Rawatan untuk Kanser Kulit Melanoma panjang dan mencabar
Rawatan interferon-alfa2b untuk melanoma adalah satu-satunya ubat yang diluluskan pada masa ini. Rawatan awal standard untuk melanoma adalah pembedahan luka yang mana-mana, satu prosedur yang disebut excision kawasan luas . Bergantung pada peringkat tumor anda, doktor anda kemudian boleh mengesyorkan pembantu (selepas pembedahan) rawatan untuk mengurangkan kemungkinan melanoma akan kembali (berulang).
Sebagai contoh, jika melanoma telah merebak ke satu atau lebih kelenjar getah bening , terdapat kemungkinan 70 hingga 80 peratus kemungkinan melanoma akan berulang dalam masa tiga hingga lima tahun akan datang. Pilihan rawatan adjuvant kini sangat terhad: rawatan interferon-alfa2b (IFN) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan setakat ini. Sekiranya pakar onkologi anda mencadangkan interferon-alfa2b, gambaran ini akan membekalkan anda dengan maklumat kritikal yang anda perlukan untuk memahami bagaimana ia berfungsi, keberkesanannya dan kesan sampingannya.
Ambil perhatian bahawa maklumat ini mungkin tidak meliputi semua langkah berjaga-jaga, interaksi atau kesan buruk untuk ubat ini. Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan mengenai ubat yang anda ambil, pastikan anda memeriksa dengan doktor anda.
Interferon-alfa2b
Juga dipanggil interferon-alpha2b, IFN dan Intron A, Interferon-alfa2b telah diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 1995. Ubat ini diluluskan untuk digunakan dalam tempoh 56 hari (8 minggu) selepas pembedahan pada pesakit 18 tahun lebih tua dengan melanoma ganas yang bebas daripada penyakit tetapi berisiko tinggi untuk berulang (tumor kembali).
Pesakit berisiko tinggi untuk berulang termasuk mereka yang melanoma pada peringkat berikut:
- Tahap IIB - tumor lebih daripada 4 mm (kira-kira 1/6 inci) tebal tanpa ulser
- Tahap IIC - tumor lebih daripada 4 mm tebal dengan ulser
- Peringkat IIIA, IIIB, IIIC - tumor boleh menjadi ukuran apa pun tetapi penyakit ini telah tersebar ke nodus limfa
Interferon-alfa2b adalah berbeza daripada ubat kemoterapi - ia sebenarnya merupakan bahagian semula jadi sistem imun badan anda. Ia dikenali sebagai sitokin , yang merupakan bahan kimia yang biasanya dirembes oleh sel-sel yang dipanggil leukosit sebagai tindak balas kepada virus, bakteria, atau penceroboh asing yang lain. Ia kemudian melekat pada sel-sel lain dan menyebabkan siri perubahan yang kompleks (kebanyakannya tidak diketahui), termasuk melambatkan kadar pembahagian sel dan mengurangkan keupayaan sel untuk melindungi diri mereka daripada sistem imun.
IFN digunakan untuk merawat melanoma tidak berasal dari tubuh tetapi sebaliknya dihasilkan secara besar-besaran di makmal dengan menggunakan teknik kejuruteraan genetik. Ia mempunyai sifat yang sama seperti versi semula jadi tetapi secara teknikalnya dipanggil "rekombinan" atas sebab ini.
Bukti untuk Keberkesanan Interferon-alfa2b
IFN adalah satu-satunya ubat bagi orang-orang dengan melanoma malignan berisiko tinggi yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan kedua-dua keletihan bebas hidup (hidup tanpa penyakit itu kembali) dan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Tiga kajian membawa kepada kelulusannya oleh FDA. Pertama, IFN dos tinggi dibandingkan dengan tidak melakukan apa-apa: Dalam kes ini, mereka yang dirawat dengan IFN tidak mengalami kambuhan dengan cepat dan hidup lebih lama setahun. Dalam percubaan kedua, IFN dos tinggi dibandingkan dengan IFN dos yang rendah dan sekali lagi terdapat peningkatan ketara dalam survival bebas berulang dalam kumpulan dos tinggi.
Walau bagaimanapun, tidak ada perbezaan dalam keseluruhan hidup. Akhir sekali, apabila IFN dibandingkan dengan vaksin eksperimen yang dipanggil GMK, keputusannya adalah jelas: kumpulan IFN mempunyai peningkatan 47% dalam survival bebas berulang dan peningkatan 52% dalam keseluruhan hidup.
Banyak ujian klinikal lain telah dijalankan (dan masih dijalankan) dalam usaha untuk meningkatkan keberkesanan IFN. Malangnya, beberapa kajian yang lalu tidak menunjukkan kesan positif yang besar seperti yang asal - dan satu kajian pada tahun 2008 (dipanggil "percubaan" Sunbelt ") tidak memberi kesan kepada IFN pada pesakit dengan satu nodus limfa sentinel positif - jadi penggunaan IFN telah menjadi kontroversi di kalangan doktor.
Sesungguhnya ahli onkologi di Eropah sangat enggan menetapkan IFN kerana persepsi tentang manfaat kecil dan ketoksikannya yang ketara. Jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan, pastikan anda berbincang dengan doktor anda.
Penggunaan Interferon-alfa2b
Selepas pembedahan, IFN diberikan dalam dua langkah: induksi dan penyelenggaraan. Induksi melibatkan pengambilan dos yang tinggi di hospital dengan infusi IV (intravena) selama 20 minit, lima hari berturut-turut seminggu, selama empat minggu. Semasa fasa pemeliharaan, anda menyuntikkan IFN dos yang lebih rendah sendiri di rumah tiga kali seminggu selama 48 minggu. Ia disuntik di bawah kulit ( subcutaneously ), biasanya di paha atau perut. Anda atau warganegara akan diajar bagaimana memberi suntikan ini oleh jururawat atau doktor.
Kesan Sampingan Potensial Interferon-alfa2b
Rawatan dengan IFN adalah panjang dan mencabar. Walau bagaimanapun, dengan pemantauan yang sesuai, pengubahsuaian dos, dan penjagaan sokongan yang agresif, ia dapat diberikan dengan selamat dan boleh dikendalikan untuk majoriti pesakit. Kedua-dua kesan sampingan yang paling umum dari IFN adalah simptom seperti selesema (demam, menggigil, otot dan sakit sendi) dan keletihan. Untuk membantu meringankan gejala ini, ikuti "ABC":
- A cetaminophen (Tylenol)
- B pentadbiran edtime (lakukan suntikan sebelum tidur)
- C menyusun tenaga
- D mengalir banyak cecair
- E pada makanan seimbang
- F ocus pada positif
Simptom-simptom seperti selesema biasanya berkurang sepanjang rawatan tetapi keletihan biasanya berterusan dan mungkin menjadi semakin teruk.
Kesan sampingan berikut kurang kerap tetapi telah dilaporkan kepada ramai orang yang mengambil IFN:
- Loya muntah
- Kerengsaan kulit di tapak suntikan
- Pening
- Kemurungan, pemikiran bunuh diri, dan masalah emosi yang lain
- "Pins dan jarum" merasa di tangan dan kaki
- Keguguran rambut
- Mengurangkan pengeluaran sel darah putih, yang boleh menyebabkan lebih banyak jangkitan dan anemia
- Perubahan dalam fungsi hati
- Perubahan dalam irama jantung dan tekanan darah
Kesan sampingan yang lain adalah mungkin jadi pastikan anda berbincang dengan doktor anda. Kebanyakan kesan sampingan akan hilang apabila terapi interferon-alfa2b dihentikan.
Interaksi
IFN mungkin memburukkan lagi keadaan anda sebelum ini, jadi beritahu doktor anda jika anda mempunyai:
Rujukan:
"Melanoma." Rangkaian Kanser Komprehensif Negara. V.1.2009. 28 Januari 2009.
"Intron A Prescribing Information." Schering-Plough. 28 Januari 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Terapi pelengkap melanoma dengan interferon: pengajaran dekad yang lalu." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 Januari 2009.