Hernia yang berkaitan berlaku apabila kelemahan otot perut membolehkan tisu perut menonjol melalui otot. Hernia muncul sebagai bulge di bawah kulit dan boleh menyakitkan atau lembut kepada sentuhan.
Dalam kes hernia yang bersesuaian, kelemahan otot disebabkan oleh insisi yang dibuat dalam pembedahan abdomen sebelum.
Untuk melukis gambar yang lebih jelas: semasa pembedahan, hirisan dibuat pada otot yang membentuk perut. Untuk sebab tertentu, otot tidak sembuh, jadi jurang membuka apabila otot mengencangkan dan melepaskan semasa aktiviti. Daripada otot yang rata, kuat otot, anda mempunyai otot yang mempunyai jurang kecil di dalamnya.
Selepas beberapa ketika, tisu-tisu di bawah menyedari terdapat laluan melarikan diri melalui otot dan mereka mula mencucuk melalui pembukaan, ke titik di mana mereka boleh dirasai di bawah kulit. Hernia yang bersesuaian biasanya cukup kecil yang hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, menolak. Dalam kes-kes yang teruk bahagian organ boleh bergerak melalui lubang dalam otot, tetapi ini adalah kurang biasa.
Gambaran keseluruhan
Sejarah pembedahan abdomen berganda boleh meningkatkan risiko hernia yang bersifat incisional, kerana setiap incision memberikan peluang baru untuk pembentukan. Sekiranya hernia berkembang di dalam perut dan pesakit tidak menjalani pembedahan, ia bukan hernia yang bersesuaian.
Pesakit yang mendapat berat badan yang signifikan selepas pembedahan abdomen, menjadi hamil, atau mengambil bahagian dalam aktiviti yang meningkatkan tekanan abdomen (seperti mengangkat berat) adalah paling berisiko untuk hernia yang bersesuaian.
Pemotongan adalah paling lemah, dan yang paling cenderung kepada hernia, sementara itu masih penyembuhan. Walaupun hernia yang bersifat anemia boleh membesar atau memperbesar bulan atau tahun selepas pembedahan, mereka kemungkinan besar akan berlaku 3 hingga 6 bulan selepas pembedahan.
Diagnosis
Hernias inikulum mungkin kelihatan dan hilang, yang dirujuk sebagai hernia "reda". Hernia mungkin tidak dapat dilihat melainkan pesakit terlibat dalam aktiviti yang meningkatkan tekanan perut, seperti batuk, bersin, mendorong pergerakan usus, atau mengangkat objek berat.
Penglihatan hernia menjadikannya mudah didiagnosis, sering tidak memerlukan ujian di luar pemeriksaan fizikal oleh seorang doktor. Doktor boleh meminta anda batuk atau menanggung untuk melihat hernia semasa "keluar".
Ujian rutin boleh dilakukan untuk menentukan kawasan mana yang ditolak oleh otot. Sekiranya hernia cukup besar untuk membolehkan lebih daripada lapisan rongga perut melengkapkan, ujian mungkin diperlukan.
Rawatan
Hernia yang bersesuaian mungkin cukup kecil sehingga pembedahan pembedahan adalah pilihan, bukan keperluan. Sekiranya hernia besar, menyebabkan sakit, atau semakin berkembang, pembedahan mungkin disyorkan.
Pilihan lain ialah kekuda, pakaian yang sama dengan tali pinggang atau ikat pinggang, yang menggunakan tekanan malar untuk hernia.
Bilakah Isyarat Hernia Insisional?
Hernia yang terjebak dalam kedudukan "keluar" dirujuk sebagai hernia yang dipenjarakan.
Walaupun hernia yang dipenjara tidak boleh menjadi kecemasan, rawatan perubatan perlu dicari, kerana ia dengan cepat boleh menjadi kecemasan.
Hernia yang dipenjarakan menjadi keadaan kecemasan apabila ia menjadi "hernia yang tercekik," di mana tisu yang membuang keluar menjadi kebuluran bekalan darahnya. Tidak dirawat, hernia yang terencat boleh menyebabkan kematian tisu yang membesar melalui hernia.
Hernia yang tersekat boleh dikenalpasti oleh warna merah atau ungu yang mendalam dari tisu membonjol. Ia mungkin disertai dengan sakit teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit, dan pembengkakan perut mungkin juga hadir.
Fikirkan ia sebagai bersamaan hernia menaip tali di sekitar jari anda sehingga ia menjadi ungu dan menyakitkan dan kemudian anda tidak dapat menanggalkan tali. Hernia yang tercekik adalah kecemasan perubatan dan memerlukan campur tangan segera untuk mencegah kerosakan pada usus dan tisu lain.
Apabila Else Adakah Pembedahan Hernia Incisional Perlu?
Hernia anemia mungkin memerlukan pembedahan jika:
- Ia terus membesarkan dari masa ke masa
- Ia sangat besar
- Ia tidak menarik
- Bonjol kekal walaupun pesakit santai atau berteduh
- Hernia menyebabkan kesakitan
Dalam sesetengah kes ini, keputusan sama ada untuk menjalani pembedahan terpulang kepada anda. Anda mungkin ingin menjalani pembedahan jika anda berasa tidak enak atau prihatin tentang bagaimana hernia kelihatan, sebagai contoh. Lebih baik membincangkan pembedahan untuk mendapatkan butiran dan memahami proses dan pemulihan apa yang kelihatan.
Pembedahan
Pembedahan hernia incisional biasanya dilakukan menggunakan anestesia umum dan dilakukan secara rawat inap . Pembedahan biasanya dilakukan dengan menggunakan kaedah laparoskopi , menggunakan incisions kecil daripada tradisional, dan lebih besar, incision terbuka . Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah umum atau spesialis kolon dubur .
Setelah anestesia diberikan, pembedahan bermula dengan pemotongan pada kedua-dua belah hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu kepak, dan hirisan lain digunakan untuk instrumen pembedahan tambahan. Pakar bedah kemudian mengasingkan bahagian lapisan abdomen yang mendorong otot. Tisu ini dipanggil "hernia sac." Pakar bedah mengembalikannya ke kedudukannya yang betul kemudian mula membaiki kecacatan otot.
Sekiranya kecacatan pada otot adalah kecil, ia mungkin disemai tertutup. Jahitan akan kekal di tempat yang tetap, mencegah hernia daripada kembali. Untuk kecacatan yang besar, pakar bedah mungkin merasa bahawa suturing tidak mencukupi. Dalam kes ini, satu rasuah mesh akan digunakan untuk menutup lubang itu. Mesh kekal dan menghalang hernia daripada kembali, walaupun cacat masih terbuka.
Jika kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira saiz seperempat atau lebih besar), peluang untuk reoccurrence meningkat. Penggunaan mesh dalam hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai sejarah menolak implan pembedahan atau keadaan yang menghalang penggunaan mesh.
Apabila jaringan berada di tempat atau otot telah dijahit, laparoskop dikeluarkan dan insisi boleh ditutup. Pemotongan ini biasanya ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan semasa lawatan susulan dengan pakar bedah, di mana titik gam khusus digunakan untuk memegang insisi ditutup. Pembalut melekit kecil yang dipanggil steri-strip juga boleh digunakan.
Pemulihan
Kebanyakan pesakit hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa dua hingga empat minggu. Perut akan menjadi lembut, terutamanya untuk minggu pertama. Pada masa ini, insisi itu perlu dilindungi semasa aktiviti yang meningkatkan tekanan abdomen dengan menggunakan tekanan yang teguh tetapi lembut pada garisan incision . Ini amat penting untuk pesakit hernia yang bersesuaian, kerana mereka terdedah kepada hernia yang bersifat incisional dan boleh berisiko untuk yang lain di tapak pemotongan baru.
Aktiviti di mana insisi itu harus dilindungi termasuk:
- Meningkat dari kedudukan duduk
- Bersin
- Batuk
- Berat semasa pergerakan usus. Hubungi ahli bedah anda jika anda sembuh selepas pembedahan , pelembut najis boleh ditetapkan.
- Muntah
- Mengangkat objek berat
Banyak aktiviti yang disenaraikan adalah tugas yang akan anda lakukan setiap hari, jadi mengelakkan mereka semua mungkin tidak mungkin. Walau bagaimanapun, ia adalah untuk kepentingan anda untuk menjalankannya dengan berhati-hati untuk mencegah komplikasi lanjut. Pastikan anda menyimpan komunikasi terbuka dengan doktor anda jika anda mengesyaki sesuatu yang salah.
> Sumber:
> Institut Kesihatan Kebangsaan. Pembedahan Hernia Inguinal. 2015.