan anaplastik , termasuk kumpulan sokongan dan rawatan susulan. Langkah seterusnya adalah menyertai Persatuan Survivor Kanser Tiroid, dan mengambil kesempatan daripada banyak perkhidmatan sokongan pesakit mereka.
Bagaimana Jika Ia Tidak Menyimpulkan atau Tidak Menentu?
Sekiranya nodul tidak dapat disimpulkan, pada masa lalu, doktor telah mencadangkan pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian tiroid. Walau bagaimanapun 20 hingga 30% daripada nodul yang tidak pasti atau tidak pasti adalah kanser. Ini mengakibatkan banyak pembedahan yang tidak perlu, bersama-sama dengan hipotiroidisme sepanjang hayat untuk kebanyakan pesakit selepas pembedahan. Ujian yang dikeluarkan pada tahun 2011, proses Analisa FNA Afirma Thyroid, yang dikembangkan oleh Veracyte, menghalang keputusan yang tidak pasti / tidak pasti bagi nodul, dengan itu menawarkan lebih banyak keputusan FNA yang pasti, dan menghalang keperluan pembedahan dianggarkan 70 hingga 80 peratus daripada pesakit yang tidak dapat disimpulkan / nodul tidak pasti, tetapi tiada kanser.
Bolehkah Anda Memiliki Diagnosis Palsu?
Hasilnya yang palsu, seperti negatif palsu yang menunjukkan keputusan FNA anda adalah jinak apabila mereka benar-benar kanser, atau positif palsu menunjukkan nodul jinak sebagai ganas, lebih biasa daripada yang anda fikirkan. Sesetengah pakar menganggarkan bahawa purata kira-kira 2 hingga 4 peratus daripada semua FNA mungkin hasil palsu.
A Word From
Dan jika anda mempunyai penemuan yang tidak pasti atau tidak pasti dan tidak mempunyai FNA yang diuji dengan menggunakan Analisis Analisis Fen Afirma Thyroid, anda mungkin ingin melakukan ujian itu untuk menilai nodul secara definitif sebelum menjalani pembedahan.
Sekiranya anda mempunyai kesan negatif tetapi mempunyai faktor risiko atau sejarah kanser tiroid, khususnya, anda harus mempertimbangkan pendapat kedua mengenai FNA anda. Dan, jika anda mempunyai kesan positif yang menunjukkan kanser, pendapat kedua juga penting.
Anda mungkin merasa tidak selesa untuk menyebut hal ini kepada doktor anda, atau merasakan bahawa ia akan dirasakan secara negatif oleh doktor anda, tetapi, seperti yang dinyatakan Dr Oertel dalam persembahannya kepada persidangan ThyCa, "Dapatkan pendapat kedua. Ego saya akan sembuh, tetapi anda mungkin tidak! "
> Sumber:
> Dr. Yolanda Oertel, Persidangan Persatuan Survivor Cancer Thyroid.