Sekiranya anda pernah mendengar bahawa kanser anda atau orang yang tersayang adalah "tidak dapat dielakkan" apakah maksudnya? Apakah sebab-sebab mengapa kanser, terutama yang kecil, akan tidak dapat diselesaikan? Adakah pembedahan boleh berlaku kemudian jika kanser pada awalnya tidak dapat dirasakan? Bagaimana kanser ini dirawat?
Definisi
Kanser tidak dapat ditakrifkan ditakrifkan sebagai satu yang tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan.
Sejak pembedahan sering menawarkan peluang terbaik untuk menyembuhkan dengan tumor pepejal, ini boleh mengecewakan berita untuk didengar.
Namun hanya kerana tumor tidak boleh berfungsi tidak bermakna ia tidak boleh dibersihkan Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa dengan kemajuan penyelidikan kanser, tidak semua tumor yang pada awalnya tidak dapat dirasakan akan kekal tidak boleh digunakan selama-lamanya. Ini dibincangkan dengan lebih mendalam di bawah.
Sebab-sebab tumor mungkin tidak dapat dirasakan
Tumor mungkin tidak dapat diselesaikan kerana beberapa sebab. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Saiz tumor: Tumor mungkin terlalu besar untuk membersihkan dengan selamat, atau mungkin menghilangkan terlalu banyak organ penting untuk menjalani pembedahan.
- Lokasi tumor: Tumor boleh dikaitkan dengan pembuluh darah dan struktur penting lain dalam badan yang membuat penyingkiran selamat tidak mungkin.
- Penyebaran tumor ke tapak jauh (metastasis): Sejak kanser metastatik (peringkat 4 kanser) telah merebak ke kawasan di luar tumor, penyingkiran tumor tidak akan mengawal semua kanser. Pembedahan dan terapi radiasi dianggap sebagai rawatan tempatan, mereka hanya merawat kawasan di mana tumor dan sedikit tisu sekitarnya. Sebaliknya, kemoterapi, terapi hormon, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi adalah rawatan sistemik-mereka merawat sel-sel kanser yang terletak di mana-mana di dalam badan (pengecualian ialah beberapa kemoterapi dan ubat-ubatan lain tidak mudah melalui penghalang darah-otak yang membuat rawatan daripada metastase otak sukar.)
- Keadaan kesihatan lain yang boleh menimbulkan risiko pembedahan: Seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau diabetes yang teruk yang akan meningkatkan risiko pembedahan ke tahap yang tidak dapat diterima.
Rawatan
Penting untuk diingat bahawa hanya kerana tumor tidak dapat ditekankan tidak bermakna ia tidak boleh dibersihkan. Rawatan sistemik-rawatan yang merawat seluruh badan bukan hanya tapak kanser-boleh memanjangkan hayat dan memperbaiki gejala untuk banyak orang yang hidup dengan kanser.
Walaupun kita cenderung untuk mengaitkan pembedahan dengan keupayaan untuk "mengubati" kanser , beberapa rawatan sistemik yang lebih baru mungkin memberi peluang untuk kelangsungan hidup jangka panjang. Contohnya dengan kanser paru-paru termasuk teknologi radiasi yang lebih baru, ubat imunoterapi , dan terapi yang disasarkan dengan pilihan untuk beralih kepada terapi sasaran yang lain apabila tumor menjadi tahan. Malah, kadar kelangsungan hidup bagi banyak kanser maju meningkat kerana pilihan ini.
Pengecualian kepada Peraturan
Walaupun difikirkan pada satu masa bahawa tidak dapat dirasakan bermakna kekal tidak dapat dikesan, pemikiran ini berubah. Kajian semula kesusasteraan setakat ini menunjukkan banyak contoh tumor pepejal seperti kanser paru-paru bukan kecil, kanser kolorektal dengan metastase hati, kanser pundi kencing, kanser pankreas exocrine, melanoma maju, dan banyak lagi, di mana rawatan agresif dengan kemoterapi dan kadang-kadang radiasi terapi (dipanggil terapi neoadjuvant atau pengurangan) mengurangkan saiz tumor ke titik di mana pembedahan mungkin; Tumor yang tidak dapat dirasakan pada mulanya menjadi mudah terbakar.
Konsep Oligometastases
Satu lagi konsep yang baru dan menyegarkan dalam apa yang pernah menjadi kanser tidak dapat dirasakan adalah konsep oligometastases. Istilah oligo bermakna sedikit, dan apa yang digambarkan ini adalah tumor pepejal yang mempunyai satu atau hanya beberapa kawasan yang mana ia telah metastasized.
Dengan definisi kanser metastatik atau peringkat 4 kanser akan dianggap tidak boleh dikendalikan; pembedahan tidak dapat merawat semua tumor. Pemikirannya adalah bahawa pembedahan akan menjadi ketidaknyamanan yang tidak diperlukan dan risiko jika ia tidak akan benar-benar membuat perbezaan dalam perjalanan tumor. (Perhatikan, ada beberapa pengecualian terhadap peraturan ini, contohnya dalam pembedahan separa kanser ovari (cytoreduction) atau " pembedahan debulking " boleh dipertimbangkan untuk memanjangkan hayat.)
Satu contoh rawatan yang menggunakan pendekatan ini akan merawat apa yang pernah dianggap sebagai kanser paru-paru bukan sel yang tidak boleh digunakan di pesakit dengan kanser paru-paru serta satu atau beberapa metastase otak.
Kini ada orang yang telah menjalani pembedahan untuk kedua-dua kanser paru-paru dan untuk menghilangkan satu atau beberapa metastase otak yang telah mencapai survival jangka panjang.
Pokoknya
Sekiranya anda pernah mendengar bahawa tumor anda tidak dapat dirasai, anda mungkin berasa lemah, tetapi perlu diingat bahawa kanser tidak dapat dirawat masih boleh dirawat. Walaupun biasanya tidak dapat disembuhkan (dengan beberapa pengecualian,) rawatan seperti kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon, dan imunoterapi sering dapat memanjangkan nyawa, mengurangkan gejala, dan, bagi sesetengah orang, mengakibatkan kawalan jangka panjang penyakit mereka (dirujuk sebagai tindak balas tahan lama oleh ahli onkologi.)
Seperti yang didiagnosis dengan kanser yang tidak dapat disentuh tidak selalu bermakna bahawa kanser tidak akan dapat dioperasi. Sesetengah kanser bertindak balas terhadap rawatan seperti kemoterapi dan terapi radiasi dan dikurangkan saiz supaya pembedahan mungkin kemudiannya mungkin.
Juga dikenali sebagai: tidak boleh digunakan
Contoh: Oleh kerana lokasi tumor John - yang berada di dekat hatinya - doktor memberitahunya bahawa tumornya tidak dapat dikesan, dan penggabungan kemoterapi dan radiasi menjadi pilihan terbaik untuk kansernya.
> Sumber:
> Fabre, E. et al. Evolusi kemoterapi induksi untuk kanser paru-paru sel kecil dalam tempoh 30 tahun yang lalu: Penilaian pembedahan. Kanser Thoracic . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomrogram untuk ramalan prognosis pada pesakit dengan metastase hati pada mulanya tidak dapat disentuh. Jurnal British Surgery . 2016 Jan 18. (Epub menjelang cetakan).
> Kato, A. et al. Mengurangkan Kemoterapi untuk Pesakit Kanser Rawatan Biliari Trak Tempatan yang tidak dapat dirawat pada awalnya Diubati dengan Terapi Kombinasi Gemcitabine Plus Cisplatin Diikuti oleh Pembedahan Radikal. Annals of Oncology Surgery . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. KESIMPULAN Selepas FOLFIRINOX Pertama-Pertama di Awal Kanser Pankreas yang Tidak Dapat Dipertingkatkan Secara Awal: Pengalaman Single-Center. Annals of Oncology Surgery . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Hasil Jangka Panjang Lobectomy untuk Kanser Paru Sel Kecil Bukan Rawatan Selepas Radiasi Definitif. Riwayat Pembedahan Thoracic . 2015. 99 (6): 1914-20.