Tahap Sokongan Termasuk dalam Diagnosis Spektrum Autisme
Setiap orang yang mempunyai autisme menerima diagnosis yang sama: gangguan spektrum autisme (ASD). Tetapi autisme adalah gangguan spektrum, yang bermaksud bahawa seseorang boleh menjadi sederhana, sederhana, atau autistik yang teruk. Lebih-lebih lagi, manakala semua orang dengan autisme mempunyai gejala-gejala utama tertentu, ramai juga mempunyai gejala berkaitan tambahan seperti kecacatan intelektual atau bahasa.
Untuk membantu pakar klinik (dan yang lain) lebih baik menggambarkan kes autisme individu, pencipta manual diagnostik rasmi (DSM-5) telah membangunkan tiga "tahap sokongan." Pakar-pakar klinikal dijangka akan mendiagnosis orang-orang dengan autisme pada tahap 1, tahap 2, atau tahap 3. Tahap ini mencerminkan kemampuan individu untuk berkomunikasi, menyesuaikan diri dengan situasi baru, meluaskan kepentingan terhad, dan menguruskan kehidupan seharian. Orang di peringkat 1 memerlukan sokongan yang agak sedikit, manakala orang di tahap tiga memerlukan banyak sokongan.
Walaupun idea tahap sokongan ASD membuat rasa logik, tidak mudah bagi doktor untuk menetapkan tahap. Lebih-lebih lagi, tugasan peringkat boleh agak subjektif. Ia juga sangat mungkin bagi seorang individu untuk mengubah tahap dari semasa ke semasa kemahiran mereka bertambah baik dan isu lain (seperti kebimbangan) berkurangan.
Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah dengan DSM-5
DSM adalah penerbitan rasmi Persatuan Psikiatri Amerika yang mentakrifkan gangguan psikiatri dan perkembangan.
Walaupun ia tidak mempunyai status undang-undang, DSM mempunyai kesan yang besar terhadap cara penanggung insurans, sekolah, dan penyedia perkhidmatan lain berfikir dan merawat autisme.
Sehingga 2013, DSM menyifatkan spektrum autisme sebagai gangguan yang melibatkan lima diagnosis berbeza. Asperger syndrome pada asasnya adalah sinonim untuk " autisme yang berfungsi tinggi ," manakala gangguan autistik bermakna hampir sama dengan " autisme yang teruk ." Orang yang mempunyai PDD-NOS mempunyai beberapa tetapi tidak semua gejala autisme (tetapi gejala-gejala itu boleh ringan atau teruk).
Sarkoma Rett dan Sindrom Fragile X, gangguan genetik yang jarang berlaku, juga dianggap sebagai sebahagian daripada spektrum autisme.
Kemudian, pada bulan Mei 2013, DSM-5 telah diterbitkan. DSM-5, tidak seperti DSM-IV, mentakrifkan autisme sebagai satu "gangguan spektrum" tunggal, dengan satu set kriteria yang menggambarkan gejala dalam bidang komunikasi sosial , tingkah laku , fleksibiliti, dan kepekaan deria Sesiapa yang telah didiagnosis dengan satu daripada gangguan itu adalah "datuk" ke dalam gangguan spektrum autisme baru. Diagnosis baru, gangguan komunikasi sosial , dibuat untuk mengklasifikasikan orang dengan gejala-gejala seperti autisme yang sangat ringan.
Tiga Tahap Sokongan (Tahap ASD 1, 2, dan 3)
Spektrum autisme sangat luas dan pelbagai. Sesetengah orang yang mempunyai autisme cemerlang manakala yang lain kurang upaya secara intelek. Sesetengahnya mempunyai masalah komunikasi yang teruk manakala yang lain adalah pengarang dan penceramah awam.
Untuk menangani isu ini, kriteria diagnostik DSM-5 termasuk tiga "tahap fungsi," yang masing-masing ditakrifkan berdasarkan jumlah "sokongan" yang diperlukan oleh individu untuk berfungsi dalam komuniti umum. Dengan menyediakan diagnosis spektrum autisme dengan tahap fungsional, sekurang-kurangnya dalam teori, ia mungkin dapat menarik gambaran yang jelas tentang kebolehan dan keperluan individu.
Berikut adalah tiga peringkat, seperti yang dijelaskan dalam DSM:
ASD Tahap 3: "Memerlukan Sokongan Sangat Substansial"
Defisit yang teruk dalam kemahiran komunikasi sosial lisan dan nonverbal menyebabkan masalah yang teruk dalam berfungsi, permulaan interaksi sosial yang sangat terhad, dan tindak balas minimum terhadap tawaran sosial dari orang lain. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai sedikit kata-kata ucapan yang boleh difahami yang jarang memulakan interaksi dan, apabila dia melakukannya, membuat pendekatan yang luar biasa untuk memenuhi keperluan sahaja dan bertindak balas kepada pendekatan sosial yang hanya langsung.
Kesan tingkah laku, kesukaran melampau dengan perubahan, atau tingkah laku terhad / berulang-ulang yang jelas mengganggu fungsi dalam semua bidang.
Kesukaran besar / kesukaran mengubah tumpuan atau tindakan.
ASD Tahap 2: "Memerlukan Sokongan Substansial"
Defisit yang ditandakan dalam kemahiran komunikasi sosial lisan dan nonverbal; gangguan sosial jelas walaupun dengan sokongan di tempat; permulaan interaksi sosial yang terhad; dan tanggapan yang kurang atau tidak normal terhadap tawaran sosial dari orang lain. Sebagai contoh, seseorang yang bercakap dalam ayat mudah, yang interaksinya terhad kepada kepentingan khusus yang sempit, dan yang mempunyai komunikasi nonverbal yang aneh .
Ketidakpastian tingkah laku, kesukaran mengatasi perubahan, atau tingkah laku yang terhad / berulang-ulang kelihatan cukup kerap menjadi jelas kepada pemerhati kasual dan mengganggu fungsi dalam pelbagai konteks. Kesulitan dan / atau kesukaran menukar tumpuan atau tindakan.
ASD Tahap 1: "Memerlukan Sokongan"
Tanpa sokongan di tempat, defisit dalam komunikasi sosial menyebabkan kecacatan yang ketara. Kesukaran memulakan interaksi sosial dan contoh jelas mengenai tindak balas atipikal atau tidak berjaya terhadap tawaran sosial orang lain. Mungkin kelihatannya telah menurun minat dalam interaksi sosial. Sebagai contoh, seseorang yang dapat bercakap dalam ayat penuh dan terlibat dalam komunikasi tetapi perbualan yang mana-mana dengan orang lain gagal, dan percubaannya untuk berteman adalah ganjil dan biasanya tidak berjaya.
Ketidakfleksibelan tingkah laku menyebabkan gangguan yang signifikan dengan berfungsi dalam satu atau lebih konteks. Kesukaran beralih antara aktiviti. Masalah organisasi dan perancangan menghalang kebebasan.
Apa yang Hilang Daripada Tahap Sokongan ASD ini?
Seperti yang anda mungkin sudah sedar, tiga "tahap" autisme menimbulkan banyak soalan apabila mereka menjawab. Sebagai contoh:
- Apa jenis "sokongan" yang dilakukan oleh Persatuan Psikiatri Amerika apabila ia membangunkan tahap fungsional ini? Seorang pembantu? Pembantu penjagaan peribadi? Pembantu sekolah 1: 1? Jurulatih kerja? Penasihat kolej?
- Di mana keadaan orang-orang di pelbagai peringkat memerlukan "sokongan?" Sesetengah orang dengan autisme berbuat baik di rumah tetapi memerlukan bantuan di sekolah (di mana tuntutan adalah khusus dan sengit). Orang lain dengan autisme melakukannya dengan baik di sekolah tetapi memerlukan bantuan dalam tetapan sosial dan kerja.
- Sesetengah orang yang mempunyai autisme telah menerima terapi yang mencukupi untuk kelihatan hampir sama apabila diwawancara oleh seorang dewasa tetapi mempunyai masalah penting ketika berinteraksi dengan rakan sebaya. Apakah jenis sokongan yang mereka perlukan?
- Adakah tahap sokongan merujuk kembali, dengan apa cara, kepada perkhidmatan yang disediakan? (Jawapannya, setakat ini, nampaknya "kadang-kadang.")
- Kebimbangan adalah sifat yang sangat biasa di kalangan orang yang mempunyai autisme berfungsi lebih tinggi, dan ini boleh menyebabkan cabaran yang melampau dalam keadaan biasa. Jika seseorang itu cerah, lisan, dan akademik yang mampu tetapi cemas dan tertekan, dan dengan itu memerlukan sokongan yang penting untuk berfungsi dalam pekerjaan atau sekolah-di manakah ia sesuai dengan gambar?
Jika anda mendapati diri anda agak keliru tentang tahap fungsional yang baru dan di mana anda atau anak anda sesuai, anda hampir pasti tidak bersendirian. Dari masa ke masa, organisasi APA dan autisme akan mengumpulkan maklumat daripada para pengamal, penanggung insurans, ibu bapa, dan penyokong diri autistik untuk memahami sama ada dan bagaimana sistem baru berfungsi. Terdapat peluang yang sangat baik bahawa DSM-5.1 akan menyertakan perubahan kepada tahap fungsi apabila maklumat tersedia.
> Sumber:
> Manual Diagnostik Dan Statistik Gangguan Mental: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Cetak.
> Raja BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Kemas kini klasifikasi diagnostik dalam autisme. Pendapat semasa dalam psikiatri . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Kenderaan AC, Warren ZE. Laporan Singkat: DSM-5 "Tahap Sokongan:" Suatu Ulasan mengenai Konsep Pengasingan Keperitan dalam ASD. Jurnal autisme dan gangguan perkembangan . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.