Dapatkan Fakta Sebelum Beli
Kesan doktor gigi adalah masalah besar bagi banyak keluarga. Insurans pergigian mungkin merupakan pilihan yang baik untuk memastikan anda dan keluarga anda mempunyai akses kepada rawatan pergigian yang anda perlukan.
Dengan kenaikan kos pergi ke doktor gigi, ramai yang bergelut dengan keputusan sama ada atau tidak untuk membeli insurans gigi. Sama ada anda sedang mempertimbangkan membeli insurans gigi melalui majikan anda atau secara bebas, pastikan anda menyiasat beberapa pelan yang berlainan dan bertanya soalan mengenai faktor-faktor yang disenaraikan di bawah.
Maklumat ini akan membantu anda memilih pelan insurans pergigian yang betul sebelum menandatangani garis putus-putusnya.
Keterlanjuran dan Maksimum Tahunan
Maksimum tahunan adalah paling banyak wang yang akan dibayar oleh pelan insurans gigi dalam satu tahun penuh. Maksimum tahunan akan diperbaharui secara automatik setiap tahun. Jika anda mempunyai faedah yang tidak digunakan, ini tidak akan digulung. Kebanyakan syarikat insurans gigi membenarkan purata tahunan sebanyak $ 1,000.
In / Out of Rangkaian Doktor Gigi
Rancangan insurans pergigian yang paling bebas hanya akan membayar untuk perkhidmatan pergigian anda jika anda pergi ke Doktor Gigi Dalam Rangkaian yang terlibat dan terlibat. Ketahui jika anda dikehendaki pergi ke doktor gigi yang mengambil bahagian atau jika anda boleh memilih sendiri . Sekiranya rancangan itu memerlukan anda melihat Doktor Gigi Dalam Rangkaian, mintalah senarai doktor gigi di kawasan anda dengan siapa mereka dikontrak supaya anda boleh memutuskan sama ada mereka mempunyai doktor gigi yang anda akan pertimbangkan.
Jika anda ingin tinggal bersama doktor pergigian anda sekarang, beberapa polisi membolehkan anda melihat Doktor Gigi Di Luar Rangkaian, namun kos yang dilindungi mungkin diturunkan dengan ketara.
UCR (Kebiasaan biasa dan munasabah)
Hampir semua syarikat insurans gigi menggunakan apa yang disebut panduan yuran biasa, adat, dan munasabah (UCR). Ini bermakna bahawa mereka menetapkan harga mereka sendiri bahawa mereka akan membenarkan setiap prosedur pergigian yang mereka tutupi. Ini tidak berdasarkan kepada apa yang sebenarnya dikenakan oleh doktor gigi, tetapi apa yang syarikat insurans pergigian ingin menutup.
Sebagai contoh, doktor gigi anda boleh mengenakan bayaran $ 78 untuk pembersihan pergigian, tetapi syarikat insurans anda hanya akan membenarkan $ 58 kerana itu adalah bayaran UCR yang telah ditetapkan.
Sekiranya anda mempunyai dasar yang mengharuskan anda pergi ke pembekal yang mengambil bahagian, anda tidak patut dikenakan perbezaan antara kedua-dua harga tersebut. Seorang doktor gigi kontrak secara umumnya mempunyai perjanjian dengan syarikat insurans untuk menghapuskan perbezaan dalam caj. Sekiranya polisi ini membenarkan anda pergi ke doktor gigi atau pakar pergigian kanak-kanak pilihan anda, periksa panduan yuran syarikat insurans UCR terhadap yuran yang dikenakan oleh doktor gigi. Anda mungkin perlu membayar perbezaan dari saku anda, namun, anda tidak boleh meletakkan tanda harga pada penjagaan gigi yang berkualiti.
Jenis Liputan
Menurut kebanyakan syarikat insurans gigi, prosedur pergigian dipecah menjadi tiga kategori:
- Pencegahan
Kebanyakan syarikat insurans mempertimbangkan pembersihan dan pemeriksaan rutin sebagai penjagaan gigi pencegahan, bagaimanapun, X-ray, pengedap, dan fluorida boleh dianggap sebagai pencegahan atau asas, bergantung kepada pembawa insurans khusus.
- Asas atau Pemulihan
Rawatan pergigian asas atau pemulihan biasanya terdiri daripada tampalan pergigian dan pengekstrakan mudah. Terusan akar boleh dianggap asas atau utama. Bagaimanapun, kebanyakan rancangan pergigian menyenaraikan saluran akar sebagai asas.
- Major
Mahkota, jambatan, gigi palsu , separa, pengekstrakan pembedahan dan implan pergigian adalah prosedur pergigian yang dianggap oleh kebanyakan syarikat insurans gigi sebagai prosedur utama.
Memandangkan semua pembawa insurans pergigian adalah berbeza, adalah penting untuk menjelaskan prosedur pergigian mana yang berada di bawah setiap kategori tertentu. Ini penting kerana sesetengah pelan insurans tidak meliputi prosedur utama dan yang lain mempunyai tempoh menunggu untuk prosedur tertentu. Jika anda tahu bahawa anda memerlukan kerja pergigian utama yang tidak diliputi oleh rancangan tertentu, anda sepatutnya mencari di tempat lain untuk mencari yang sesuai dengan semua kebutuhan anda.
Tempoh Menunggu
Tempoh menunggu adalah tempoh masa syarikat insurans akan membuat anda menunggu selepas anda dilindungi sebelum mereka akan membayar prosedur tertentu. Contohnya, jika anda memerlukan mahkota dan polisi mempunyai tempoh menunggu selama 12 bulan atau lebih, kemungkinan anda sudah dibayar untuk mahkota anda semasa anda membayar premium dan menunggu.
Fasal Gigi Hilang dan Tempoh Penggantian
Lebih daripada 90 peratus polisi insurans gigi membawa "fasal gigi yang hilang" atau "klausa pengganti." Banyak yang termasuk sekurang-kurangnya satu klausa ini, tetapi kebanyakannya mempunyai kedua-duanya. Klausa gigi yang hilang melindungi syarikat insurans daripada membayar penggantian gigi yang telah hilang sebelum dasar tersebut berkuatkuasa. Sebagai contoh, jika anda kehilangan gigi sebelum perlindungan anda bermula dan kemudian memutuskan bahawa anda ingin mempunyai sebahagian, jambatan atau implan, syarikat insurans tidak akan perlu membayar untuk perkhidmatan itu jika mereka mempunyai klausa gigi yang hilang dalam rancangan itu. Fasal penggantian adalah sama kecuali syarikat insurans tidak akan membayar untuk menggantikan prosedur seperti gigi palsu, separa atau jambatan sehingga had masa yang ditetapkan telah berlalu.
Pergigian Kosmetik dan Insurans Gigi
Pergigian kosmetik adalah sebarang jenis prosedur yang dilakukan untuk tujuan kesombongan sahaja. Pemutihan gigi sangat popular. Walaupun kesannya cantik, ingat bahawa 99.9 peratus syarikat insurans gigi tidak akan membayar untuk pergigian kosmetik.
Perlindungan Komprehensif
Sebelum memutuskan untuk membeli insurans pergigian, berbincang dengan doktor gigi anda mengenai sejauh mana rancangan rawatan anda. Dengan cara ini, anda boleh menentukan sama ada anda akan lebih baik dengan atau tanpa insurans pergigian. Faktor yang sangat penting untuk diingat mengenai apa-apa pelan insurans gigi ialah insurans gigi tidak sama dengan insurans perubatan. Majoriti pelan insurans gigi dirancang dengan tujuan hanya meliputi penjagaan gigi asas sekitar $ 1,000 hingga $ 1,500 (kira-kira jumlah yang sama yang mereka dilindungi 30 tahun yang lalu) setahun dan tidak bertujuan untuk menyediakan perlindungan komprehensif seperti insurans perubatan.
Ringkasan Insurans Gigi
Untuk membantu membiayai penjagaan pergigian anda, banyak pejabat pergigian kini menawarkan pelan pembayaran tanpa faedah kerana mereka memahami bahawa insurans gigi hanya membayar sebahagian kecil.
Sekiranya anda memutuskan untuk membeli insurans pergigian adalah pilihan terbaik untuk anda atau keluarga anda, tips ini akan membantu anda memilih pelan insurans gigi yang betul.