Thyroidectomy: Pembedahan untuk Mengeluarkan Kelenjar Tiroid

1 -

Pembedahan Tiroid

Pembedahan tiroid, yang dikenali sebagai thyroidectomy, adalah prosedur untuk mengeluarkan semua atau sebahagian daripada kelenjar tiroid. Ini dilakukan untuk pelbagai sebab, dari kanser tiroid hingga ke pembesaran noncancerous. Prosedur pembedahan berbeza-beza berdasarkan keadaan yang mempengaruhi tiroid dan berapa banyak tiroid yang mesti dikeluarkan.

Kelenjar tiroid terbentuk seperti rama-rama dan terletak di pangkal tekak. Ia boleh dirasakan dalam pemeriksaan dalam kebanyakan kes, tetapi biasanya tidak dapat dilihat oleh pemerhatian kasual. Jika tiroid diperbesar, ia mungkin sangat ketara, dalam beberapa kes menjadi saiz bola golf. Dalam kebanyakan pesakit, terdapat empat kelenjar yang bersebelahan dengan kelenjar tiroid, yang dikenali sebagai "kelenjar parathyroid." Walaupun namanya sama dengan tiroid, fungsi tiroid dan parathyroid sangat berbeza.

2 -

Masalah tiroid

Terdapat empat jenis utama masalah tiroid yang membuat pembedahan diperlukan. Masalah tiroid yang paling biasa adalah hipotiroidisme dan hipertiroidisme, yang bermasalah dengan jumlah hormon yang dikesan oleh kelenjar. Dua masalah tambahan yang menjadikan pembedahan tiroid adalah penyakit yang memperbesar tiroid dan kanser tiroid.

Tiroid merembeskan dua hormon, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon ini berfungsi bersama untuk mengawal selia metabolisme badan.

Hypothyroidism adalah penyakit di mana tiroid menghasilkan terlalu sedikit hormon dan boleh mengakibatkan pesakit berasa lesu, tertekan, sakit dan sakit dan berat badan. Hipotiroidisme sekunder adalah masalah tiroid yang bermula dengan satu daripada dua kelenjar lain, hipotalamus, dan hipofisis. Dalam kes-kes yang teruk, hipotiroidisme boleh mengakibatkan keadaan mengancam nyawa yang dipanggil "koma myxedema."

Dalam kebanyakan kes, hipotiroidisme mudah dirawat dengan penggantian tiroid (sintetik) hormon. Pembedahan tidak biasanya diperlukan melainkan jika kelenjar diperbesar atau berpenyakit.

Punca Hypothyroidism:

• Penggantian tiroid terlalu kecil
• Gangguan imun
• Sinaran
• Pembedahan untuk mengeluarkan tiroid
• Tumor tiroid - kedua-dua benigna dan kanser
• Ubat-ubatan termasuk Lithium, Amiodarone (Cordarone), Interferon dan penggantian tiroid

Hyperthyroidism adalah kebalikan dari hypothyroidism, dengan terlalu banyak T3 atau T4 dihasilkan. Keadaan ini biasanya dikenali sebagai tiroid terlalu aktif.

Punca Hyperthyroidism:

• Graves disease (penyebab paling biasa)
• Terlalu banyak yodium
• Terlalu banyak penggantian hormon tiroid
• Tumor dari testis
• Tumor ovari

3 -

Kelenjar parathyroid: Apa itu?

Kelenjar parathyroid adalah kelenjar yang terletak di leher berhampiran tiroid, tetapi walaupun persamaan dalam nama, mereka melakukan fungsi yang berbeza. Terdapat empat kelenjar parathyroid yang kecil yang terletak berhampiran tiroid. Mereka tidak biasanya dikeluarkan semasa tiroidektomi.

Fungsi kelenjar parathyroid adalah untuk mengawal jumlah kalsium dalam badan. Kelenjar mengeluarkan dan mengeluarkan hormon paratiroid. Sekiranya tahap kalsium dalam badan rendah, lebih banyak hormon dirembeskan. Kalsium terlalu banyak dalam darah dan kelenjar parathyroid mengurangkan tahap hormon.

Apabila hormon paratiroid dilepaskan ke badan, tulang badan melepaskan beberapa kandungan kalsium mereka. Dari masa ke masa, terlalu banyak hormon paratiroid boleh menyebabkan osteoporosis, atau tulang lemah dan rapuh.

4 -

Ujian Sebelum Pembedahan Tiroid

Sebelum pembedahan, ujian akan dilakukan termasuk ujian fizikal, ujian darah, dan biopsi . Ini akan membantu menentukan kedua-dua sifat gangguan tiroid dan asalnya masalah. Dalam sesetengah kes, kelenjar tiroid yang tidak mengeluarkan jumlah hormon yang sesuai mungkin bertindak balas terhadap masalah dengan hipofisis atau hipofalamus. Ujian darah dapat menentukan kelenjar mana yang menjadi masalah.

Ujian Biasa Sebelum Pembedahan Tiroid:

• TSH: Keputusan akan rendah untuk hipertiroidisme, tinggi untuk hipotiroidisme
• T4: Tinggi adalah hipertiroidisme, rendah untuk hipotiroidisme
• T3: Tahap tinggi biasanya menunjukkan hipertiroidisme
• Visualisasi endoskopik: Doktor menggunakan alat dengan cahaya dan kamera di atasnya untuk melihat bahagian dalam tekak dan kawasan tiroid
• x-ray
• Biopsi : Biopsi jarum halus boleh dilakukan untuk memeriksa sel-sel tiroid di bawah mikroskop
• Imbas tiroid

5 -

Sebab-sebab Pembedahan Tiroid

Ada banyak sebab pembedahan tiroid diperlukan. Sesetengah masalah menjejaskan fungsi tiroid, sementara yang lain hanya mengubah saiz tiroid. Dalam sesetengah kes, pembesaran kelenjar tiroid, walaupun tiroid berfungsi dengan normal, akan memerlukan pembedahan. Ini kerana tiroid terletak di bahagian atas tenggorokan dan kerana saiznya meningkat, ia boleh menyebabkan kesukaran bernafas.

Sebab-sebab Pembedahan Tiroid

• Kanser tiroid
• Hyperthyroidism yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain
• Hypothyroidism dengan pembesaran kelenjar
• Goiter: Pembesaran kelenjar tanpa kanser yang boleh menjejaskan fungsi tenggorokan dan kerongkong

6 -

Risiko Pembedahan Tiroid

Di samping risiko umum pembedahan dan risiko anestesia , pembedahan tiroid mempunyai risiko sendiri.

Risiko Pembedahan Tiroid

• Masalah kekerasan atau kord vokal
• Perubahan kekal dalam suara
• Sakit tekak
• Dysphagia, kesukaran menelan
• Kekurangan kalsium (jika kelenjar parathyroid dikeluarkan atau cedera)

7 -

Jenis-jenis Pembedahan Tiroid

Ada beberapa jenis pembedahan tiroid. Untuk memahami perbezaan antara prosedur, adalah penting untuk memahami anatomi kelenjar tiroid. Kelenjar adalah serupa dengan rupa bentuk rama-rama. Setiap "sayap" terdiri daripada lobus, dan ia disambung oleh isthmus tiroid atau "badan" rama-rama.

• Pembedahan tiroid lobektomi separa: Sebahagian daripada satu tiroid tiroid dikeluarkan
• Pembedahan thyroid Lobectomy: Seluruh tiroid keseluruhan dikeluarkan
• Lobektomi dengan pembedahan tiroid thythaectomy: Satu lobus, bersama dengan isthmus, dikeluarkan.
• Tiroidektomi subtotal: Kebanyakan tiroid dikeluarkan, tetapi seksyen berfungsi kekal (biasanya digunakan untuk rawatan penyakit Graves)
• Jumlah Thyroidectomy: Kedua lobus dan isthmus dikeluarkan

8 -

Pembedahan Tiroid: Prosedur

Prosedur pembedahan tiroid bermula dengan penyisipan tiub endotrakeal , diikuti oleh pentadbiran anestesia am. Sebaik sahaja anestesia berkuat kuasa, prosedur bermula dengan hirisan 2 inci hingga 4 inci panjang yang membentang secara melintang ke atas tiroid. Berdasarkan ujian yang dilakukan sebelum prosedur dan penampilan tiroid, penentuan akhir berapa banyak tiroid yang perlu dikeluarkan dibuat.

Pada ketika ini, bahagian atau bahagian tiroid akan dikeluarkan menggunakan pisau bedah. Penjagaan khas diambil untuk tidak merosakkan atau mengganggu kelenjar parathyroid dan tali vokal, kedua-duanya berehat di leher berhampiran tiroid.

Biopsi juga boleh dilakukan untuk memeriksa tisu-tisu tiroid, paratiroid dan, dalam kes yang jarang berlaku, nodus limfa yang berdekatan. Ini dilakukan untuk memastikan bahagian tiroid yang tersisa, jika ada, tidak berpenyakit. Dalam sesetengah kes, tisu diperiksa oleh ahli patologi dengan serta-merta, supaya pembedahan kedua untuk membuang sebahagian penyakit tiroid tidak diperlukan.

Sebaik sahaja tiroid telah dikeluarkan dan apa-apa sampel yang diperlukan telah diambil, kawasan itu diperiksa untuk pendarahan. Sebaik sahaja pakar bedah itu yakin bahawa tiada pendarahan hadir, insisi ditutup. Ia mungkin ditutup dengan staples atau jahitan , dan dalam sesetengah kes, longkang pembedahan boleh diletakkan untuk mengeluarkan cecair dari kawasan itu pada hari-hari selepas pembedahan.

Sebaik sahaja pembalut steril digunakan pada hirisan, pembedahan selesai. Anestesia dihentikan dan ubat diberikan untuk membangunkan pesakit. Pesakit kemudian dibawa ke bilik pemulihan untuk dipantau dengan teliti, sementara anestetik baki mati.

9 -

Pemulihan Selepas Pembedahan Tiroid

Selepas pembedahan tiroid, anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Adalah normal untuk merasakan kesakitan di leher anda selepas prosedur tiroid. Tekak anda juga mungkin sakit, dan mungkin menyakitkan untuk bercakap dan menelan. Ini adalah perkara biasa selepas prosedur. Dalam kebanyakan kes, anda akan tinggal di hospital untuk malam pertama pemulihan anda untuk dipantau untuk apa-apa komplikasi, seperti pendarahan atau kesukaran bernafas.

Pada mulanya, anda akan terhad kepada mengambil cecair. Jika anda dapat minum cecair tanpa masalah, anda mungkin akan mula makan makanan ringan pada keesokan harinya. Dalam kebanyakan kes, anda akan dapat kembali ke diet biasa dalam masa 72 jam pembedahan, tanpa sebarang komplikasi yang tidak diduga.

Kebanyakan pesakit dapat pulang ke rumah dalam tempoh 24 jam selepas prosedur. Sebelum pelepasan anda, anda akan diberikan arahan mengenai bagaimana untuk menjaga kecederaan pembedahan dan apabila melihat ahli bedah anda.

10 -

Kehidupan Selepas Pembedahan Tiroid

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan tiroid anda, badan anda tidak lagi akan menghasilkan hormon tiroid yang diperlukan. Hormon ini akan digantikan dengan ubat penggantian hormon. Walaupun synthroid adalah sejenis penggantian hormon tiroid, anda mungkin mendapati bahawa orang merujuk kepada keseluruhan kategori ubat penggantian tiroid sebagai "synthroid."

Penggantian tiroid anda mungkin bermula sebaik sahaja pembedahan anda atau ia mungkin bermula beberapa minggu kemudian, bergantung kepada keadaan yang menjadikan pembedahan diperlukan. Apabila penggantian hormon bermula, ia perlu dipantau dengan teliti untuk mencegah gejala hyper atau hypothyroidism.

Tahap kalsium dan vitamin D dalam darah anda juga boleh dipantau. Dalam sesetengah kes, tambahan harian diperlukan setiap hari. Ini benar terutamanya jika kelenjar parathyroid terlibat dalam prosedur.

Sebaik sahaja ubat itu disembur dengan betul, anda harus mula merasakan tahap tenaga yang normal. Gejala-gejala keletihan yang berterusan, keletihan dan rasa letih kronik harus dilaporkan kepada doktor yang menguruskan ubat penggantian thyroid anda.

Jika anda mengalami masalah yang berterusan dengan suara atau suara serak selepas pembedahan, beritahu doktor anda. Walaupun kesan sampingan ini adalah normal selepas pembedahan, mereka harus selesaikan semasa proses pemulihan.

> Sumber:

> Fungsi Parathyroid. Endocrineweb.com

> Penyakit Tiroid National Institutes of Health

> Ujian Fungsi Tiroid. Persatuan Tiroid Amerika