Melanoma Staging: Apa Setiap Diagnosis Mendedahkan

by Timothy DiChiara, PhD

Definisi dan Prognosis Dari Tahap 0 hingga Tahap IV

Melanoma adalah bentuk kanser kulit yang paling agresif. Melanoma pementasan adalah proses yang digunakan untuk menentukan saiz tumor melanoma dan di mana dan sejauh mana ia telah menyebar. Melanoma dibahagikan kepada tahap dari 0, iaitu peringkat terendah, hingga IV, yang merupakan peringkat tertinggi. Pementasan adalah penting kerana ia membantu pasukan penjagaan kesihatan anda merancang rawatan yang sesuai.

Galeri imej melanoma ini menunjukkan beberapa tahap dalam foto. Ketahui lebih lanjut mengenai apa yang dimaksudkan untuk mempunyai tahap melanoma tertentu.

TNM Pementasan Melanoma

Pakar penjagaan kesihatan mempunyai pelbagai kaedah untuk kanser pementasan. Artikel ini menggunakan Sistem TNM 2009 yang disyorkan oleh Suruhanjaya Bersama Amerika mengenai Kanser. Ia adalah sistem pementasan yang paling banyak digunakan di dunia.

Dalam sistem TNM, huruf T, N, dan M merujuk kepada:

T = tumor: T diikuti dengan nombor yang sesuai dengan ketebalan tumor.
N = nod: N diikuti dengan nombor yang sepadan dengan penglibatan nodus limfa .
M = metastasis (penyebaran jauh): M diikuti dengan nombor yang sesuai dengan tahap metastasis.

Doktor anda juga boleh menetapkan nombor Clark dan Breslow penembusan dan ketebalan tumor masing-masing-untuk melangkah lebih lanjut melanoma anda dan menentukan prognosis anda.

Di samping itu, "T" boleh diikuti "a" yang menandakan tiada ulser, atau "b" yang menandakan ulser.

Ulser, yang menunjukkan penyakit yang lebih teruk dan dikenal pasti di bawah mikroskop, berlaku apabila melanoma menyerang kulit yang melayang.

Secara umum, semakin tebal lesi dan lebih jauh lagi bahawa kanser telah tersebar, semakin tinggi tahap yang diberikan. Semakin tinggi tahap, lebih buruk lagi pandangan jangka panjang.

Ketahui lebih lanjut mengenai semua peringkat melanoma dan apa yang mereka nyatakan, di bawah.

Peringkat 0

Apabila melanoma ditangkap pada peringkat awal dan ia tidak menembusi di bawah permukaan kulit, ia dikenali sebagai melanoma in situ. Ia sangat boleh dirawat dan sama ada dipanggil tahap 0 atau ia tidak diberi pentas.

Peringkat I

Kadar penyembuhan sangat baik dengan pembedahan pembedahan kerana melanoma ini paling tidak mungkin menyebar.

Tahap 1A (T1aN0M0): Tumor tidak merebak ke nod. Ia kurang daripada 1 mm dan tidak ulser. Ketahanan lima tahun adalah 95 peratus.
Tahap IB (T1bN0M0 atau T2aN0M0): Tumor tidak merebak ke nod. Ia kurang daripada 1 mm, tetapi ia sama ada ulser atau ia adalah antara 1.01 dan 2 mm tetapi ia tidak ulser. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 89 peratus hingga 91 peratus.

Perlu diperhatikan bahawa tumor boleh kurang daripada 1 mm dan tidak menjadi ulser tetapi masih tidak dianggap Tahap IA-jika ia mempunyai tahap pencerobohan Clark yang lebih tinggi. Begitu juga, tumor boleh menjadi T1b dan kurang daripada 1 mm tanpa ulser jika ia mempunyai tahap Clark yang lebih maju.

Peringkat II

Melanoma boleh sembuh, tetapi kadar kejayaan tersendat di belakang Tahap I kerana sebilangan kecil sel kanser mungkin tersebar ke tapak yang jauh. Selain pembedahan, terapi bentuk lain mungkin disyorkan.

Tahap IIA (T2bN0M0 atau T3aN0M0): Tumor tidak merebak ke nod. Ia adalah antara 1.01 dan 2 mm dan ulser, atau 2.01 hingga 4 mm tanpa ulser. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 77 peratus hingga 79 peratus.
Tahap IIB (T3bN0M0 atau T4aN0M0): Tumor tidak merebak ke nod. Ia adalah antara 2.01 dan 4 mm dan ulser atau lebih besar daripada 4 mm tanpa ulser. Ketahanan lima tahun ialah 63 peratus hingga 67 peratus.
Tahap IIC (T4bN0M0): Tumor tidak merebak ke nod. Ia lebih besar daripada 4 mm dan ulser. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 45 peratus.

Peringkat III

Oleh kerana tumor telah mulai metastasize, kadar survival untuk peringkat ini lebih rendah daripada yang lebih awal.

Peringkat IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor tidak ulser. Ia telah merebak sehingga tiga nod, tetapi ia tidak diperbesar. Penyebaran nodal hanya dapat dilihat pada pemeriksaan mikroskopik, bukan pada pemeriksaan klinikal. Ketahanan lima tahun ialah 63 peratus hingga 69 peratus.
Peringkat IIIB: Ini adalah peringkat rumit dengan banyak senario yang mungkin:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumor adalah ulser. Ia telah merebak sehingga tiga nod, tetapi ia tidak diperbesar. Penyebaran nodal hanya dapat dilihat pada pemeriksaan mikroskopik, bukan pada pemeriksaan klinikal.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor tidak ulser. Ia telah merebak sehingga tiga nod, dan nod diperbesar kerana melanoma.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor boleh menjadi ulser atau tidak. Tumor telah merebak ke kulit yang berhampiran dengan melanoma (metastasis satelit) atau saluran limfa berdekatan ( dalam metastasis transit ), tetapi nodus limfa itu sendiri tidak mengandungi melanoma.
Keseluruhan kelangsungan hidup selama lima tahun untuk tahap ini ialah 30 peratus hingga 59 peratus.
Tahap IIIC:
1. T1b-T4b, N1b atau N2b: Tumor adalah ulser. Melanoma telah merebak sehingga tiga nodus limfa, yang diperbesar kerana kanser.
2. Mana-mana T, N3: Tumor boleh menjadi ketebalan dan boleh menjadi ulser atau tidak. Melanoma telah merebak ke empat atau lebih nod yang berdekatan, atau ada nod (matted) nod dengan melanoma di dalamnya, atau terdapat satelit atau metastase dalam transit dan kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
Kelangsungan hidup lima tahun ialah 24 peratus hingga 29 peratus.

Peringkat IV

Tahap melanoma ini dikaitkan dengan metastasis di luar nodus limfa serantau ke tapak-tapak yang jauh di dalam badan seperti paru-paru, hati, atau otak, atau ke kawasan kulit yang jauh. Sama ada status nod limfa dan ketebalan tidak dipertimbangkan. Kekayaan lima tahun berkisar antara 7 hingga 19 peratus.

Ringkasan Peringkat

Pentas	Ciri-ciri
IA	Tumor ≤ 1.0 mm tanpa ulser; penglibatan nodus limfa; tiada metastasis jauh
IB	Tumor ≤ 1.0 mm dengan ulser atau Clark tahap IV atau V; Tumor 1.01-2.0 mm tanpa ulser; penglibatan nodus limfa; tiada metastasis jauh
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm dengan ulser; Tumor 2.01-4.0 mm tanpa ulser; penglibatan nodus limfa; tiada metastasis jauh
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm dengan ulser
IIB	Tumor> 4.0 mm tanpa ulser; penglibatan nodus limfa; tiada metastasis jauh
IIC	Tumor> 4.0 mm dengan ulser; tiada penglibatan nod; tiada metastasis jauh
IIIA	Tumor ketebalan apa-apa tanpa ulser dengan satu nodus limfa yang positif
IIIB	Tumor mana-mana ketebalan tanpa ulser dengan dua hingga tiga nodus limfa yang positif
IIIC	Tumor ketebalan apa pun dan empat atau lebih nod limfa metastatik atau nod payung atau dalam transit met / s / satelit tanpa suntikan kelenjar limfa metastatik atau kombinasi dalam-transit met (s) / satelit, ATAU melanoma ulser dan nodus limfa metastatik (s)
IV	Tumor mana-mana ketebalan dengan mana-mana nod dan mana-mana metastase jauh

Satu Perkataan Mengenai Kadar Survival mengikut Peringkat

Anda mungkin merasa takut dengan kadar kelangsungan hidup yang disenaraikan di atas, tetapi tetap ingat perkara berikut. Statistik adalah nombor, bukan orang. Mereka meramalkan apa hasil purata, tetapi mereka mengatakan sedikit tentang bagaimana anda, sebagai individu, akan bertindak balas terhadap rawatan . Selain itu, rawatan juga bertambah baik. Rawatan yang lebih baru telah diluluskan, dan banyak lagi kini sedang diuji dalam ujian klinikal. Statistik sering berumur beberapa tahun, dan mereka mungkin tidak mencerminkan bagaimana seseorang akan bertindak balas terhadap rawatan hari ini.

Pelan Rawatan

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan melanoma sangat bergantung pada peringkat tertentu. Artikel berikut membincangkan pilihan rawatan berdasarkan peringkat:

> Sumber:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Versi Akhir tahun 2009 AJCC Melanoma Pementasan dan Klasifikasi. Jurnal Onkologi Klinikal . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. CriticalAssessment of Prognostic Clinical Tools in Melanoma. Annals of Oncology Surgery . 2016. 23 (9): 2753-61.