SBRT untuk Kanser Paru Primer dan Oligometastases
SBRT (radioterapi badan stereotactic) adalah satu prosedur yang agak baru untuk merawat kanser paru-paru yang menggunakan radiasi dos yang tinggi yang disampaikan kepada sasaran yang tepat. Dengan menggunakan penanda khas dan penanda implan di dalam badan, ahli radiologi dapat menyampaikan dos radiasi yang lebih tinggi kepada kanser daripada terapi radiasi tradisional, sambil mengurangkan tisu yang sihat.
Kegunaan untuk Orang Dengan Kanser Paru-paru
Pada masa ini, terdapat 3 sebab utama mengapa SBRT boleh digunakan dengan kanser paru-paru.
- Dengan kanser paru-paru, SBRT biasanya digunakan untuk peringkat awal, kanser paru-paru kecil (kanser paru-paru sel kecil) yang tidak dapat menjalani pembedahan untuk beberapa sebab. Kanser paru-paru boleh dianggap sebagai kanser paru-paru yang tidak beroperasi kerana lokasi tumor, atau keadaan kesihatan lain yang boleh menyebabkan pembedahan kanser paru-paru berisiko.
- Bagi pesakit-pesakit tua yang mungkin dijangka melakukan pembedahan dengan kurang baik atau mempunyai keadaan perubatan yang boleh meningkatkan risiko komplikasi pembedahan.
- Untuk satu atau beberapa kawasan penyebaran kanser paru-paru atau metastasis (oligometastases.)
Prosedur
Radioterapi badan stereotactic menggunakan dos radiasi tinggi yang dihantar ke kawasan tisu yang sangat tepat. Ini berbeza dengan terapi radiasi konvensional untuk kanser paru-paru yang menggunakan dos radiasi yang lebih kecil yang diberikan dari masa ke masa.
Radiologi memetakan koordinat dalam 4 dimensi untuk menentukan dengan tepat kawasan itu untuk dirawat.
SBRT untuk Kanser Paru-paru Utama
SBRT kadangkala boleh berfungsi dengan berkesan sebagai pembedahan bagi sesetengah orang dengan kanser paru-paru sel kecil bukan kecil yang tidak boleh digunakan, atau pada pesakit yang mempunyai keadaan perubatan yang boleh membuat pembedahan berbahaya.
SBRT telah mengendalikan kawalan penyakit yang setanding dengan pembedahan, dan kelangsungan hidup jangka panjang telah dilakukan pada orang yang dipilih dengan teliti untuk prosedur tersebut. Tumor perlu kecil, biasanya kurang daripada 5 cm (2-3 inci), dan tidak terlalu dekat dengan saluran udara atau jantung.
SBRT untuk Oligometastases
Pada masa lalu, kehadiran pilihan rawatan terhad metastase untuk kemoterapi, dan hidup kurang dari setahun adalah peraturan. Bagi orang yang hanya mempunyai satu atau beberapa kawasan metastasis kanser paru-paru (penyebaran) penggunaan SBRT telah berubah sedikit. Telah didapati bahawa bagi orang yang mempunyai oligometastases (oligo bermakna secara literal "beberapa") merawat metastasis dengan SBRT telah meningkatkan kadar survival median dan ada beberapa orang yang telah bertahan dalam jangka masa panjang akibat rawatan ini.
Kanser paru-paru yang paling sering merebak ke otak, tulang, hati, dan kelenjar adrenal, dengan SBRT paling sering digunakan untuk orang dengan metastase hati dan metastase otak akibat kanser paru-paru. Oleh kerana kemajuan dalam rawatan oligometastases - seperti SBRT - telah menjadi mungkin bagi sesetengah orang yang mengalami kanser paru-paru untuk mengalami tempoh yang lama untuk hidup tanpa penyakit dengan kualiti kehidupan yang lebih baik daripada yang mungkin mungkin.
Komplikasi yang mungkin
Terdapat banyak komplikasi potensi SBRT untuk kanser paru-paru, sama dengan kesan sampingan terapi radiasi konvensional seperti keletihan dan radiasi pneumonitis . Dua daripada komplikasi SBRT yang biasa digunakan untuk kanser paru-paru termasuk:
- Plexopath Brachial - Sinaran boleh merosakkan saraf di kawasan yang dikenali sebagai plexus brachial . Ini boleh mengakibatkan rasa sakit di lengan atau bahu, dengan kelemahan dan kebas tangan dan pergelangan tangan.
- Kesakitan dinding dada atau disfungsi - Sekiranya tumor berhampiran dinding dada, tisu parut boleh menyebabkan rasa sakit dan sekatan.
Masa depan
Hasil awal menunjukkan keputusan dengan SBRT berbanding dengan pembedahan kanser paru-paru menaikkan harapan bahawa, bagi sesetengah orang pula, SBRT boleh digunakan sebagai alternatif yang kurang invasif untuk pembedahan kanser paru-paru pada masa akan datang.
Ia juga mungkin, dengan rawatan yang lebih baik daripada kanser paru-paru yang kini diluluskan dan dalam ujian klinikal, dan dengan hasil awal yang didapati dengan metastasis, SBRT juga boleh digunakan lebih jauh untuk menghapuskan tapak tumor metastatik.
Juga dikenali sebagai: radioterapi stereotactic, radiosurgeri stereotactic, terapi radiasi stereotactic
Sumber:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., dan D. Palma. Adakah terdapat keadaan oligometastatik dalam kanser paru-paru sel kecil? Kajian sistematik kesusasteraan. Kanser paru-paru . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Data pesakit individu metaanalysis hasil dan faktor prognostik selepas rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil oligometastatik. Kanser paru-paru klinikal . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Rawatan radikal bagi sel kanser paru-paru bukan sel kecil oligometastatik (NSCLC): hasil pesakit dan faktor prognostik. Kanser paru-paru . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., dan M. Ahmed. Peranan radioterapi ablatif stereotaktik (SBRT) dalam pengurusan kanser paru-paru sel kecil bukan oligometastatik. Kanser paru-paru . 2015. (Epub 2015 2 Disember).
Ricardi, U., Badellino, S., dan A. Filippi. Radioterapi badan stereotactic untuk peringkat awal kanser paru-paru: Sejarah dan peranan yang dikemas kini. Kanser paru-paru . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J., dan S. Schild. Terapi radiasi untuk kanser paru-paru sel kecil bukan oligometastatik. Kajian Metastasis Kanser . 2015. 34 (2): 183-93.