Tahap IIIB Kanser Paru - Definisi, Rawatan, dan Prognosis
Tahap 3B kanser paru-paru bukan sel kecil dianggap kanser paru-paru maju bersama-sama dengan peringkat 4, dan walaupun ia biasanya tidak dapat disembuhkan, ia boleh dirawat. Kira-kira 20 peratus orang mempunyai tahap 3B kanser paru-paru pada masa diagnosis, dengan 40 peratus lagi individu yang telah berkembang ke tahap 4 .
Gambaran keseluruhan
Stage 3B kanser paru-paru ditakrifkan sebagai tumor dari mana-mana saiz yang telah merebak ke nodus limfa jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau esophagus.)
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan tahap kanser paru-paru. Penerangan ringkas sistem TNM termasuk:
T yang merujuk kepada saiz tumor:
- T1 : Tumor kurang dari 3 cm (1 ½ inci).
- T2 : Tumor lebih besar daripada 3 cm tetapi kurang dari 7 cm.
- T3 : Tumor lebih besar daripada 7 cm atau langsung menyerang mana-mana yang berikut: dinding dada, diafragma , saraf menyegarkan diafragma (saraf frenik), membran yang meliputi ruang antara dua paru-paru (pleura mediastinal) hati ( parietal pericardium ); atau tumor di bronkus utama sekurang-kurangnya 2 cm di bawah carina; atau ia dikaitkan dengan keruntuhan seluruh paru-paru atau nodul tumor yang berasingan dalam lobus yang sama paru-paru.
- T4 : Tumor dari mana-mana saiz yang menyerang mana-mana yang berikut: ruang antara paru-paru ( mediastinum ), jantung, kapal besar, trakea , salah satu saraf yang menyegarkan kord vokal (saraf laryngeal berulang), esofagus , badan vertebra, di mana trakea berpecah dalam dua bronchi utama (carina); atau nodul tumor yang berasingan dalam lobus paru-paru yang berbeza di bahagian dada yang sama.
N merujuk kepada nodus limfa:
- N0 : Tiada nod dipengaruhi.
- N1 : Tumor telah menyebar ke nod yang berdekatan di sisi yang sama dada.
- N2 : Tumor telah merebak ke simpul lebih jauh tetapi di sisi yang sama dada.
- N3 : Sel-sel kanker hadir di nodus limfa di sisi lain dada dari tumor, atau di node berhampiran tulang selangka atau otot leher.
M mewakili penyakit metastatik :
- M0 : Tiada metastasis hadir.
- M1 : Tumor telah merebak (metastasized) ke kawasan lain dari badan atau paru-paru yang lain.
Menggunakan Sistem Peringkat TNM 3B digambarkan sebagai:
- Mana-mana T, N3, M0 : Arti tumor mana-mana saiz yang telah tersebar ke nodus limfa di sisi lain dada dari tumor atau nod berhampiran tulang selangka atau otot leher, tetapi tidak merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan.
- T4, Mana-mana N, M0 : Arti tumor mana-mana saiz yang terletak di saluran udara, telah menyerang struktur tempatan seperti jantung atau kerongkongan atau mempunyai cairan pleural malignan. Nod boleh atau mungkin tidak terlibat, dan apabila terjejas, boleh berada di dekat tumor atau lebih jauh di dada atau leher, tetapi tumor tidak menyebar ke kawasan yang jauh di dalam badan.
Gejala
Tanda-tanda umum kanser paru-paru peringkat 3 termasuk batuk yang berterusan dan sesak nafas . Tumor berhampiran saluran pernafasan boleh menyebabkan hemoptisis ( batuk darah ). Apabila tumor melibatkan bidang-bidang seperti kerongkong dan struktur dada lain, dysphagia (kesukaran menelan) dan serak boleh berlaku. Sakit di bahagian belakang, dada, dan tulang rusuk adalah perkara biasa jika terdapat efusi pleura yang hadir, dan ini boleh mengakibatkan peningkatan sesak nafas.
Gejala umum kanser seperti keletihan dan kehilangan berat badan yang tidak disengajakan mungkin juga hadir.
Rawatan
Dengan pengecualian yang jarang berlaku, kanser paru-paru stage 3B dianggap tidak dapat dikendalikan ( pembedahan tidak akan menyembuhkan kanser), tetapi tidak boleh dibersihkan. Bagi mereka yang agak sihat, kombinasi kemoterapi atau kemoterapi dan terapi radiasi sering disyorkan. Sekiranya individu tidak dapat mentoleransi kemoterapi, terapi radiasi boleh digunakan secara bersendirian. Walaupun terapi radiasi biasanya tidak diberikan dengan tujuan mengubati kanser, ia boleh membantu merawat gejala seperti sakit, sesak nafas, dan batuk.
Rawatan yang lebih baru seperti terapi yang disasarkan dan imunoterapi membuat perbezaan bagi orang-orang dengan tahap lanjut kanser paru-paru. Semua orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil seharusnya mempunyai profil molekul (ujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka. Ubat-ubatan untuk merawat mutasi EGFR , penyusunan ALK , dan penyusunan semula ROS1 telah diluluskan, dan ubat-ubatan yang mensasarkan mutasi lain sedang dikaji dalam ujian klinikal. Dalam beberapa kes, rawatan ini telah membolehkan orang ramai menjalani kanser paru-paru sebagai satu bentuk penyakit kronik.
Imunoterapi adalah pilihan yang menarik , dengan ubat-ubatan pertama diluluskan pada tahun 2015. Ubat-ubatan ini telah menghasilkan "respons tahan lama" - istilah onkologi yang boleh diterjemahkan sebagai bermaksud jangka panjang untuk hidup - bagi sesetengah orang yang mengalami kanser paru-paru. Sesetengah ubat ini juga digunakan dalam kombinasi untuk merawat kanser paru-paru yang lebih maju. Pada tahun 2018 satu ubat imunoterapi, Imfinzi (durvalumab) telah diluluskan khusus untuk rawatan kanser paru-paru sel stem bukan tahap 3 yang tidak dapat dirasakan. Ia digunakan selepas kemoterapi dan terapi radiasi, dan dijumpai untuk meningkatkan kelangsungan hidup tanpa perkembangan.
Kerana hasil rawatan kurang baik , Institut Kanser Kebangsaan menyatakan bahawa semua individu yang mempunyai kanser paru-paru tahap 3 harus dianggap calon untuk uji klinis - yang menghargai rawatan baru dan kombinasi rawatan untuk kanser paru-paru.
Prognosis
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun dengan kanser paru-paru peringkat 3B sedih hanya 5 peratus. Masa hidup median (masa di mana 50 peratus daripada pesakit hidup dan 50 peratus telah meninggal dunia) adalah kira-kira 13 bulan dengan rawatan. Perlu diingat bahawa statistik ini adalah nombor yang diperoleh sebelum ubat baru-seperti beberapa terapi yang disasarkan dan imunoterapi-telah diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru.
Sokongan
Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran tentang apa yang anda boleh mengenai kanser anda membantu dengan hasilnya. Terdapat banyak maklumat dalam talian, tetapi sukar untuk mengetahui di mana mencari maklumat yang baik. Semak tip ini untuk mencari maklumat kanser yang boleh dipercayai dalam talian . Mungkin perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan adalah belajar menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda . Rawatan untuk kanser paru-paru berubah dengan cepat, dan boleh menjadi sukar bagi pakar kanser paru-paru untuk tetap mengikuti semua penyelidikan.
Cara yang baik untuk mencari sokongan dan maklumat yang baik adalah terlibat dalam kumpulan sokongan kanser paru-paru atau komuniti sokongan . Anda mungkin mendengar lebih kurang tentang kumpulan kanser paru-paru daripada mengatakan, kumpulan kanser payudara, tetapi apa kumpulan ini kurang dalam jumlah yang mereka miliki secara mendalam. The hashtag #LCSM bermaksud media sosial kanser paru-paru. Paling penting, jangan kehilangan harapan. Kedua-dua rawatan dan kadar survival untuk kanser paru-paru telah bertambah baik. Pada tahun 2015 terdapat lebih banyak rawatan baru yang diluluskan untuk kanser paru-paru daripada sebelumnya, dan rawatan lanjut sedang dinilai dalam ujian klinikal.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Fakta dan Angka Kanser 2014 . Atlanta: Persatuan Kanser Amerika; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Persatuan Kanser Amerika. Kanser paru-paru (sel kecil bukan.) Kadar sel kanser paru-paru bukan bersaiz kecil mengikut peringkat. Dikemaskini 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Kanser. Pementasan Kanser Paru. Edisi ke-7. Diakses pada 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Selepas Chemoradiotherapy dalam Peringkat III Kanser Paru Bukan Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). Manual AJCC Staging Cancer. Edisi ke-7. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. dan J. Brahmer. Kemoterapi untuk peringkat lanjut kanser paru-paru bukan sel kecil. Seminar dalam Pembedahan Thoracic dan Cardiovascular . 2008. 20 (3): 210-6.
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all