Salah satu cara untuk lebih memahami diagnosis melanoma anda dan strategi rawatan yang terhasil adalah membaca laporan patologi melanoma anda, yang dihantar kepada doktor anda dan mengandungi maklumat penting seperti tahap tepat penyakit anda. Ini adalah bahagian pertama siri artikel yang akan membantu anda menguraikan jargon teknikal dalam laporan ini.
Gambaran Diagnosis
Sekiranya terdapat lesi atau tahi lalat yang dijangkiti semasa ujian kulit anda, doktor penjagaan utama atau dermatologi anda akan mengambil spesimen biopsi untuk ahli patologi (doktor yang mengkaji tisu dan cecair untuk mendiagnosis penyakit untuk membantu membuat keputusan rawatan ) untuk memeriksa di bawah mikroskop.
Sekiranya ahli patologi itu menemui sel-sel malignan (kanser) dalam biopsi, doktor penjagaan utama anda boleh memerintahkan ujian lain - nodus limfa, darah, air kencing dan ujian pengimejan - untuk mengetahui sama ada kanser telah merebak atau tidak. Ujian ini membantu ahli patologi menilai lokasi, penyebaran, dan peringkat melanoma. Pakar patologi berunding dengan doktor penjagaan utama anda setelah mengkaji keputusan ujian dan menentukan peringkat kanser. Bersama-sama, mereka menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan anda.
Kadar Mitotik
Laporan patologi anda mengandungi maklumat, seperti peringkat tumor, peringkat Clark , ketebalan Breslow , ulser (berlaku apabila melanoma pecah melalui kulit penderaan) dan kadar mitosis (MR).
Kadar mitosis yang tinggi juga berkorelasi dengan kemungkinan besar mempunyai biopsi nodus limfa yang positif.
MR diukur dengan hanya memeriksa tumor yang dikeluarkan (surgically removed) dengan mikroskop dan secara manual menghitung bilangan sel yang memperlihatkan mitosis , ciri sel yang mudah dikenalpasti.
Selalunya, MR dilaporkan sebagai salah satu daripada tiga kategori (walaupun kadangkala disenaraikan sebagai nombor yang berterusan, tidak dikelaskan):
- kurang daripada 1 setiap milimeter persegi
- 1 hingga 4 setiap milimeter persegi
- lebih besar daripada 4 setiap milimeter persegi
Semakin tinggi kiraan mitosis, semakin besar kemungkinan tumor tersebut menjadi metastasis (penyebaran). Logiknya adalah bahawa sel-sel yang lebih banyak membahagikan, semakin besar kemungkinan mereka akan menyerang darah atau saluran limfatik dan dengan demikian menyebar ke seluruh tubuh.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kemungkinan kelangsungan hidup untuk pesakit dengan tahap I melanoma dan kadar mitosis 0 per milimeter persegi adalah dua belas kali pesakit dengan kadar mitosis lebih daripada 6 per milimeter persegi. Juga, hanya 4% lesi dengan MR rendah (kembali) berbanding 24% daripada mereka yang mempunyai MR tinggi. Kadar mitosis juga boleh membantu meramalkan jika sentinel biopsy nodus limfa anda akan positif atau tidak.
Adakah Mengukur MR Berpatutan?
Sejak tahun 1990-an, banyak kajian telah mengesahkan bahawa kadar mitosis adalah prediktor hasil yang ketara dalam pesakit dengan melanoma, walaupun beberapa kontroversi masih wujud. Dua isu sedang dibahaskan: 1) MR bebas daripada faktor prognostik yang lain? dan 2) jika tidak, mengukur MR bernilai masa dan perbelanjaan?
Walaupun MR tidak mempunyai peranan dalam sistem pementasan semasa untuk melanoma, penyelidikan telah menunjukkan bahawa ia adalah faktor prognostik yang lebih penting daripada ulser, yang mempunyai peranan penting dalam pementasan. Sesetengah doktor, bagaimanapun, percaya bahawa kadar mitosis bukanlah faktor prognostik yang bebas kerana ia berkait rapat dengan ketebalan dan ketegangan tumor (Breslow). Sebagai contoh, Akademi Dermatologi Amerika berpendapat bahawa MR harus menjadi pilihan dalam laporan biopsi . Sebaliknya, Pusat Kanser Komprehensif Negara mengesyorkan bahawa MR harus dilaporkan untuk semua luka pada tahap I hingga II pesakit.
Namun, pakar lain berpendapat bahawa mengukur MR hanya perlu dilakukan di pusat perubatan akademik (universiti) yang besar untuk tujuan penyelidikan masa depan. Sekiranya MR tidak termasuk dalam laporan patologi anda, pastikan anda bertanya kepada doktor anda tentang penalarannya.
Kesimpulannya
Sentiasa meminta salinan laporan patologi anda. Baca dan tanya soalan doktor anda. Jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua mengenai diagnosis dari pakar, seperti ahli dermatopatologi. Pesakit yang berpengetahuan adalah pesakit yang diberi kuasa, dan pesakit yang diberi kuasa boleh membuat pilihan rawatan yang lebih baik yang membawa kepada hasil yang lebih baik.
Lebih lanjut mengenai Cara Mentafsirkan Laporan Patologi Melanoma Anda
Sumber:
Melanoma. Rangkaian Kanser Komprehensif Negara. V1.2009.
Memahami Diagnosis Kanser: Kulit Melanoma. Kolej Patologi Amerika.
Attis MG, Vollmer RT. "Kadar mitosis dalam melanoma: pemeriksaan semula." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Kepentingan kadar mitosis sebagai faktor prognostik untuk melanoma kanser setempat." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.