Kemoterapi, Trombosis Deep Venous, dan Embolisme Pulmonari
Pembekuan darah yang berkaitan dengan kemoterapi dikatakan kurang daripada, katakan, rasa mual dan muntah, tetapi itu tidak bermakna mereka kurang masalah. Malah, berbanding dengan gejala mual, keletihan, dan keguguran rambut yang terkenal, mereka boleh menjadi lebih berbahaya. Yang mengatakan, memahami faktor risiko, mengetahui cara menurunkan risiko anda, dan mengenali gejala, semuanya dapat membantu anda Kurangkan risiko anda semasa rawatan kanser.
Gambaran keseluruhan
Gumpalan darah - jika tidak diketahui dalam istilah perubatan sebagai "trombosis vena" - sememangnya menjadi kebimbangan besar kepada orang yang mempunyai kanser. Kami telah mengetahui seketika bahawa orang yang mempunyai kanser pada umumnya - bukan hanya mereka yang mendapat kemoterapi - mempunyai risiko yang lebih tinggi gumpalan darah, dengan sendirinya, pembekuan darah di kaki boleh menyakitkan, tetapi kebimbangan terbesar adalah bahawa pembekuan darah ini akan pecah dan bergerak ke paru-paru. Apabila ini terjadi - sesuatu yang disebut sebagai embolisme paru - ia adalah kecemasan perubatan.
Sekiranya anda melakukan perjalanan di peringkat antarabangsa, anda mungkin sudah biasa dengan video pra-penerbangan yang menyentuh pentingnya latihan kaki untuk mencegah pembekuan darah, tetapi kami jarang mendengar risiko ini dengan aktiviti yang tidak dijangka - seperti menjalani kemoterapi. Dalam kes ini, apa yang tidak anda dengar mungkin menyakiti anda. Malah, ini adalah salah satu aspek yang menjadi penyokong anda dalam penjagaan kanser anda - belajar mengenai komplikasi ini, dan menghubungi doktor anda jika anda bimbang - benar-benar boleh membuat perbezaan dalam kesejahteraan anda dan mungkin hasil anda.
Faktor-faktor risiko
Ia selalu disyaki bahawa orang yang menjalani kemoterapi mempunyai risiko peningkatan darah beku, tetapi tidak sehingga 2013 aspek rawatan kanser ini dinilai secara bersendirian. Dalam kajian yang besar, didapati bahawa kejadian pembekuan darah ke kemoterapi adalah 12.6 peratus, berbanding dengan risiko 1.4 peratus untuk pesakit kanser yang tidak menerima kemoterapi.
Risiko lebih tinggi di beberapa jenis kanser daripada yang lain, dengan kanser seperti kanser pankreas dan kanser paru-paru yang mempunyai risiko yang lebih besar. Di samping itu, beberapa ubat dan ubat kemoterapi yang digunakan untuk mengatasi kesan sampingan kemoterapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko. Dalam kajian ini, ubat yang meningkatkan risiko termasuk Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), dan Epogen atau Procrit (erythropoietin stimulator darah merah).
Selain kemoterapi, apakah rawatan dan keadaan lain yang boleh menimbulkan risiko penggumpalan darah untuk orang yang hidup dengan kanser? Beberapa faktor risiko termasuk:
- Pembedahan - Dalam beberapa kajian, risiko pembekuan darah pada pesakit kanser telah meningkat sehingga 50 peratus selepas pembedahan
- Hospitalisasi, terutama yang tinggal melebihi satu hari
- Rehat tempat tidur yang berpanjangan
- Akses vena pusat (seperti mempunyai kemoterapi pelabuhan)
- Ubat-ubatan yang disebut inhibitor angiogenesis (seperti Avastin)
Gejala
Untuk mengetahui simptom-simptom yang mungkin, ia dapat membantu untuk memecahkan ini ke dalam gejala-gejala yang biasanya dilihat dengan pembekuan darah di kaki (trombosis vena) dan gejala yang berkaitan dengan bekuan darah yang telah pecah dan pergi ke paru-paru (embolisme paru-paru .)
Gejala trombosis vena (gumpalan darah di kaki) termasuk gejala pada anak lembu atau kaki atas termasuk:
- Kemerahan
- Kelembutan
- Bengkak
- Kehangatan
Gejala akibat embolisme pulmonari mungkin termasuk:
- Kesakitan dada mendadak - selalunya sakit tajam. Perlu diingat bahawa kadang-kadang beku pergi ke kawasan yang berbeza di dalam paru-paru, dan rasa sakit mungkin tidak hanya dalam satu lokasi
- Sesak nafas
- Batuk atau batuk darah
- Keterlaluan
- Kesedaran
- Cyanosis - perubahan warna kulit dan bibir berwarna biru
- Aritmia jantung - irama jantung yang tidak normal
- Meningkatkan kadar pernafasan dan kadar jantung dengan tekanan darah rendah
Pencegahan
Ubat
Ubat-antikoagulan-digunakan lebih kerap dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah pada pesakit kanser.
Ini dirujuk sebagai "antikoagulasi profilaktik" yang, diterjemahkan, bermaksud penipisan darah pencegahan.
Terdapat beberapa ubat-ubatan ubat yang boleh mencadangkan prophylactically. Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat-ubatan seperti heparin bekerja lebih baik pada orang-orang dengan kanser daripada ubat-ubatan yang mengganggu vitamin K-seperti Coumadin (warfarin), tetapi ubat-ubatan yang berbeza mungkin disyorkan bergantung kepada keadaan tertentu anda. Beberapa ubat-ubatan ini (yang anda boleh mendengar dirujuk sebagai heparin berat molekul yang rendah) termasuk:
- Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - ini adalah ubat "seperti heparin" yang lebih baru
Self-Care
Dalam bidang perubatan, kita cenderung untuk bercakap tentang ubat-ubatan ketika datang ke pencegahan, namun ada banyak perkara yang dapat anda lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko anda. Langkah pertama dan paling penting adalah untuk mendidik diri sendiri dan bertanya. Menjadi biasa dengan gejala gumpalan darah dan embolisme pulmonari. Sekiranya anda bimbang sama sekali, jangan tunggu, tetapi hubungi doktor anda dengan serta-merta. Tanya ahli onkologi anda jika ada sesuatu yang istimewa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda, atau jika dia akan mengesyorkan ubat untuk mengurangkan risiko. Sebagai tambahan, anda mungkin ingin:
- Bergerak sekeliling mungkin, dalam batas anda. Jika anda tidak pasti berapa banyak aktiviti disyorkan, tanya doktor anda. Masa aktiviti fizikal yang kerap adalah lebih baik daripada aktiviti yang jarang berlaku
- Walaupun anda tidur-tidur, gunakan kaki anda. Doktor atau jururawat anda boleh membantu menunjukkan latihan ini untuk anda. Anda boleh cuba menunjuk jari anda ke kepala anda dan kemudian lantai beberapa kali (sekali lagi, bercakap dengan doktor anda kerana langkah terbaik mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan perubatan tertentu anda)
- Elakkan memandu lama. Sekiranya anda mesti berada di dalam kereta untuk tempoh waktu yang panjang, jadilah kerap berhenti-sekurang-kurangnya setiap jam-dan keluar dari kereta dan berjalan-jalan
- Di samping langkah berjaga - jaga lain untuk terbang dengan kanser , cuba bangun sekurang-kurangnya setiap jam, dan sebaik-baiknya setiap 30 minit dan bergerak. Anda boleh melakukan latihan kaki walaupun duduk. Bergantung pada keadaan anda, ahli onkologi anda mungkin mempertimbangkan merawat anda dengan antikoagulan (contohnya heparin berat molekul yang rendah) sebelum penerbangan anda. Pastikan untuk bertanya. DVT kerana perjalanan kapal terbang adalah cukup umum bahawa mereka telah dicipta "sindrom kelas ekonomi."
- Jangan merokok
- Sekiranya doktor anda mencadangkan stoking mampatan, pastikan untuk mengikut arahnya
- Elakkan menyeberangi kaki anda
- Elakkan pakaian pemasangan yang ketat, terutamanya pakaian yang rapat di sekitar lutut anda atau di kawasan pangkal paha anda
- Meningkatkan kaki anda apabila mungkin
- Elakkan kafein dan alkohol. Kedua-dua kafein dan alkohol boleh menyebabkan dehidrasi, dan dehidrasi menimbulkan risiko penggumpalan darah
> Sumber:
> Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Cancer.Net Mencegah dan Mengubati Clots Darah. Dikemaskini 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Keselamatan dan Keberkesanan Thromboprophylaxis Utama di Pesakit Kanser. Onkologi Klinikal dan Translasi . 2016 Mei 4. (Epub menjelang cetakan).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., dan G. Connolly. Insiden dan peramal tromboembolisme vena (VTE) di kalangan pesakit kanser berisiko tinggi yang menjalani kemoterapi di Amerika Syarikat. Kanser . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I., dan C. Ay. Rawatan tromboembolisme vena pada pesakit kanser: Meta-analisis rangkaian membandingkan keberkesanan dan keselamatan antikoagulan. Penyelidikan Trombosis . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, thromboembolism Venous dan kanser paru-paru: kajian semula. Perubatan Pernafasan Multidisiplin . 2015. 10 (1): 28.