Splenectomy Adakah Pembedahan Pembesaran Limpa

1 -

Apa itu Splenektomi?

Splenectomy adalah pembedahan limpa . Terdapat dua jenis splenectomies - pendekatan terbuka tradisional, menggunakan kepingan saiz penuh, dan pendekatan laparoskopi, yang menggunakan beberapa sayatan yang sangat kecil. Pembedahan laparoskopi sering dirujuk sebagai pembedahan minima pembedahan.

Prosedur laparoskopi adalah yang paling biasa dalam kedua-dua prosedur splenectomy dan biasanya digunakan apabila mungkin oleh pakar bedah. Prosedur itu menggunakan beberapa incisions kecil dan sering dirujuk sebagai pembedahan minima pembedahan. Oleh kerana saiz hirisan, pendekatan laparoskopi meminimumkan kesakitan pemulihan dan risiko jangkitan .

Tidak semua anatomi pesakit atau keadaan limpa membenarkan prosedur laparoskopi; Dalam situasi tersebut, pendekatan terbuka digunakan. Ia juga digunakan apabila limpa dikeluarkan kerana keadaan yang dipanggil splenomegaly, atau pembesaran limpa. Ini adalah kerana limpa mungkin terlalu besar untuk dikeluarkan melalui sayap laparoskopi yang lebih kecil.

Dalam sesetengah kes, prosedur mungkin bermula sebagai pembedahan laparoskopi tetapi pakar bedah boleh memilih untuk meneruskan pembedahan dengan pemotongan terbuka jika limpa itu didapati secara signifikan diperbesarkan.

Semasa pembedahan kecemasan, seperti selepas kemalangan kereta apabila limpa telah pecah, insisi terbuka tradisional boleh digunakan untuk membolehkan pakar bedah memvisualisasikan kecederaan dan memulakan pembedahan lebih cepat.

2 -

Bilakah Pembedahan Limpa adalah Kecemasan?

Pembedahan splenectomy, atau limpa pembuangan limpa, mungkin tidak dapat dielakkan dalam keadaan kecemasan. Dalam majoriti kes di mana splenektomi dilakukan secara perlahan , atau untuk menyelamatkan nyawa pesakit, limpa telah rosak oleh trauma. Limpa sangat vaskular, dengan banyak saluran darah dan bekalan darah yang besar, dan ia berdarah dengan mudah. Sekiranya pendarahan tidak dapat dikawal dengan cara lain, ia mesti dikeluarkan melalui pembedahan, atau pesakit boleh berdarah mati. Kemalangan kereta adalah punca trauma kepada limpa.

Pecah spontan, apabila limpa tidak disangka-sangka sering tanpa alasan yang jelas, sangat jarang tetapi juga menyebabkan keperluan pembedahan kecemasan .

3 -

Petunjuk Untuk Splenectomy?

Splenektomi, pembedahan untuk mengeluarkan limpa, mungkin ditunjukkan dalam kes berikut:

• Gumpalan darah
• Hipersplenism : Ini adalah keadaan di mana limpa adalah hiperaktif dan menghancurkan sel-sel darah yang sihat.
• Splenomegaly : Pembesaran limpa
• Kanser
• Hipertensi Portal : Ini adalah keadaan di mana saluran darah utama yang membawa kepada hati mempunyai tekanan darah tinggi. Ia boleh disebabkan oleh banyak keadaan hati yang berbeza, termasuk sirosis dan kanser.
• Cirrhosis hati : Ini adalah penyakit hati kronik di mana tisu yang rosak digantikan dengan tisu parut kerana kerosakan dilakukan. Darah tidak mengalir secara bebas melalui hati, menyebabkan hipertensi portal.
• Lymphoma : Jenis kanser ini boleh menyebabkan pembesaran limpa (splenomegaly).
• Trombositopenia purpura idiopatik (ITP)
• Anemia spherocytic : Anemia jenis ini, di mana sel-sel darah rapuh berbentuk bulat dan rosak semasa mereka melalui limpa, boleh disembuhkan oleh splenectomy.
• Anemia hemolitik : Sesetengah jenis anemia hemolitik, keadaan di mana sel-sel darah merah dimusnahkan secara beransur-ansur oleh badan, boleh diperbaiki dengan penyingkiran limpa.

4 -

Komplikasi Splenektomi

Sebagai tambahan kepada risiko umum yang berkaitan dengan pembedahan dan anestesia , pembedahan untuk mengeluarkan limpa mempunyai komplikasi potensi sendiri. Limpa adalah organ yang sangat vaskular, bermakna ia mempunyai banyak saluran darah. Ini menjadikan limpa terdedah kepada pendarahan apabila ia rosak atau dihidupkan. Sekiranya limpa rosak serius dan pendarahan sebelum pembedahan, pendarahan mungkin sebenarnya berterusan semasa pembedahan sehingga pakar bedah dapat mencari sumber pendarahan dan mengawalnya.

Limpa terletak di belakang perut, di bawah otot diafragma dan berehat di sekitar pankreas dan usus. Kerana kedekatan dengan organ-organ dan struktur lain, terdapat sedikit risiko yang boleh rosak semasa prosedur.

Risiko jangkitan sedikit lebih tinggi dengan prosedur ini berbanding pembedahan biasa, bukan kerana prosedur pembedahan itu sendiri, tetapi kerana limpa memainkan peranan dalam memerangi jangkitan. Apabila limpa dikeluarkan, sistem imun tidak berfungsi dan juga sebelum pembedahan.

5 -

Splenektomi: Prosedur Laparoskopi

Splenectomy boleh dilakukan laparoskopi atau menggunakan teknik terbuka dengan hirisan saiz penuh. Walaupun majoriti pembedahan membuang keseluruhan limpa, ada kemungkinan splenektomi separa, satu prosedur di mana hanya sebahagian organ dikeluarkan.

Pembedahan bermula dengan pentadbiran anestesia . Setelah pesakit tidak sedarkan diri, pembedahan bermula, biasanya dengan pengenalan lima incisions kecil kira-kira 2 hingga 3 sentimeter panjang di bawah tulang rusuk di sebelah kiri. Kamera kecil yang dipanggil laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu insisi. Insisi lain digunakan untuk penyisipan instrumen pembedahan dan prestasi sebenar pembedahan. Semasa pembedahan, pakar bedah melihat ruang yang dikendalikan dengan kamera, kerana insisi terlalu kecil untuk membolehkan pakar bedah melihat langsung pembedahan.

Limpa mempunyai banyak saluran darah, jadi pakar bedah mendapati saluran darah yang mengarah ke dan dari limpa dan meletakkan klip pada mereka untuk menghentikan darah secara kekal dari mengalir ke limpa. Limpa kemudian dipotong daripada struktur lain badan. Apabila ia adalah percuma, limpa diletakkan dalam beg steril supaya ia boleh dikeluarkan dari badan melalui salah satu cincin. Jika perlu, hirisan boleh sedikit diperbesarkan untuk membenarkan beg itu dilalui. Ini dilakukan supaya tidak ada limpa limpa yang boleh memecahkan dan kekal di rongga perut, di mana mereka boleh menyebabkan jangkitan yang serius.

Sekali limpa telah dikeluarkan dan pakar bedah tidak mendapati tanda-tanda pendarahan yang berterusan, instrumen dikeluarkan dan insisi ditutup. The incisions boleh ditutup dengan gam bedah, steri-strip (jalur kecil pembalut pelekat), atau kurang kerap, staple atau jahitan .

6 -

Splenektomi: Prosedur Terbuka

Prosedur splenectomy terbuka sangat mirip dengan prosedur laparoskopi dengan satu perbezaan utama - insisi yang digunakan adalah kira-kira 4 hingga 5 inci panjang, dan pakar bedah dapat melihat keitan untuk melihat keseluruhan prosedur.

Pendekatan ini sangat berguna dalam kes splenomegali, atau pembesaran limpa, yang boleh membuat limpa terlalu besar untuk dikeluarkan melalui incisions kecil yang digunakan dalam prosedur invasif minima. Sekiranya limpa telah mengalami trauma teruk, prosedur terbuka juga boleh digunakan untuk membolehkan pakar bedah melihat kawasan dan pendarahan yang lebih baik untuk dikawal dengan lebih cepat daripada dengan pendekatan laparoskopi.

7 -

Memulihkan Selepas Pembedahan Splenecotomy

Memulihkan selepas pembedahan splenectomy berbeza secara meluas dari pesakit ke pesakit, sebahagian besarnya kerana terdapat sebab-sebab yang sangat berbeza kerana mempunyai splenectomy. Terlepas dari sebab pembedahan anda, apabila anda bangun dari pembedahan anda, anda akan merasa sakit di sebelah kiri anda di kawasan perut anda. Anda juga akan mempunyai tiub, yang dipanggil tiub nasogastrik (NG), yang masuk ke hidung anda, ke bawah kerongkong dan ke dalam perut anda. Tiub ini menghalang pembentukan asid perut, meminimumkan loya dan muntah selepas prosedur anda. Tiub biasanya dikeluarkan sehari atau dua selepas pembedahan.

Pesakit purata dapat pulang dari hospital 48 hingga 72 jam selepas pembedahan jika splenektomi dilakukan laparoskopi. Prosedur terbuka mungkin memerlukan masa tinggal lebih lama, seringkali sehingga seminggu, sebelum dilepaskan. Kebanyakan pesakit dapat meneruskan aktiviti normal mereka 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, pesakit yang memerlukan splenectomy selepas limpa yang trauma boleh dimasukkan ke hospital lebih lama berdasarkan sebarang kecederaan tambahan yang mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, kerosakan kepada limpa adalah yang paling kecil daripada kecederaan.

Limpa terdedah kepada pendarahan apabila cedera supaya anda mungkin memerlukan pemindahan darah selepas prosedur. Ini bergantung kepada jumlah darah yang hilang sebelum, semasa dan selepas prosedur dan hanya dilakukan mengikut keperluan. Tanpa transfusi, pesakit yang mengalami pendarahan mungkin berasa lemah atau bahkan ringan, akibat kehilangan darah.

Adalah sangat penting bahawa anda rajin menjaga penjagaan keciciran anda, kerana luka anda boleh menjadi mudah dijangkiti selepas pembedahan ini. Insisi anda perlu diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan setiap hari atau lebih kerap.

8 -

Selepas Splenektomi

Selepas splenectomy, anda akan lebih cenderung kepada jangkitan dan badan anda tidak akan melawan mereka dengan mudah. Anda perlu rajin mencari penjagaan perubatan untuk keadaan yang mungkin tidak segera anda dapatkan rawatan pada masa lalu, seperti sakit tekak, demam , sinus dan jangkitan telinga, dan jangkitan biasa yang lain.

Doktor anda mungkin mengesyorkan bahawa anda menerima vaksin untuk mencegah radang paru-paru dan mungkin mencadangkan vaksin tambahan, seperti vaksin meningitis. Ketahanan anda terhadap jangkitan mungkin akan bertambah baik dalam tempoh dua tahun pembedahan anda, tetapi tidak mungkin ia akan kembali ke tahap pra operasi.

Jika anda melihat seorang doktor baru atau dirawat untuk masalah yang tidak berkaitan, pastikan anda memberitahu doktor bahawa anda tidak mempunyai limpa.

Penjagaan Pernafasan Selepas Pembedahan

_Sumber:

_{Selepas Limpa Anda Telah Dihapus: Apa Yang Perlu Anda Ketahui Untuk Melindungi Diri Anda. Pakar Keluarga Amerika. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Anemia Spherocytic kongenital. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Pembuangan Limpa. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenektomi. Institut Kesihatan Kebangsaan. [pautan ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}