Mengapa doktor tidak menggunakan istilah 'Cured' dengan kanser?
Soalan yang sering ditanya ialah, "Bolehkah kanser paru-paru sembuh?" Bagaimana jika ia ditangkap lebih awal? Boleh pembedahan atau kemoterapi menyembuhkan kanser paru-paru? Seperti banyak soalan mengenai kanser paru-paru, jawapan yang jujur mengenai sama ada atau tidak kanser paru-paru yang pernah "boleh disembuhkan" memerlukan penjelasan yang berhati-hati.
Ini adalah soalan yang sukar kerana jawapannya boleh ya atau tidak bergantung kepada bagaimana anda menentukan penawar.
Sebelum menjelaskan apa ini dan kerana harapan sangat penting dalam menentukan kanser, penting untuk diingat beberapa perkara:
- Ketahanan hidup jangka panjang dengan kanser paru-paru kadang-kadang mungkin, terutamanya apabila penyakit itu ditangkap pada peringkat awal, atau jika kanser paru-paru yang terperanjat menanggapi terapi yang disasarkan atau imunoterapi.
- Sesetengah orang bertahan bertahun-tahun walaupun dengan kanser paru-paru peringkat 4.
- Metastasis jauh, seperti ketika kanser paru-paru merebak ke otak, kadang-kadang boleh dirawat dengan harapan kelangsungan hidup jangka panjang.
- Terdapat kes-kes yang dilaporkan-walaupun jarang-jarang di mana kanser paru-paru secara spontan telah mengalami kemunduran .
- Walaupun kanser paru-paru tidak dapat disembuhkan, ia hampir selalu boleh dirawat.
Apa yang dimaksudkan dengan 'Penyembuhan' Berkenaan dengan 'Tumor Solid'?
Dalam erti kata sebenarnya, kanser paru-paru tidak boleh "sembuh." Apa ini bermakna bahawa selalu terdapat peluang (dalam sesetengah kes ini sangat kecil) bahawa kanser paru-paru dapat berulang, bahkan bertahun-tahun atau puluhan tahun setelah ia ditemui pada awalnya.
Semakin lama seseorang hidup tanpa bukti kanser (tiada bukti kanser kadang-kadang dipanggil NED ) semakin rendah kemungkinan bahawa ia akan kembali.
Terdapat kanser yang sangat sedikit di mana orang boleh diisytiharkan "sembuh" dalam pengertian tulen perkataan, dan kebanyakannya adalah kanser berkaitan darah seperti leukemia pada kanak-kanak.
Kanser paru-paru, sebaliknya, serupa dengan "tumor pepejal" yang lain seperti kanser payudara dan kanser kolon di mana pengembalian jangka panjang mungkin, tetapi pakar perubatan teragak-agak untuk menggunakan perkataan sembuh.
Satu contoh untuk membantu menjelaskan ini adalah bahawa orang yang telah selamat dari kanser paru-paru selama lima tahun mempunyai risiko kematian berterusan dari kanser paru-paru sehingga 18 tahun selepas diagnosis mereka. Perulangan adalah lebih tinggi pada mereka yang mempunyai adenocarcinoma paru - paru daripada kanser paru-paru sel skuamosa ; lebih cenderung jika kanser merebak ke nodus limfa , dan kemungkinan besar jika pembedahan tidak dilakukan (dengan tumor yang tidak dapat dioperasi ).
Apabila Kanker Paru-paru Boleh Dipanggil Diubati?
Satu pengecualian dalam kesusasteraan ialah orang yang mempunyai kanser paru-paru 1A tanpa penularan vaskular-bermakna tumor sangat kecil dan tidak meluas ke mana-mana saluran darah. Dalam kes ini, jika tidak ada bukti kanser selepas lima tahun, ternyata perkataan penyembuhan boleh digunakan.
Kenapa Bolehkah Kembalinya Berulang Tahun atau Puluhan Tahun?
Kami tidak tahu dengan tepat bagaimana kanser paru-paru (dan tumor pepejal lain seperti kanser payudara) boleh muncul untuk bertahun-tahun dan kemudian muncul kembali. Satu teori ialah terdapat hierarki sel kanser, dengan beberapa sel (sel stem kanser) menjadi lebih tahan terhadap rawatan dan mempunyai keupayaan untuk berbaring tidak aktif.
Berikut adalah artikel yang boleh membantu menjelaskan bagaimana kanser dapat bersembunyi selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad .
Bolehkah Kanser Paru-paru Awal Dapat Diubati Dengan Pembedahan?
Secara umumnya, pembedahan menawarkan peluang terbaik untuk survival jangka panjang dari kanser paru-paru. Seperti yang dinyatakan di atas, apabila pembedahan dilakukan pada peringkat awal, tidak menyebar ke nodus limfa atau saluran darah, doktor kadang-kadang boleh menggunakan ubat kata.
Pembedahan boleh dilakukan untuk mereka yang mempunyai kanser paru-paru sel stadium 1 , tahap 2 dan tahap 3A . Dalam kajian yang besar, di kalangan orang dengan kanser paru-paru peringkat 1A, 16 peratus mengalami kekambuhan dalam lima tahun pertama, dengan risiko berulang selepas lima tahun menjadi 4.8 peratus.
Dalam satu lagi kajian, 87 peratus orang yang menjalani pembedahan yang berjaya dengan pembedahan nodus limfa, dan masih hidup lima tahun selepas diagnosis mereka, selamat lima tahun lagi bebas kanser. Dalam kumpulan ini:
- Bagi orang yang mempunyai penyakit N0 (tiada penyebaran kanser ke nodus limfa mengikut sistem TNM pankreas kanser paru-paru ), 89 peratus kekal bebas kanser.
- 84 peratus orang dengan penyakit N1 (penyebaran kanser ke kelenjar limfa berhampiran tumor awal) bebas daripada kanser.
- 65 peratus daripada mereka yang mempunyai penyakit N2 (penyebaran kanser ke nodus limfa jauh dari kanser) bebas daripada penyakit.
Bolehkah Kemoterapi Penyembuhan Kanser Paru-paru?
Secara umum, kemoterapi tidak digunakan dengan niat kuratif untuk orang yang menghidap kanser paru-paru. Terdapat dua sebab utama kemoterapi boleh digunakan. Satu adalah sebagai terapi pembantu. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai pembedahan kanser paru-paru, kemoterapi mungkin diberikan sebagai rawatan tambahan sekiranya mana-mana sel-sel kanser paru-paru telah merebak ke kawasan-kawasan lain di badan-tetapi tidak dapat dikesan oleh kajian pencitraan. Sel-sel ini yang mungkin merebak tetapi tidak dapat dirujuk sebagai micrometastases.
Matlamat utama kemoterapi lain dengan kanser paru-paru adalah sebagai terapi paliatif . Ini adalah rawatan yang diberikan untuk memanjangkan umur atau mengurangkan simptom, tetapi tidak bertujuan untuk menyembuhkan penyakit.
Peranan kemoterapi untuk kanser paru-paru sangat penting untuk difahami. Kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa hampir 70 peratus daripada orang yang menghidap kanser paru-paru tidak faham bahawa kemoterapi tidak mungkin menyembuhkan kanser mereka. Ramai orang mempunyai jangkaan palsu bahawa mungkin kemoterapi akan berfungsi untuk menyembuhkan kanser mereka, tetapi ini tidak mungkin bagi seseorang yang mempunyai penyakit metasatik.
Sekiranya doktor anda bercakap tentang kemoterapi paliatif, pastikan anda tahu apa yang dia bercakap dan matlamatnya. Kemoterapi paliatif diberikan dengan matlamat yang berbeza dalam fikiran kemoterapi tradisional. Dengan kata lain, jika anda benar-benar berharap untuk mendapatkan ubat, anda mungkin ingin mempertimbangkan percubaan klinikal atau pilihan seperti imunoterapi.
Bolehkah Kanser Paru-paru Dapat Diubati Dengan Sinaran?
Radioterapi badan stereotactic (SBRT) , dikenali sebagai prosedur "pisau siber", mungkin mempunyai keberkesanan yang sama seperti pembedahan pada sesetengah orang dengan kanser paru-paru peringkat awal, dan kansernya tidak dapat dirawat dengan pembedahan. Dalam satu kajian kecil pesakit yang bertahan lima tahun setelah SBRT, 25 peratus mengalami kekambuhan kemudiannya penyakit mereka.
Terapi radiasi tradisional sering digunakan sama ada terapi tambahan (seperti kemoterapi), untuk memanjangkan hayat, atau untuk mengurangkan gejala kanser paru-paru seperti sakit tulang atau halangan jalan nafas.
Boleh Menyasarkan Terapi atau Penyembuhan Imunoterapi Kanser Paru-paru
Dengan kanser paru-paru yang merupakan tahap 4 (atau tahap 3B ), matlamat rawatan biasanya tidak menyembuhkan, tetapi memperluaskan kehidupan dan mengawal gejala. Yang mengatakan, dan terutamanya dengan beberapa terapi sasaran yang baru untuk kanser paru-paru seperti Tarceva erlotinib) atau Xalkori (crizotinib) sesetengah orang dapat hidup lama, kadang-kadang bertahun-tahun ketika merawat kanser mereka kerana penyakit lain seperti kronik penyakit buah pinggang atau diabetes.
Adalah penting bahawa semua orang yang mempunyai kanser paru-paru yang lebih tinggi mempunyai profil molekul (profil gen) yang dilakukan pada tumor mereka. Sebagai tambahan kepada rawatan yang kini diluluskan untuk orang-orang dengan mutasi EGFR , penyusunan ALK , penyusunan semula ROS1 , dan beberapa perubahan genetik lain dalam sel-sel kanser terdapat ujian klinikal yang menilai banyak ciri-ciri novel lain dari beberapa sel kanser paru-paru.
Imunoterapi juga menghidupkan janji jangka panjang tanpa penyakit untuk sekurang-kurangnya beberapa orang yang menghidap kanser paru-paru. Bukan semua orang merespon rawatan ini, tetapi apabila mereka berkesan, mereka boleh menyebabkan survival jangka panjang untuk sesetengah individu. Pada tahun 2015, dua ubat imunoterapi pertama, Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) telah diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru dan ubat-ubatan lain dalam kelas ini, serta kombinasi, sedang dinilai dalam ujian klinikal .
Rawatan Oligometastases
Walaupun jarang, survival jangka panjang kadang-kadang mungkin walaupun kanser paru-paru telah tersebar. Terdapat laporan mengenai lebih daripada sedozen orang yang telah hidup 10 tahun atau lebih selepas metastasis otak dari kanser paru-paru telah dirawat. Laporan baru-baru ini juga menunjukkan bahawa merawat metastasis di beberapa laman web dengan radioterapi badan stereotactic boleh menjadi cara untuk mempertingkatkan survival jangka panjang bagi sesetengah orang dengan kanser paru-paru peringkat 4 pada masa akan datang.
Ketahui lebih lanjut mengenai pilihan rawatan untuk kanser paru-paru dengan tulang metastase , metastase kelenjar adrenal , dan metastase hati .
Apa Tentang Penyembuhan Semulajadi?
Internet merajalela dengan pautan kepada "penawar semula jadi" untuk kanser. Malangnya, kajian hingga sekarang gagal menunjukkan manfaat kelangsungan hidup untuk mana-mana pendekatan ini. Sebilangan besar produk boleh membantu gejala yang berkaitan dengan kanser paru-paru dan rawatannya, tetapi paling teruk, mungkin mengganggu kemoterapi, boleh mengalirkan pesakit kanser yang terperangkap dalam kewangan mereka, dan, jika digunakan selain rawatan konvensional, dapat memendekkan kehidupan jangkaan.
Adalah malang bahawa ubat-ubatan quack dan iklan palsu telah merosakkan rawatan alternatif dengan banyak cara. Ditadbir oleh profesional berlesen yang pakar dalam ubat integratif beberapa rawatan ini, seperti akupunktur atau halia untuk mual akibat kemoterapi , boleh membantu orang mengatasi gejala rawatan perubatan konvensional untuk kanser, dan dengan demikian, meningkatkan kualiti hidup. Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan alternatif untuk kanser paru-paru yang boleh membantu anda mengatasi gejala penyakit.
Menghadapi Ketidakpastian
Mengatasi ketidakpastian dengan kanser adalah salah satu aspek yang paling sukar untuk survivorship . Menjadi terlibat dalam komuniti kanser paru-paru telah membantu ramai orang mengatasi scanxiety dan ketakutan kanser berulang dan perkembangan , kerana anda menyedari bahawa bukan sahaja anda tidak bersendirian tetapi dapat menjadi rahmat kepada orang lain yang telah didiagnosis dengan penyakit ini.
Walaupun kita tahu bahawa kadang-kadang orang yang melakukan segala-galanya betul-betul masih mempunyai perkembangan kanser mereka, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri yang boleh meningkatkan kelangsungan hidup . Kami juga belajar bahawa makan makanan yang sihat mungkin memainkan peranan dalam mengurangkan kambuh, dan anda mungkin ingin melihat senarai makanan kanser paru-paru yang telah diuji untuk melihat apa, jika ada, kesannya pada paru-paru sel kanser khusus.
Sumber:
Haruki, T. et al. Regresi spontan adenocarcinoma paru-paru: Laporan kes. Pembedahan Hari Ini . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Kelangsungan hidup selama lima tahun tidak menyembuhkan kanser paru-paru sel kecil: Pengawasan, Epidemiologi, dan Analisis Hasil Akhir berasaskan pembolehubah yang mempengaruhi survival 10 hingga 18 tahun. Jurnal Pembedahan Thoracic dan Cardiovascular . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Kelahiran semula sel kanser paru-paru bukan kecil lebih daripada 5 tahun selepas reseksi lengkap: implikasi kejadian dan klinikal dalam susulan pesakit. Dada . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Hasil jangka panjang dan kekambuhan yang berulang pada pesakit dengan tahap kanser paru-paru yang terkena sepenuhnya sel kanser IA. Jurnal Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Laporan awal pengulangan lewat, pada 5 tahun atau lebih, selepas terapi radiasi badan stereotaktik untuk kanser paru-paru bukan sel kecil. Jurnal Thoracic Oncology . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Radioterapi badan stereotactic untuk multicite multicite oligo-recurrence: kes yang masih hidup dengan urutan oligo berulang dalam empat organ yang berbeza dirawat menggunakan radioterapi radikal tempatan dan semakan kesusasteraan. Perubatan paru-paru . 2012 Oct 23. (Epub).
Minggu, J. et al. Harapan pesakit tentang kesan kemoterapi untuk kanser maju. The New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.