Gejala, Diagnosis, Rawatan, dan Prognosis
Sekiranya anda diberitahu bahawa anda telah mengalami kanser paru-paru, anda mungkin berasa terkejut jika tidak ketakutan. Apakah maksud ini? Bagaimana ia dirawat? Dan bagaimana anda boleh mendapat sokongan yang anda perlukan?
Gambaran keseluruhan
Apakah maksudnya apabila doktor mengatakan "kanser paru-paru yang lebih tinggi?" Kebanyakan masa apabila doktor menggunakan istilah ini, mereka bermaksud tahap IIIB dan kanser paru-paru peringkat IV.
Walaupun sel kanser paru-paru kecil boleh maju, kebanyakan masa ahli onkologi menggunakan perkataan "kanser paru-paru", mereka merujuk kepada kanser paru-paru sel kecil , yang bertanggungjawab untuk 85 peratus kanser paru-paru.
Alasan bahawa kanser paru-paru sering dibahagikan kepada peringkat awal dan tahap lanjut adalah bahawa mereka dirawat secara berbeza. Untuk peringkat awal kanser paru-paru, pembedahan sering disyorkan sebagai rawatan lini pertama, sedangkan pilihan lain lebih baik untuk penyakit tahap lanjut-sekurang-kurangnya pada awalnya.
Tahap
Seperti yang dinyatakan di atas, frasa "peringkat lanjut" biasanya digunakan untuk menggambarkan kanser paru-paru sel stadium IIIB atau tahap IV.
- Stage IIIB - Stage IIIB kanser paru-paru bukan sel kecil adalah tumor dari mana-mana saiz yang telah tersebar ke nodus limfa di sisi lain dada, berhampiran tulang kolar, atau telah menyerang struktur lain di dada seperti jantung atau esofagus.
- Tahap IV - Karsinoma sel paru-paru bukan tahap kecil adalah tumor yang telah merebak ke ruang antara lapisan lapisan paru-paru ( cairan pleural malignan ) atau rantau lain badan. Kanser paru-paru yang paling biasa merebak ke tulang, hati, otak, atau kelenjar adrenal.
Gejala
Gejala-gejala kanser paru-paru yang lebih tinggi mungkin berkaitan dengan kehadiran kanser di dalam paru-paru, atau disebabkan oleh pencerobohan organ-organ lain dan penyebaran (metastasis) ke kawasan-kawasan lain di dalam badan. Gejala yang berkaitan dengan paru-paru umum mungkin termasuk batuk kronik, sesak nafas, batuk darah, dan mengi.
Kanker paru-paru boleh menekan pada saraf di dada yang menyebabkan serak.
Apabila kanser paru-paru tumbuh lebih besar atau merebak, gejala seperti keletihan, kehilangan berat badan yang tidak diingini, dan kehilangan selera makan mungkin berlaku. Kanser paru-paru yang telah merebak ke otak boleh menyebabkan sakit kepala, kesulitan pertuturan, kehilangan ingatan, dan kelemahan. Kanser paru-paru yang menyebar ke hati boleh menyebabkan sakit perut dan penyakit kuning. Dan kanser paru-paru yang merebak ke tulang dapat menyebabkan sakit di belakang, bahu, dan dada.
Diagnosis
Kanser paru-paru lanjutan mungkin pada mulanya dijumpai pada pemeriksaan x-ray atau CT, tetapi ujian selanjutnya dengan biopsi paru-paru adalah perlu untuk menentukan sama ada kelainan itu benar-benar adalah kanser, dan jenisnya.
Untuk kanser paru-paru sel bukan kanser yang lebih maju, sangat penting bahawa profil gen (profil molekul) dilakukan. Walaupun secara tradisional, tisu daripada biopsi diperlukan untuk melakukan profil ini, pada tahun 2016 ujian biopsi cair telah diluluskan untuk ujian mutasi EGFR.
Jenis
Kanser paru-paru sel kecil boleh maju tetapi dilindungi dalam bahagian yang berbeza. Kanser paru-paru kanser bukan sel yang lebih maju termasuk:
- Paru adenocarcinoma - Yang bertanggungjawab untuk kira-kira separuh daripada tumor ini. Ini adalah jenis kanser yang paling biasa di kalangan wanita, bukan perokok, dan dewasa muda dengan kanser paru-paru.
- Karsinoma sel kquamous paru - Yang bertanggungjawab untuk sekitar 30 peratus kanser paru-paru bukan sel kecil.
- Karsinoma sel besar - Sel kanser paru-paru besar membentuk sekitar 10 peratus kanser paru-paru sel kecil .
- Lain-lain - Anda mungkin menyedari bahawa angka-angka di atas tidak menambahkan sehingga 100. Ini adalah kerana beberapa tumor mempunyai ciri-ciri yang terdapat di suatu tempat di kawasan kelabu antara kategori di atas, seperti penampilan "adenosquamous", atau kawasan yang berlainan tumor mungkin mempunyai dua atau lebih jenis tumor yang berbeza.
Rawatan
Ia penting pada mulanya untuk menyatakan bahawa rawatan untuk kanser paru-paru yang bertambah baik sedang bertambah baik .
Kadar survival untuk kanser paru-paru bertambah baik. Oleh itu, apa-apa statistik yang anda baca, atau apa-apa maklumat rawatan yang anda baca yang tidak up to date, mungkin sangat mengecewakan. Adalah penting untuk mengetahui apa yang anda boleh tentang penyakit anda, tetapi luangkan sedikit masa untuk belajar bagaimana untuk menyelidik kanser anda dalam talian . Sebagai contoh, terdapat lebih banyak rawatan baru yang diluluskan untuk kanser paru-paru maju dalam tempoh antara 2011 dan 2015 berbanding pada 4 dekad sebelum 2011. Terdapat banyak harapan.
Jenis Rawatan
Pesakit semakin terlibat dalam penjagaan mereka dengan kanser paru-paru berbanding sebelum ini. Tidak seperti hubungan pesakit-doktor paternalistik masa lalu, pesakit dan doktor bekerjasama untuk merancang pelan rawatan yang terbaik. Sebahagian daripada sebab ini adalah terdapat lebih banyak pilihan daripada sebelumnya, dan beberapa keputusan mungkin lebih berkaitan dengan keutamaan peribadi anda-kesan sampingan yang paling anda sanggup bertolak ansur-daripada keunggulan perubatan satu rawatan yang lain.
Ia berguna untuk memulakan dengan memecahkan rawatan kepada 2 jenis asas.
- Terapi tempatan - Rawatan tempatan merawat kanser di mana ia berada di dalam negara-dan termasuk terapi radiasi dan pembedahan.
- Terapi sistemik - Terapi sistemik bertujuan merawat kanser di mana sahaja di dalam badan anda. Ini termasuk kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi.
Kerana kanser paru-paru yang lebih tinggi adalah dengan definisi tidak lagi tempatan, terapi sistemik adalah tumpuan rawatan . Sesetengah orang tertanya-tanya mengapa pembedahan tidak disyorkan untuk kanser paru-paru peringkat II dan peringkat IIIB. Alasannya ialah pembedahan dan terapi radiasi sahaja tidak dapat merawat kanser yang telah tersebar. Ini tidak bermakna anda tidak akan menjalani pembedahan. Terdapat orang yang mempunyai rawatan sistemik yang mengurangkan tumor mereka ke saiz di mana pembedahan akan berkesan. Dengan sesetengah kanser, seperti kanser ovari, "mengumpat" tumor-membuang beberapa tetapi tidak semua dengan pembedahan-boleh membantu, tetapi itu tidak selalunya berlaku dengan kanser paru-paru. Malah, untuk menjalani pembedahan akan menegaskan badan pada masa yang sama yang anda perlukan kekuatan anda untuk bertolak ansur dengan rawatan yang akan membantu. Di dalam pilihan terapi sistemik termasuk:
Terapi yang disasarkan - Semua orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil perlu mempunyai profil molekul ("pengujian genetik") yang dilakukan pada tumor mereka, biasanya dilakukan pada sampel biopsi. Kini terdapat beberapa kelainan kromosom dan mutasi gen dalam sel-sel kanser "sasaran", dan banyak lagi yang ditemui sepanjang masa. Abnormaliti yang disasarkan merujuk kepada kelainan pada sel-sel kanser atau yang berkaitan dengan sel-sel kanser yang boleh disasarkan secara spesifik oleh ubat-ubatan Jika anda mempunyai mutasi EGFR , gen fusion ALK , atau ROS1 rearrangement , ada terapi yang diluluskan yang ada-dan kawasan ini mungkin berkembang pesat pada tahun-tahun mendatang. Jika "profil molekul" tidak akrab, pastikan anda berbincang dengan ahli onkologi anda.
Kemoterapi - Kemoterapi adalah "andalan" untuk kanser paru-paru yang maju , dan boleh memanjangkan hayat bagi ramai orang. Terdapat banyak kombinasi ubat yang digunakan, tetapi kebanyakannya termasuk dadah "platinum" seperti Platinol (cisplatin.)
Immunotherapy - Jika anda telah menonton berita atau membaca majalah apa saja yang mungkin anda dengar sedikit tentang imunoterapi. Tidak seperti beberapa gembar-gembur pada masa lalu, imunoterapi adalah satu pendekatan yang sangat menarik untuk merawat kanser yang lebih maju . Rawatan ini boleh dianggap sebagai dasarnya memanfaatkan sistem imun kita sendiri untuk membunuh sel kanser dengan cara yang berbeza. Ubat pertama untuk kanser paru-paru dalam kategori ini telah diluluskan pada tahun 2015, dan beberapa lagi sedang dinilai dalam ujian klinikal.
Ujian klinikal - Institut Kanser Kebangsaan mengesyorkan bahawa setiap orang yang menghidap kanser paru-paru menganggap ujian klinikal. Terdapat banyak mitos tentang ujian klinikal , tetapi lebih daripada sebelum ujian klinikal boleh menawarkan orang dengan kanser paru-paru peluang untuk menerima rawatan yang lebih baru untuk penyakit ini. Sebagai contoh, orang yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal untuk ubat imunoterapi yang diluluskan pada tahun 2015 lebih baik daripada mereka yang tidak mempunyai peluang. Perlu diingat bahawa setiap rawatan yang diluluskan untuk kanser paru-paru pernah dikaji sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal. Kini terdapat lebih dari 100 percubaan klinikal sedang dalam proses menilai rawatan baru untuk kanser paru-paru. Semak maklumat ini tentang bagaimana untuk mencari ujian klinikal untuk kanser paru-paru, serta perkhidmatan pencocokan percubaan klinikal percuma yang disediakan oleh usaha sama antara beberapa organisasi kanser paru-paru.
Rawatan Metastasis
Pada masa lalu, rawatan kanser paru-paru dengan metastasis pada dasarnya sama untuk semua orang. Itu berubah sedikit. Bagi sesetengah orang dengan metastasis otak dari kanser paru-paru atau metastasis hati dari kanser paru-paru - jika terdapat hanya beberapa "lesi" atau tempat penyebaran-sesuatu yang disebut sebagai "oligometastases" -pengobatan dengan radioterapi badan atau pembedahan stereotactic .
Bagi orang yang mengalami metastasis tulang daripada kanser paru-paru , ubat-ubatan yang dikenali sebagai bisphosphonates serta terapi radiasi boleh membantu dengan kawalan kesakitan, dan mungkin, dalam beberapa kes, meningkatkan kelangsungan hidup.
Prognosis
Sukar untuk bercakap mengenai prognosis kanser paru-paru maju kerana kita akan bercakap tentang statistik yang dikumpulkan sebelum beberapa rawatan pilihan untuk kanser paru-paru yang lebih maju telah tersedia. Statistik terakhir yang dikumpulkan mendapati bahawa kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk kanser paru-paru canggih adalah sedih kurang daripada 5 peratus. Yang mengatakan, terdapat mangsa yang selamat untuk kanser paru-paru, dan jumlah itu semakin meningkat.
Menangani dan Menyokong
Apa yang anda akan belajar dengan cepat selepas didiagnosis dengan kanser paru-paru yang lebih tinggi adalah bahawa kanser paru-paru mengambil komuniti dan itu penyakit keluarga. Jangkau keluarga dan rakan-rakan. Belajarlah sebagai peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda . Pertimbangkan untuk mencapai komuniti kanser paru-paru dalam talian - komuniti yang menjadi seperti keluarga kepada ramai orang yang mengalami kanser paru-paru.
Untuk Loved Ones
Menjaga seseorang yang disayangi dengan kanser paru-paru mungkin akan menjadi perkara paling sukar yang pernah anda lakukan, tetapi yang paling menggembirakan dan memperkayakan kehidupan. Pastikan anda mengambil sedikit masa dan baca artikel ini apabila orang yang anda sayangi mempunyai kanser paru-paru .
> Sumber:
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru Bukan Kecil - Versi Profesional Kesihatan (PDQ). Dikemaskini 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq