Jenis Pelbagai Prosedur Gastrectomy
Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang membuang, sekurang-kurangnya, sebahagian daripada perut. Terdapat pelbagai jenis gastrectomy, yang berbeza-beza mengikut berapa banyak perut dan tisu di sekelilingnya dikeluarkan semasa prosedur.
Esophagus, Perut, dan Duodenum
Untuk lebih memahami pelbagai jenis prosedur gastrectomy, adalah penting untuk memahami anatomi perut dan tisu di sekelilingnya.
Kebanyakan orang memahami perut dan bagaimana ia berfungsi, tetapi mereka kurang akrab dengan organ dan tisu sekitarnya.
Apabila seseorang makan makanan, proses pencernaan bermula dengan gigitan pertama. Gigi membantu menggigit atau mengoyakkan makanan menjadi kepingan yang lebih kecil, kemudian mengunyah lagi memecahkan makanan ke dalam potongan-potongan yang lebih mudah diurus. Air liur mengandungi enzim pencernaan yang juga mula memecah makanan secara kimia, tetapi gigi kebanyakannya berfungsi pada ketika ini dalam proses. Mengunyah, bergantung pada berapa lama dan seberapa baik ia dilakukan, boleh mengambil stik yang sukar dan menjadikannya pasta halus. Sebaik sahaja makanan itu dikunyah dengan baik, menelan makanan dari mulut ke dalam tekak. Tekak mengarahkan makanan ke kerongkong.
Esophagus adalah tiub yang menghubungkan tekak ke perut, dan membolehkan makanan yang dikunyah perlahan-lahan bergerak ke dalam perut setelah setiap menelan. Antara esophagus dan perut adalah otot sphincter yang boleh membuka dan menutup, yang membolehkan makanan bergerak ke dalam perut, tetapi menghalangnya daripada meninggalkan perut.
Perut menambah asid kepada makanan, dan merangsang makanan untuk meneruskan proses pencernaan. Setelah perut melengkapkan bahagian proses pencernaan, sphincter pilyl, otot di bahagian bawah perut, membuka dan menutup untuk membolehkan makanan perlahan-lahan mengalir keluar dari perut dan ke bahagian pertama usus kecil.
Ini bahagian usus kecil dipanggil duodenum.
Jenis Gastrectomy
Jenis gastrectomi yang berbeza adalah seperti berikut:
- Gastrectomy separa: Ini adalah prosedur gastrectomy di mana bahagian bawah perut dikeluarkan.
- Gastrectomy Sleeve: Prosedur ini membuang bahagian kiri perut secara pembedahan.
- Esophagogastectomy : Prosedur pembedahan di mana bahagian atas perut, sfinkter jantung, dan sebahagian daripada esophagus dikeluarkan.
- Jumlah gastrectomy: Keseluruhan perut dikeluarkan dalam prosedur pembedahan ini. Sebahagian daripada esofagus dan duodenum juga boleh dikeluarkan.
Sebab-sebab Gastrectomy
Terdapat banyak sebab mengapa gastrectomy dapat dilakukan. Sifat masalah ini akan menentukan jenis gastrectomy yang dilakukan, dan berapa banyak tisu yang mesti dikeluarkan. Pada umumnya, apabila merawat penyakit pencernaan, usaha dibuat untuk meminimumkan jumlah tisu yang dikeluarkan, memelihara tisu yang baik seperti yang mungkin semasa menghilangkan tisu yang buruk.
Obesiti
Pada masa lalu, pembedahan gastrectomy dilakukan untuk mengubati penyakit atau keadaan yang mempengaruhi perut. Berat badan dianggap sebagai kesan sampingan, atau bahkan komplikasi, selepas rawatan pembedahan penyakit lain.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, gastrectomy telah digunakan sebagai pembedahan bariatric, yang merupakan prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat obesiti.
Bagi individu yang gemuk, mengurangkan saiz perut boleh menyebabkan penurunan berat badan berlebihan yang ketara. Tidak seperti pembedahan penurunan berat badan, pesakit gastrectomy lengan berisiko rendah untuk kekurangan zat makanan disebabkan oleh penyerapan nutrien yang kurang, namun masih dapat menumpahkan pound lebih besar.
Tidak seperti jenis lain gastrectomy yang berusaha untuk memelihara tisu sihat seperti yang mungkin, apabila gastrectomy lengan dilakukan untuk tujuan penurunan berat badan, terdapat tisu yang sihat yang penting untuk mengurangkan keupayaan pesakit untuk makanan.
Ini membawa kepada pesakit berasa penuh dengan makanan yang jauh lebih rendah, dan seterusnya membawa kepada penurunan berat badan.
Ulser: Ulser peptik , atau ulser yang membentuk perut, esofagus atau duodenum, boleh menyebabkan sakit dan pendarahan yang ketara. Bagi sesetengah pesakit, terdapat kehilangan darah yang kecil tetapi mantap yang boleh menyebabkan anemia berterusan. Bagi yang lain, pendarahan adalah tiba-tiba dan mendesak, memerlukan perhatian segera. Ulser biasanya didiagnosis pertama apabila pesakit mencari diagnosis untuk sakit perut mereka. An esophagogastroduodenoscopy (EGD) , yang juga dikenali sebagai GI Atas, biasanya dilakukan membolehkan doktor melihat bahagian dalam perut supaya diagnosis dapat dibuat.
Gastrectomy jarang pilihan rawatan pertama untuk ulser. Bergantung kepada jenis ulser, ubat mungkin merupakan barisan pertama rawatan, diikuti dengan campur tangan lain untuk menghentikan pendarahan seperti suntikan epinefrin, atau prosedur ablasi yang menggunakan haba untuk menghentikan kehilangan darah. Ia adalah apabila jenis rawatan ini tidak menyembuhkan penyakit ulser atau gagal menghentikan pendarahan yang lazimnya dianggap sebagai gastrectomy.
Tumor
Tumor kanser dan bukan kanser boleh berlaku di dalam perut. Apabila mereka berlaku, dan kaedah yang kurang invasif untuk mengeluarkan tumor tidak berjaya atau tidak mungkin membawa kepada hasil yang diinginkan, gastrectomy dapat dipertimbangkan. Jumlah, saiz, dan lokasi tumor akan membantu menentukan bahagian perut, esofagus, dan duodenum yang mesti dikeluarkan.
Berdarah
Walaupun ulser peptik adalah punca pendarahan yang biasa di dalam perut, terdapat jenis masalah lain yang juga boleh menyebabkan pendarahan. Salah satu yang lebih biasa ialah masalah di mana saluran darah berada di permukaan tisu di bahagian dalam tisu sistem pencernaan, yang disebut angioectasia. Juga dikenal sebagai malformations arteriovenous, atau AVMs, jenis ini saluran darah yang tidak normal boleh menyebabkan pendarahan.
Sebelum Gastrectomy
Sebelum prosedur gastrectomy, pesakit perlu menahan diri daripada makan atau minum selama enam atau lebih jam sebagai persediaan untuk pembedahan. Idealnya, semua makanan dan cecair perlu keluar dari perut untuk prosedur, jadi pesakit biasanya tidak akan makan selepas makan malam sehari sebelum pembedahan. Bagi pesakit yang mempunyai sistem pencernaan yang perlahan, cecair yang jelas mungkin satu-satunya perkara yang diambil oleh mulut hari sebelum prosedur untuk meningkatkan kemungkinan bahawa perut akan benar-benar kosong.
Semasa Gastrectomy
Prosedur gastrectomy bermula dengan anestesia umum, untuk memastikan pesakit mengalami kesakitan dan tidak sedarkan diri semasa pembedahan. Sebaik sahaja pesakit dihidu, telah diintubasi dan diletakkan pada ventilator, pembedahan boleh bermula.
Prosedur gastrectomy boleh dilakukan dalam salah satu daripada dua cara: prosedur tradisional di mana hirakan besar dibuat pada perut, atau versi minimal invasif baru di mana incisions kecil termasuk pemotongan dalam butang perut dibuat, dan pakar bedah menggunakan kecil kamera dimasukkan ke dalam salah satu insisi untuk menonton pembedahan pada monitor.
Sebaik sahaja instrumen berada di tempat, bahagian perut yang diperlukan dipotong dan dijahit bersama. Untuk jumlah gastrectomy, di mana seluruh perut dikeluarkan, esofagus disambungkan ke duodenum. Sekiranya bahagian perut dikeluarkan, tepi boleh dijahit bersama untuk membuat keseluruhan, tetapi lebih kecil, perut.
Setelah ahli bedah selesai prosedur, instrumen dikeluarkan, insisi (s) ditutup, dan anestesia dihentikan supaya pesakit dapat bangun. Sebaik sahaja pesakit mula bangun, tiub pernafasan boleh dikeluarkan supaya pesakit dapat mula bernafas sendiri tanpa ventilator.
Memulihkan Selepas Gastrectomy
Proses pemulihan selepas gastrectomy sering difokuskan pada perlahan-lahan memperkenalkan semula makanan ke dalam diet. Secara idealnya, makanan akan diterima dengan baik dengan perut yang baru saja diubah, tetapi ramai pesakit perlu perlahan kembali ke diet biasa mereka dan semasa proses itu dapat diketahui bahawa mereka masih belum dapat bertahan dengan makanan kegemaran mereka. Kebanyakan pesakit akan bermula dengan diet habis lebat dan kemajuan untuk mencerna makanan secukupnya. Pesakit yang mempunyai gastrectomy lengan untuk penurunan berat badan akan mempunyai pelan yang ketat untuk makan yang disediakan oleh pakar bedah mereka untuk memaksimumkan berat badan mereka.
Bagi sesetengah pesakit, mungkin terdapat tiub yang dipanggil tiub nasogastrik yang dimasukkan semasa pembedahan. Tiub ini dimasukkan ke dalam hidung, ke bawah kerongkong, dan ke dalam perut. Ini membolehkan kakitangan membuang sebarang cecair gastrik yang boleh membina, yang boleh membantu mengurangkan loya dan mencegah muntah. Tiub ini biasanya dikeluarkan apabila pesakit cukup untuk mentolerir kedua-dua makanan dan cecair.
Gastrectomy adalah pembedahan yang agak serius dan ramai pesakit akan memerlukan beberapa bentuk ubat kesakitan semasa proses pemulihan. Insisi perut seringkali sangat lembut, dan boleh dijengkelkan oleh kejadian hari ke hari yang mudah seperti bersin dan batuk. Semasa tempoh pemulihan, cengkerang perut, sama ada cengkerik besar tradisional atau cengkerik laparoskopi kecil, harus disandarkan dengan tangan atau bantal semasa bersin dan batuk untuk membantu mencegah komplikasi.
Risiko Gastrectomy
Sebagai tambahan kepada risiko anestesia dan risiko umum pembedahan , prosedur gastrectomy mempunyai risiko tambahan yang perlu dipertimbangkan apabila pembedahan disyorkan. Risiko-risiko ini harus ditimbang terhadap risiko tidak meneruskan. Sebagai contoh, pesakit yang telah diberitahu bahawa mereka memerlukan gastrectomy separa kerana pendarahan pendarahan perlu menimbang risiko mengalami luka yang terus berdarah terhadap risiko yang ada ketika menjalani pembedahan untuk memperbaiki masalah tersebut. Antara risiko ini termasuk:
- Pendarahan: Seperti kebanyakan pembedahan, terdapat risiko pendarahan. Risiko ini lebih tinggi pada pesakit gastrectomy yang mengalami pembedahan kerana pendarahan di saluran penghadaman.
- Jangkitan: Mungkin jangkitan akan berlaku selepas prosedur ini, di dalam perut abdomen atau di saluran pencernaan itu sendiri.
- Bocor: Ada peluang bahawa garis jahitan di mana perut dijahit bersama akan bocor. Ini boleh menjadi komplikasi yang serius kerana bocor kandungan asid dan perut bukan sahaja menyebabkan jangkitan serius, tetapi bocor perkara-perkara ini ke dalam perut akan sangat menjengkelkan ke tisu-tisu yang berdekatan.
- Dehiscence and Evisceration: Ini adalah komplikasi yang sangat serius dimana insisi pembedahan terbuka dan boleh membenarkan organ-organ perut untuk cuba keluar dari badan melalui incisions. Ia biasanya boleh dicegah dengan memupuk incisions apabila mereka mengalami tekanan, seperti semasa bersin.
- Penurunan Penyerapan: Sesetengah pesakit mengalami kesulitan menyerap zat besi dan nutrien lain dari makanan mereka selepas prosedur dan memerlukan suplemen.
- Anemia Kekurangan Besi: Kerana penurunan penyerapan zat besi, sesetengah pesakit menjadi anemia. Besi merupakan blok bangunan penting darah, tanpa zat besi tubuh tidak dapat membina sel darah dan hasilnya adalah anemia.
- Stricture: Penyempitan esofagus disebabkan oleh tisu parut di tapak pembedahan, komplikasi ini dapat membuat sukar untuk menelan makanan tanpa "melekat" di antara tenggorokan dan perut.
- Pening dan muntah
- Sindrom Dumping: Keupayaan menurun untuk mencerna gula / karbohidrat mudah boleh membawa kepada makanan "lambakan" dari perut ke dalam duodenum dengan cepat, yang membawa kepada kekejangan, cirit-birit, merasa pengsan, berpeluh sejuk, loya, dan kembung.
A Word From
Prosedur gastrectomy adalah pembedahan utama, tetapi ia sering menjadi satu yang sangat berjaya untuk merawat penyakit pencernaan yang serius. Ia juga dianggap pembedahan yang sangat selamat. Prosedur ini boleh mengakibatkan tinggal di hospital selama seminggu atau lebih, tetapi kebanyakan pesakit akhirnya dapat kembali ke kehidupan normal dan makanan kegemarannya-setelah prosedurnya.
> Sumber:
> Gastrectomy. MedlinePlus. Diakses Oktober, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm