Tiada Pembedahan Adakah Risiko Percuma, Tetapi Apakah Risiko?
Memahami Risiko Pembedahan
Jika anda merancang untuk menjalani pembedahan, kebimbangan terbesar anda adalah hasil akhir - bagaimana perasaan anda selepas pembedahan anda selesai? Bersedia untuk pembedahan anda, yang bermaksud memahami risiko yang anda hadapi dan bagaimana untuk mengurangkan risiko tersebut, merupakan kunci kepada pemulihan yang hebat dan hasil akhir.
Tahap risiko anda adalah unik seperti cap jari anda.
Pakar bedah anda boleh memberitahu anda lebih lanjut tentang tahap risiko anda, setelah mempertimbangkan soalan-soalan seperti berikut:
- Adakah anda seorang calon pembedahan berisiko tinggi atau calon yang berisiko rendah?
- Adakah hidup anda akan dipertingkatkan dengan prosedur atau melakukan risiko lebih besar daripada ganjaran?
- Adakah terdapat alternatif yang baik untuk pembedahan?
- Bolehkah badan anda melayan anestesia?
- Adakah risiko pembedahan melebihi manfaat yang berpotensi?
- Adakah anda berisiko menjalani jangka panjang pengudaraan?
- Adakah jantung dan paru-paru anda cukup kuat untuk pembedahan?
Tiada pembedahan yang bebas risiko, tetapi memahami komplikasi yang mungkin dapat membantu anda dan pakar bedah anda membuat keputusan yang lebih baik.
Bercakap dengan Pakar Bedah Anda
Segera sebelum pembedahan anda , pakar bedah akan bertemu dengan anda dan menerangkan potensi risiko untuk pembedahan anda. Proses ini dipanggil "persetujuan bertulis" dan perlu, tetapi sering terlambat untuk membantu dalam perancangan.
Perbincangan tentang risiko individu yang akan anda hadapi harus dilakukan dengan baik sebelum hari pembedahan.
Salah satu cara terbaik untuk mengurangkan risiko ialah memilih pakar bedah yang melakukan prosedur secara teratur di sebuah kemudahan yang biasa dengan pakar bedah dan pembedahan. Anda juga harus bertanya soalan semasa lawatan pejabat anda sebelum pembedahan.
Risiko Pembedahan Biasa:
Komplikasi Anestesia Semasa Pembedahan
Kebanyakan masalah yang timbul semasa pembedahan adalah hasil pembedahan, bukan pengsan untuk prosedur.
Walaupun tidak biasa, terdapat komplikasi yang sangat serius yang boleh berlaku jika pesakit mempunyai tindak balas terhadap ubat bius .
Kebanyakan masalah yang berkaitan dengan anestesia berkaitan dengan proses intubasi , atau memasukkan tiub pernafasan. Aspirasi , atau makanan bernafas atau cecair ke dalam paru-paru, boleh menjadi masalah, semasa pembedahan. Sesetengah pesakit juga mengalami peningkatan kadar jantung atau peningkatan tekanan darah semasa proses itu.
Masalah kesedaran anestesia telah banyak dibincangkan dalam media, tetapi bangun semasa pembedahan atau terjaga sepanjang pembedahan, sangat jarang apabila anestesia diberikan oleh anestesiologi atau anesthetist jururawat berdaftar yang disahkan (CRNA) .
Hiperthermia ganas , tindak balas anestesia yang menyebabkan suhu pesakit meningkat dengan cepat, mengancam nyawa. Seorang pesakit yang telah mengalami hyperthermia yang ganas pada masa lalu mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara dan harus membincangkan masalah dengan pembekal bedah dan anestesia mereka.
Masalah Pendarahan Semasa Pembedahan
Sesetengah pendarahan dijangka semasa pembedahan, tetapi pendarahan melebihi jumlah normal boleh membuat pemindahan diperlukan. Sekiranya pendarahan cukup teruk untuk menyebabkan krisis, pembedahan mungkin ditamatkan atau pemindahan yang penting mungkin diperlukan.
Sesetengah agama melarang pemindahan, satu isu yang mesti dibincangkan dengan pakar bedah sebelum menjadualkan prosedur. Pembedahan tanpa darah, yang bermaksud menjalani prosedur pembedahan tanpa mentadbir produk darah, menjadi lebih biasa setiap tahun.
Clots Darah Disebabkan oleh Pembedahan
Gumpalan darah, sering dirujuk sebagai trombosis urat mendalam (DVT) adalah risiko pembedahan yang ketara. Gumpalan boleh bermula di kawasan pembedahan atau disebabkan oleh ketidakaktifan semasa pemulihan.
Pesakit-pesakit pasca-operasi kebanyakan diberi ubat-ubatan, seperti heparin , untuk "menipiskan darah" untuk membantu mencegah pembentukan beku. Sebilangan beku boleh menjadi komplikasi kritikal jika mereka mula bergerak melalui aliran darah dan menyumbat di paru-paru, suatu keadaan yang disebut sebagai embolus paru-paru, atau ke otak, menyebabkan strok atau "serangan otak".
Pesakit yang mempunyai DVT terdahulu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk pembekuan tambahan dan harus membuat pakar bedah mereka mengetahui keadaan ini.
Kematian Kerana Pembedahan
Semua pembedahan, sama ada pilihan atau perlu, membawa risiko kematian. Pembedahan yang memerlukan menghentikan jantung akan mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada pembedahan untuk menghilangkan tonsil , tetapi kedua-duanya masih boleh mengakibatkan kematian.
Pembedahan trauma, pembedahan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang cedera yang akan mati tanpa campur tangan, adalah contoh pembedahan berisiko tinggi. Dalam kes ini, kemungkinan kelangsungan hidup selepas pembedahan berbeza dengan kepastian kematian tanpa.
Ketika mempertimbangkan prosedur yang tidak penting, seperti pembedahan plastik, keseriusan pembedahan harus dipertimbangkan ketika memutuskan prosedur.
Penyembuhan Semula Selepas Pembedahan
Sesetengah pesakit mengambil masa yang lama untuk menyembuhkan daripada yang lain, terutama orang yang mempunyai lebih daripada satu penyakit. Pesakit dengan penyakit kronik , masalah sistem ketahanan badan, atau penyakit pada minggu sebelum pembedahan mungkin mempunyai tempoh tinggal yang lebih lama dan tempoh pemulihan yang lebih sukar.
Pesakit kencing manis yang menjalani pembedahan biasanya mempunyai masa penyembuhan yang lebih lama, terutamanya jika paras gula dalam darah kurang dikawal. Atas sebab ini, pesakit kencing manis mesti menimbang dengan teliti risiko dan ganjaran untuk menjalani pembedahan, termasuk komplikasi yang mungkin berlaku semasa pemulihan.
Kesukaran Pernafasan Selepas Pembedahan
Kebanyakan pesakit boleh dikeluarkan dari mesin pernafasan, atau ventilator , pada akhir pembedahan. Sesetengah pesakit boleh memerlukan pengudaraan lebih lama. Dalam kes yang teruk, pesakit mesti dipindahkan ke kemudahan pemulihan untuk tujuan menguatkan pernafasan mereka sehingga mereka dapat dikeluarkan dari ventilator sepenuhnya.
Pesakit yang paling berisiko untuk tinggal di ventilator adalah mereka yang mempunyai penyakit paru, perokok, pesakit yang sakit kronik dan pesakit yang memerlukan sokongan ventilator sebelum pembedahan.
Jangkitan Selepas Pembedahan
Terdapat risiko jangkitan pada bila-bila masa kulit, penghalang semulajadi untuk jangkitan, dibuka. Anakan pembedahan mencipta peluang yang besar untuk jangkitan memasuki badan, walaupun pembedahan dilakukan dalam persekitaran yang sangat bersih.
Pesakit yang mempunyai jangkitan yang mewujudkan keperluan untuk pembedahan adalah dengan risiko yang lebih besar untuk insisi yang dijangkiti atau jangkitan darah dan harus dapat mengenal pasti tanda-tanda dan gejala jangkitan yang lebih teruk .
Kebanyakan pesakit akan menerima antibiotik sebelum dan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Kakitangan perubatan juga akan menggunakan langkah berjaga-jaga khas apabila menukar pakaian untuk membantu mencegah jangkitan .
Kecederaan Semasa Pembedahan
Apabila menjalani pembedahan terdapat risiko bahagian-bahagian tubuh akan rosak dalam proses tersebut. Sebagai contoh, pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang lampiran mereka mungkin mengalami kecederaan yang tidak sengaja ke usus, yang dilampirkan pada lampiran.
Kecederaan seperti ini mungkin dikesan semasa prosedur dan ditetapkan dengan segera atau mungkin menjadi isu semasa pemulihan apabila kakitangan perubatan mengesan masalah.
Sekiranya kecederaan adalah teruk, pembedahan tambahan mungkin diperlukan.
Lumpuh Disebabkan oleh Pembedahan
Salah satu komplikasi yang paling teruk, lumpuh sangat jarang tetapi boleh berlaku, terutamanya semasa pembedahan otak dan tulang belakang. Bergantung pada sifat dan lokasi pembedahan, risiko kelumpuhan mungkin lebih besar.
Pembedahan untuk mengeluarkan jisim yang kusut di dalam saraf tunjang atau pembedahan untuk membaiki cakera yang buruk di tulang belakang akan mempunyai risiko lumpuh yang lebih tinggi daripada pembedahan abdomen apabila pakar bedah bekerja secara langsung dengan kord rahim.
Keputusan Miskin Selepas Pembedahan
Hasil pembedahan yang buruk boleh termasuk parut yang teruk, keperluan pembedahan tambahan atau prosedur yang tidak memberikan hasil yang diinginkan. Jika jangkaan pesakit adalah realistik dan hasilnya tidak dapat diterima, mungkin terdapat masa dan perbelanjaan yang penting untuk membetulkan masalah.
Dalam beberapa kes, keputusan yang buruk tidak dapat dicegah, terutamanya jika masalah lebih buruk daripada yang dijangkakan sebaik sahaja pembedahan bermula atau jika masalah tambahan dijumpai sebaik sahaja hirisan dibuat.
Sesetengah pembedahan perlu dipendekkan jika pesakit tidak bertolak ansur dengan prosedur, keputusan daripada boleh menjejaskan hasil keseluruhan.
Hasil yang buruk yang merupakan kesalahan pakar bedah boleh dicegah jika pakar bedah berpengalaman yang biasa dengan prosedur dipilih. Dalam kes-kes di mana hasil yang buruk kelihatan sebagai kesalahan pakar bedah, pakar bedah kedua mungkin perlu dirujuk untuk membincangkan rawatan lanjut.
Rasa Merasakan & Tingling Selepas Pembedahan
Ramai pesakit mengalami rasa mati rasa dan kesemutan di sekitar tapak pembedahan mereka, kerana sesetengahnya adalah keadaan sementara; yang lain mendapati ia menjadi komplikasi yang kekal. Membuat insisi memerlukan pakar bedah untuk memotong saraf, yang menghantar mesej antara badan dan otak. Sekiranya saraf yang cukup dipotong, kawasan sekitar tapak pembedahan mungkin menjadi kebas atau sensasi kesemutan.
Bergantung pada lokasi kerosakan, saraf boleh tumbuh semula, membolehkan sensasi untuk kembali ke kawasan sepanjang minggu atau bulan. Dalam kes-kes lain, kerosakan pada saraf mungkin terlalu besar untuk membaiki badan, menyebabkan kebas atau kekal keseronokan.
Scarring After Surgery
Tudung selepas pembedahan tidak selalu boleh dicegah, terutamanya apabila hirisan besar atau pelbagai insisi mesti dibuat. Kesemua pesakit dengan luka penanggal risiko. Dalam pembedahan elektif seperti pembedahan plastik, parut jelas boleh menjadi masalah yang lebih besar kerana pembedahan biasanya dilakukan di tempat yang dapat dilihat oleh orang lain.
Pesakit mempunyai tanggungjawab yang besar untuk pencegahan parut. Mengikuti arahan daripada pakar bedah adalah penting. Arahan sering merangkumi kaedah rawatan luka dan pemberhentian merokok yang sangat spesifik sebelum dan berterusan selepas pembedahan.
Pakar bedah plastik biasanya memerlukan pesakit mereka untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya dua minggu sebelum pembedahan kerana kajian telah berulang kali menunjukkan bahawa perokok mempunyai parut yang jauh lebih teruk selepas pembedahan. Jika pesakit memilih untuk tidak berhenti merokok dan keputusan parut, doktor tidak mempunyai kawalan ke atas hasil ini.
Memilih pakar bedah yang sangat baik dan arahan berikut dapat membantu memastikan parut yang minimum. Dalam kes parut yang disebabkan oleh kemahiran pembedahan yang kurang baik, pakar bedah tambahan mungkin diperlukan untuk membaiki kerosakan yang terhasil.
Bengkak dan Lebam Selepas Pembedahan
Pembedahan tapak lebam dan bengkak dianggap bahagian-bahagian normal proses penyembuhan selepas pembedahan.
Keterukan boleh dipengaruhi oleh banyak faktor termasuk jenis pembedahan, jumlah daya yang diperlukan untuk menyelesaikan pembedahan, kulit pesakit dan jenis rawatan yang diberikan selepas pembedahan.
Memampatkan sejuk dan ubat-ubatan lain yang mudah boleh mempercepatkan proses penyembuhan sementara penggunaan jenis ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan lebam lebih buruk. Kebimbangan ini perlu dibincangkan dengan doktor.
Bagi kebanyakan prosedur, pakar bedah harus dapat memberi anggaran umum apabila lebam dan pembengkakan sepatutnya mereda.
Rujukan:
> Menyediakan Untuk Pembedahan - Risiko. Persatuan Anestesiologi Amerika. Diakses Mac, 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/