Jenis Terapi Radiasi dan Penggunaan Dengan Kanser Paru-paru
Terapi radiasi adalah prosedur perubatan yang menggunakan radiasi tenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanser dan mengecilkan tumor.
Bagaimanakah ia berfungsi?
Sinaran bertenaga tinggi merosakkan DNA dalam sel-sel, menyebabkan mereka mati atau berhenti membahagikan. Oleh kerana sel kanser dibahagikan lebih kerap daripada sel normal, mereka lebih mudah terdedah kepada kerosakan. Sel-sel yang sihat boleh dipengaruhi juga tetapi lebih baik untuk memperbaiki kerosakan.
Bilakah Ia Digunakan?
Kedua - dua kanser paru-paru sel sel dan bukan kecil sering dirawat dengan terapi radiasi, yang sering digabungkan dengan kemoterapi , pembedahan atau kedua-duanya. Lebih separuh daripada mereka yang didiagnosis dengan kanser paru-paru sel kecil tidak akan menerima terapi radiasi pada waktu tertentu semasa rawatan mereka. Bergantung kepada jenis dan peringkat kanser paru-paru , terapi radiasi boleh digunakan:
- Selepas pembedahan - Untuk merawat sebarang sel kanser yang mungkin kekal di kawasan itu selepas pembedahan.
- Sebelum pembedahan - Untuk mengurangkan saiz tumor dan membuat pembedahan lebih berkesan.
- Untuk mengubati kanser - Dengan tumor kecil, dan pada pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan akibat usia, lokasi tumor atau keadaan perubatan lain, terapi radiasi kadang-kadang boleh memberi peluang untuk menyembuhkan.
- Untuk mengubati kanser paru-paru - Kedua-dua tempatan, seperti nodus limfa yang berdekatan, dan bahagian lain badan, seperti otak.
- Untuk merawat gejala (terapi sinaran paliatif) - Apabila tumor menyebabkan gejala seperti sesak nafas dan sakit, kadang-kadang terapi radiasi digunakan untuk mengurangkan saiz tumor untuk mengurangkan gejala.
- Untuk merawat metastasis kanser paru-paru - SBRT (lihat di bawah) kadang-kadang boleh digunakan untuk merawat satu atau hanya beberapa metastase otak atau metastase hati dari kanser paru-paru.
- Untuk pencegahan - Dalam kanser paru-sel kecil, terapi radiasi ke otak kadang-kadang diberikan untuk membunuh mana-mana sel yang telah menyebar ke otak tetapi tidak dikesan oleh imbasan. Ini dipanggil Prophylactic Cranial Irradiation (PCI) .
Bagaimana Ia Diberikan?
Terapi radiasi untuk kanser paru-paru sering diberikan setiap hari, Isnin hingga Jumaat, untuk tempoh enam minggu. Sebelum rawatan dimulakan, anda akan diberikan satu atau lebih "tatu," tanda-tanda dakwat kekal mengenai saiz freckle yang mengatasi tumor di paru-paru anda. Sesuatu simulasi kemudiannya dilakukan. Semasa prosedur ini, anda perlu berbohong dengan tetap di atas meja sementara ahli onkologi radiasi mencari tempat radiasi. Pakar onkologi radiasi kemudiannya akan mengira dos radiasi (diukur dalam Gy, diucapkan grays ) yang akan dihantar sepanjang tempoh terapi anda.
Jenis
Terapi radiasi boleh diberikan secara luaran atau secara dalaman untuk merawat kanser paru-paru. Prosedur biasa yang digunakan termasuk:
Terapi sinaran pancaran luaran - Ini digunakan paling biasa dan melibatkan penggunaan mesin luaran yang menyampaikan radiasi dos tinggi. Bentuk terapi luaran yang paling biasa adalah:
- Terapi sinaran konvensional (dua dimensi).
- Terapi radiasi konformasi 3D - Terapi ini mengembang pada terapi konvensional dengan menggunakan terapi tomografi (CT) yang dikendalikan untuk melihat tumor dalam tiga dimensi. Matlamatnya adalah untuk mengarahkan radiasi lebih khusus kepada tumor dan ganti tisu sekitarnya.
- Terapi Radiasi Terpadu Intensiti (IMTR) - Terapi ini menyediakan dos radiasi yang lebih tinggi dari sudut yang berbeza. Kajian mendapati bahawa dos awal radiasi yang lebih tinggi dan lebih tinggi yang diberikan dalam tempoh masa yang lebih singkat boleh meningkatkan kadar survival tetapi juga dikaitkan dengan peningkatan ketoksikan, terutama keradangan kerongkong (radang esofagitis).
Radiasi dalaman - Selalunya radiasi diberikan secara dalaman untuk kanser paru-paru. Radiasi dalaman juga dikenali sebagai brachytherapy . Semasa prosedur ini, tiub plastik nipis dimasukkan semasa bronkoskopi . Sebilangan kecil bahan radioaktif kemudian dilepaskan melalui tiub, membenarkan rawatan dihantar ke kawasan yang tepat.
Tiub dikeluarkan selepas rawatan.
Radioterapi badan stereotaktik (SBRT) - Radioterapi badan stereotactic atau SBRT untuk kanser paru-paru adalah satu teknik di mana dos radiasi yang tinggi dihantar ke kawasan tisu yang agak kecil dalam usaha untuk menghilangkan kanser. Berbeza dengan jenis terapi radiasi lain, SBRT kadang-kadang digunakan dengan niat kuratif dengan kanser paru-paru. Bagi sesetengah orang yang mengalami kanser paru-paru peringkat awal yang dianggap tidak dapat dikendalikan, SBRT boleh memberikan hasil yang serupa dengan pembedahan. SBRT juga boleh digunakan, pada masa-masa, untuk kanser paru-paru yang telah merebak . Apabila hanya beberapa metastasis dari kanser paru-paru yang ada di otak atau hati, SBRT kadang-kadang menghasilkan kawalan jangka panjang penyakit ini.
Bagaimana Ia Akan Mempengaruhi Saya?
Ramai orang dapat menjalankan aktiviti harian semasa terapi, walaupun keletihan sangat biasa dan cenderung memburukkan semasa rawatan. Dengan terapi sinaran luaran, anda tidak perlu khawatir bahawa radiasi akan memberi kesan kepada orang-orang di sekeliling anda, seperti dengan beberapa terapi yang digunakan untuk kanser lain.
Kesan sampingan
Kerengsaan kulit, termasuk kemerahan dan mengelupas, biasanya bermula dalam minggu pertama atau dua rawatan. Ahli onkologi anda boleh menetapkan krim untuk anda dan perhatian khusus terhadap penjagaan kulit adalah penting. Keletihan sangat biasa dan mungkin berterusan selama beberapa minggu selepas rawatan. Kesakitan atau kesukaran menelan (esophagitis) boleh berlaku dan sebab-sebab untuk menghubungi ahli onkologi anda. Gejala lewat seperti kerosakan paru-paru disebabkan oleh radiasi boleh berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes, faedah terapi jauh melebihi risiko komplikasi ini.
Adalah penting untuk menjadi biasa dengan kemungkinan kesan sampingan radiasi sebelum menerima rawatan ini. Kesan sampingan seperti pneumonitis radiasi - keradangan paru-paru akibat terapi radiasi - boleh dirawat, tetapi boleh mengakibatkan fibrosis pulmonari - parut kekal - jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera.
Apabila kadar survival untuk kanser paru-paru bertambah baik, ia juga penting untuk mengetahui beberapa kesan sampingan jangka panjang dari terapi radiasi yang mungkin bermula dan berterusan bulan atau tahun selepas rawatan radiasi diberikan.
Susulan Selepas Rawatan Radiasi
Terapi sinaran boleh mengambil masa beberapa lama untuk mula bekerja tetapi terus bekerja untuk beberapa waktu selepas rawatan selesai. Pakar onkologi radiasi anda akan memberitahu anda apabila ujian susulan perlu dilakukan untuk memeriksa kemajuan anda.
Sumber:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Kesan Masa Radioterapi Thoracic dalam Kanser Paru Kecil Sel-Sel Terbatas: Kebolehgunaan Meta-analisis Data Pesakit Individu. Riwayat Onkologi . 2016 Jul 19. (Epub menjelang cetakan).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., dan F. Alongi. Apa yang Berubah dalam Radioterapi untuk Rawatan Pesakit Kanser Paru-paru Nonsmall Advanced Lanjutan Tempatan? Tinjauan. Penyiasatan Kanser . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., dan R. Timmerman. Terapi Radiasi Tubuh Stereotaktik untuk Kanser Paru-Paru Awal. Jurnal Cancer . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., dan J. Lester. Regimen Radioterapi Paliatif untuk Pesakit dengan Gejala Thoracic dari Kanser Paru Bukan Kecil. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Menggabungkan Radioterapi Seluruh Otak dengan Gefitinib / Erlotinib untuk Metastasis Otak dari Kanser Paru Bukan Sel Kecil: Analisis Meta. BioMed Research International . 2016 2016: 5807346.