Apa yang perlu dilakukan jika penyedia insurans anda tidak akan melindungi Thyrogen
Thyrogen ( thyrotropin alfa untuk suntikan), bentuk sintetik hormon merangsang tiroid, dianggap sebagai ubat ajaib di kalangan pesakit kanser tiroid. Malangnya, sesetengah pembekal insurans kesihatan tidak melindungi kos ubat mahal ini, sementara dalam hal lain, bayar membayar sukar untuk membayar walaupun dengan perlindungan insurans atau Medicare / Medicaid.
Sekiranya anda terpaksa berhenti mengambil ubat hormon tiroid sintetik anda untuk membuat pemeriksaan kanser atau rawatan kanser tiroid , anda sedar betapa tidak menyenangkannya proses itu untuk sesetengah pesakit. Melangkah "hypo" atau memaksa badan menjadi keadaan hipotiroid , boleh menyebabkan keletihan, perubahan mood, dan kesan sampingan yang tidak diingini yang boleh menjejaskan kesihatan dan kualiti hidup anda buat sementara waktu. Proses ini merupakan satu-satunya pilihan yang tersedia untuk pesakit kanser tiroid sehingga FDA meluluskan Thyrogen, mengurangkan keperluan untuk menjadi hypothyroid sebelum mengesan seluruh badan dan rawatan yodium radioaktif .
Dengan Thyrogen, anda terus mengambil ubat hormon tiroid setiap hari dan tidak mengalami kesan hipotiroid. Dua suntikan kecil menggantikan minggu keletihan, kerengsaan, dan sakit kepala, menjadikan Thyrogen agak dicari oleh pesakit kanser tiroid.
Pengeluar Genzyme, Thyrogen, telah mencipta program untuk membantu anda memperoleh ubat melalui syarikat insurans anda dan mengurangkan penafian.
Jika anda tidak diinsuranskan atau insurans anda tidak akan melindunginya, terdapat beberapa program yang boleh membantu anda mendapatkan Thyrogen.
Liputan Insurans untuk Thyrogen
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan dan doktor anda mencadangkan anda menerima suntikan Thyrogen, anda harus segera menghubungi ThyrogenONE, program Thyrogen percuma yang direka untuk membantu pesakit mendapatkan kelulusan insurans.
Pakar-pakar di ThyrogenONE akan mengesahkan manfaat anda di bawah polisi anda dan menentukan sama ada suntikan itu memenuhi syarat di bawah pelan manfaat kesihatan anda atau sebagai manfaat farmasi. ThyrogenONE akan memerlukan doktor anda untuk memfailkan borang kepada mereka untuk mengesahkan faedah anda. Untuk maklumat lanjut mengenai ThyrogenOne, sila hubungi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Bergantung kepada pelan anda, Thyrogen boleh dilindungi sebagai manfaat perubatan atau farmasi. Kedua-duanya mungkin mengharuskan anda untuk memenuhi deductible atau membayar bayar bersama. Sesetengah rancangan merangkumi keseluruhan kos, tetapi liputan sangat berbeza berdasarkan pelan kesihatan khusus anda. Sebaik sahaja kelulusan awal diterima daripada penyedia insurans anda, ThyrogenOne akan menghantar maklumat tersebut ke farmasi khusus untuk pengesahan akhir. Farmasi kemudian akan menghantar suntikan Thyrogen terus kepada doktor anda. Sekiranya anda mempunyai deductible atau co-pay, farmasi khusus akan menghubungi anda mengenai pembayaran sebelum menghantar ubat kepada doktor anda.
Untuk Penerima Medicare: Jika anda mempunyai Medicare, ia dilindungi di bawah Medicare Bahagian B. Tiada keizinan terlebih dahulu diperlukan. Pejabat doktor anda akan mengendalikan pemprosesan tuntutan Medicare untuk Thyrogen. Anda mungkin bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada kadar bayaran balik yang dibenarkan, sama ada yang dibayar dari saku atau melalui pelan sekunder.
Bagi Penerima Medicaid: Jika anda dilindungi di bawah pelan Medicaid anda, Thyrogen mungkin dilindungi. Pejabat doktor boleh mengesahkan liputan melalui pejabat Medicaid negeri atau ThyrogenOne. Manfaat berbeza dari negeri ke negeri; sesetengah negeri memerlukan kebenaran terlebih dahulu yang mungkin melambatkan anda menerima suntikan Thyrogen.
Apa yang Akan Dilakukan Jika Insurans Anda Menolak Kebenaran untuk Thyrogen
Jika pembekal insurans anda tidak akan melindungi Thyrogen di bawah pelan perubatan atau farmasi anda, anda boleh merayu keputusan mereka . ThyrogenOne boleh membantu anda dengan proses ini dengan mengumpulkan maklumat dan dokumentasi tambahan dari doktor anda.
Anda pasti dapat merayu keputusan tanpa bantuan ThyrogenOne, tetapi ia akan mengambil sedikit usaha.
Langkah pertama dalam memulakan proses rayuan adalah untuk menentukan mengapa kebenaran tidak dinafikan. Sekiranya anda menerima surat dari pembekal anda, ia harus menyatakan sebabnya. Sangat penting untuk menyimpan surat ini kerana anda mungkin memerlukannya untuk surat-menyurat masa depan dengan syarikat insurans, doktor, dan program bantuan pesakit. Kebenaran jika sering dinafikan kerana pembekal insurans tidak menganggap Thyrogen diperlukan secara perubatan. Sekiranya ini berlaku, tanya doktor anda untuk menulis surat yang menyatakan mengapa Thyrogen diperlukan secara perubatan dan butiran lain yang berkaitan untuk membantu menyokong rayuan anda. Pastikan anda membuat salinan surat itu, kerana anda mungkin perlu menyerahkan semulanya.
Anda juga boleh memilih untuk menulis surat untuk dihantar dengan surat doktor untuk membantu dalam rayuan anda. Persatuan Survivors Cancer Thyroid mempunyai surat rayuan sampel untuk pesakit di laman web mereka yang boleh membantu anda merangka surat kepada pembekal anda.
Maklumat untuk Tidak Diinsuranskan dan Diinsuranskan
Jika anda tidak mempunyai insurans kesihatan atau syarikat insurans anda telah menafikan kebenaran, anda mungkin layak untuk menerima Thyrogen tanpa / kos rendah dari Program Sokongan Pesakit Thyrogen. Program ini ditawarkan melalui ThyrogenOne dan pemohon mesti memenuhi kriteria tertentu untuk layak. Untuk maklumat lanjut mengenai Program Sokongan Pesakit Thyrogen, sila hubungi 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Terdapat beberapa program lain yang mungkin dapat membantu dalam membayar Thyrogen dan mungkin membayar bersama yang berkaitan dengannya. Yayasan Rangkaian Akses Pasien adalah organisasi bukan keuntungan yang menyediakan bantuan kewangan untuk pelbagai jenis ubat, termasuk Thyrogen. Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang organisasi dengan melawati laman web mereka di https://www.panfoundation.org/index.php/en/ atau menghubungi 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Lebih banyak Program Bantuan Pesakit