Tinjauan Rawatan Kanser Paru-paru
Terdapat banyak pilihan rawatan untuk orang yang menghidap kanser paru-paru, tetapi ini tidak selalu benar. Rawatan diri-serta kadar kelangsungan hidup yang dikaitkan dengan mereka-juga telah meningkat secara dramatik dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Walaupun ini adalah semua berita yang menarik, ia tidak perlu memilih pilihan mana yang terbaik untuk anda yang kurang memberangsangkan.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang rawatan kanser paru-paru yang tersedia, dan mendapat sokongan yang anda perlukan, boleh pergi jauh membantu anda membuat keputusan penting ini.
Bolehkah Rawatan Penyembuhan Kanser Paru-paru?
Bagi pesakit kanser paru-paru peringkat awal, pembedahan mungkin menawarkan peluang untuk menyembuhkan. Walaupun anda mempunyai kanser paru-paru tahap lanjut, terdapat banyak pilihan rawatan. Kemajuan terkini yang membolehkan pakar perubatan untuk memperibadikan rawatan kanser paru-paru, serta pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana sistem imun kita berfungsi untuk melawan kanser, dengan ketara meningkatkan kaedah yang kita miliki untuk merawat penyakit ini.
-
Bagaimana Akupuntur Boleh Membantu Pesakit Kanser
-
Faedah Fizikal dan Emosi Yoga untuk Pesakit Kanser
Adalah penting untuk menyatakan dengan segera bahawa walaupun kanser paru-paru adalah lebih mudah untuk dirawat di peringkat awal, terdapat survivor jangka panjang bahkan tahap yang paling maju. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa merawat kanser paru-paru melampaui peningkatan survival sahaja. Rawatan kanser paru-paru boleh memainkan peranan penting dalam mengurangkan gejala-gejala kanser dan membolehkan kebanyakan orang mempunyai kualiti hidup yang baik sepanjang rawatan.
Jenis Rawatan untuk Kanser Paru-paru
Oleh kerana terdapat banyak rawatan yang berbeza untuk kanser paru-paru, boleh membantu untuk memecahkan terapi ini ke dalam dua pendekatan utama:
- Rawatan Tempatan: Rawatan tempatan merawat kanser di sumbernya-dalam kata lain, secara tempatan. Ini termasuk terapi pembedahan dan radiasi, rawatan yang membuang tumor tetapi tidak dapat mencapai sel-sel yang telah mengembara di luar tapak tumor yang asal.
- Rawatan sistemik: Rawatan sistemik membunuh sel-sel kanser di mana sahaja mereka berada di dalam badan. Rawatan ini termasuk kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi.
Dengan kanser paru-paru peringkat awal, rawatan tempatan mungkin cukup untuk cuba menyembuhkan kanser. Apabila kanser paru-paru telah tersebar ke nodus limfa atau ke kawasan lain badan, terapi sistemik selalunya merupakan pilihan rawatan terbaik.
Istilah yang mengelirukan yang mungkin anda hadapi adalah terapi pembantu . Kadang-kadang rawatan sistemik digunakan walaupun kanser tidak kelihatan merebak. Contohnya, kemoterapi atau ubat terapi yang disasarkan boleh diberikan walaupun pembedahan juga dilakukan. Rawatan adjuvant adalah yang dilakukan untuk merawat sel-sel yang telah merebak di luar tapak kanser awal, tetapi mungkin belum dapat dikesan dengan ujian pengimejan yang kita ada sekarang.
Pembedahan untuk Kanser Paru-paru
Apabila kanser paru ditangkap pada peringkat awal-sebelum ia tersebar di luar paru-pembedahan mungkin kuratif. Untuk kanser paru-paru sel-sel bukan peringkat awal (khususnya peringkat saya ke peringkat IIIA sel kanser paru-paru bukan kecil), pembedahan sering dipertimbangkan. Pada masa-masa yang jarang berlaku, pembedahan mungkin dipertimbangkan untuk kanser paru-paru sel kecil (terhad).
Terdapat lima prosedur utama yang boleh dilakukan untuk merawat kanser paru-paru:
- Pneumonectomy: Pneumonectomy merujuk kepada penyingkiran seluruh paru-paru.
- Lobektomi: Dalam lobektomi , salah satu lobus paru-paru dikeluarkan. (Paru kanan mempunyai tiga lobus, dan paru-paru kiri mempunyai dua lobus.)
- Reseksi baji: Dalam reseksi baji , tumor dikeluarkan bersama-sama dengan kawasan berbentuk wedge paru-paru di sekeliling tumor.
- Resection Sleeve: Dalam reseksi lengan, lobus paru-paru, bersama dengan bahagian bronkus (saluran pernafasan yang membawa kepada paru-paru) dikeluarkan.
- Segmentectomy: Dalam segmentektomi, segmen lobus dikeluarkan. Jumlah tisu yang dikeluarkan oleh prosedur ini adalah lebih daripada resection baji, tetapi kurang daripada lobektomi.
Kesan sampingan biasa termasuk pembedahan, pendarahan, dan sesak nafas, bergantung kepada fungsi paru-paru sebelum pembedahan dan jumlah tisu paru-paru dikeluarkan.
Terapi Radiasi untuk Kanser Paru-paru
Terapi radiasi untuk kanser paru-paru menggunakan sinar X berkuasa tinggi yang digunakan dari luar badan untuk membunuh sel-sel kanser. Ada beberapa cara di mana radiasi digunakan untuk kanser paru-paru:
- Sebagai rawatan pembantu untuk merawat sel-sel kanser yang tinggal selepas pembedahan
- Untuk membantu mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan adalah mungkin
- Sebagai rawatan paliatif untuk mengurangkan kesakitan atau halangan saluran pernafasan pada orang yang mempunyai kanser yang tidak dapat sembuh
- Sebagai rawatan yang curative : Satu jenis terapi radiasi tertentu yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT) menggunakan radiasi dos tinggi yang diberikan kepada kawasan kecil di paru-paru. Ini boleh digunakan sebagai alternatif kepada pembedahan apabila pembedahan tidak mungkin.
Kesan sampingan terapi radiasi boleh termasuk kemerahan dan kerengsaan kulit, keletihan, dan keradangan paru-paru (radang pneumonitis).
-
Adakah Pelaburan Kemoterapi adalah Pilihan Lebih Baik Daripada IV?
-
Bagaimana Mengatasi Neuropati Daripada Kemoterapi
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanser paru-paru menggunakan ubat-ubatan yang direka untuk membunuh sel membahagikan cepat seperti sel-sel kanser. Ubat kemoterapi boleh digunakan sebagai rawatan utama untuk kanser paru-paru maju, selepas pembedahan (kemoterapi adjuvant), atau sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor (terapi neoadjuvant.)
Gabungan kemoterapi-menggunakan lebih daripada satu ubat kemoterapi pada masa yang sama-paling biasa digunakan. Ubat-ubatan yang berbeza mengganggu pembahagian sel pada titik yang berbeza dalam kitaran sel, dan menyasarkan proses ini dalam lebih dari satu cara meningkatkan kemungkinan merawat sel-sel kanser paru-paru yang mungkin. Beberapa ubat kemoterapi yang digunakan untuk pesakit kanser paru-paru termasuk:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel) dan Abraxane (nab-paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbine (vinorelbine)
Kesan sampingan kemoterapi termasuk penindasan sum-sum tulang (pengurangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet), kehilangan rambut, dan keletihan. Mual dan muntah adalah kesan sampingan kemoterapi, tetapi mengucapkan terima kasih kepada pengurusan kesan buruk telah meningkat secara dramatik pada tahun-tahun kebelakangan ini.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan untuk kanser paru-paru adalah ubat-ubatan yang disesuaikan untuk menyerang ciri-ciri tertentu sel kanser dan, dengan itu, mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional.
Adalah sangat penting bahawa setiap orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru sel kecil, terutamanya adenocarcinoma paru, mempunyai profiling gen (profil molekular) tumor mereka yang dilakukan. Anda mungkin mendengar perbincangan doktor mengenai mutasi gen yang "boleh dipasarkan" dan perubahan genetik. Apa yang dimaksudkan ialah sel-sel kanser paru-paru mempunyai perubahan genetik yang boleh disasarkan (dan dirawat) dengan ubat tertentu yang menangani perubahan ini.
Rawatan telah diluluskan untuk mereka yang mempunyai mutasi EGR, penyusunan semula ALK , penyusunan semula ROS1 , dan terdapat juga percubaan klinikal yang mengkaji ubat-ubatan untuk mutasi dan perubahan genetik lain dalam sel-sel kanser. Bidang sains ini berubah dengan sangat pesat, dan kemungkinan sasaran baru dan ubat baru akan terus ditemui.
Walaupun terapi yang disasarkan boleh menjadi sangat berkesan, penentangan terhadap rawatan ini biasanya berkembang dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ubat generasi kedua dan ketiga kini boleh didapati dan sedang dikaji apabila ini berlaku. Sesetengah ubat yang disasarkan yang diluluskan untuk kanser paru-paru termasuk:
- Perencat ALK - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), dan Alecensa (alectinib)
- Inhibitor angiogenesis - Avastin (bevacizumab) dan Cyramza (ramucirumab)
- Inhibitor EFGR - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib), dan Portrazza (necitumumab)
Immunotherapy
Satu jenis rawatan baru untuk kanser paru-paru boleh didapati pada tahun 2015. Ubat imunoterapi berfungsi dengan dasarnya memanfaatkan sistem imun anda untuk membantu menghilangkan sel-sel kanser tubuh anda. Walaupun kita cenderung mendengar banyak gembar-gembur dalam berita, imunoterapi adalah benar-benar satu sebab untuk teruja tentang masa depan kanser paru-paru dan dinamakan kanser klinikal 2016 untuk tahun ini oleh American Society for Oncology Clinical.
Walaupun terapi yang disasarkan cenderung lebih berkesan pada orang yang tidak merokok, imunoterapi mungkin lebih berkesan pada orang yang merokok dan yang mempunyai kanser seperti kanser paru-paru sel skuamosa. Ubat imunoterapi yang kini diluluskan untuk kanser paru-paru termasuk:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Rawatan Kanser Paru Alternatif
Walaupun rawatan alternatif untuk kanser paru-paru tidak didapati bermanfaat dalam merawat kanser paru secara khusus, terdapat beberapa rawatan kanser integratif yang dapat membantu orang mengatasi gejala kanser dan rawatan kanser. Antara yang termasuk akupunktur, terapi urut, dan meditasi.
Ujian Klinikal Kanser paru-paru
Institut Kanser Kebangsaan mengesyorkan bahawa setiap orang yang mempunyai kanser paru-paru mempertimbangkan percubaan klinikal, dan ini lebih penting dari sebelumnya. Setiap rawatan yang kita miliki untuk kanser paru-paru pernah dikaji sebagai sebahagian daripada percubaan klinikal sebelum diluluskan. Untuk menekankan pentingnya ujian-ujian ini, dapat membantu menyebutkan antara tahun 2011 dan 2015, lebih banyak rawatan baru telah diluluskan untuk kanser paru-paru daripada pada tempoh empat dekade sebelum itu.
Bercakap dengan doktor anda mengenai percubaan klinikal dan tentukan apakah ini adalah sesuatu yang anda ingin pelajari. Beberapa organisasi kanser paru-paru telah menyatukan perkhidmatan pencocokan percubaan kanser paru-paru percuma di mana profesional kesihatan dapat membantu memadankan ciri-ciri khusus kanser anda dengan ujian klinikal sedang berlangsung di mana saja di dunia.
Memilih Pilihan Rawatan Kanser Paru Terbaik Untuk Anda
Seperti yang dinyatakan di atas, mungkin terdapat beberapa pilihan yang berbeza untuk merawat kanser paru-paru anda. Walaupun ini mungkin kelihatan menakutkan, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membuat proses membuat keputusan lebih mudah.
Jika baru-baru ini anda mengetahui bahawa anda mempunyai kanser paru-paru, luangkan masa untuk melihat langkah-langkah pertama ini untuk diambil ketika baru didiagnosis . Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran sebanyak mungkin tentang kanser membantu mengurangkan kebimbangan dan mungkin menjejaskan hasil. Ketahui cara menyelidik kanser anda dan dapatkan maklumat yang boleh dipercayai. Anda boleh bermula di sini.
Salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mendapatkan rawatan yang terbaik adalah mencari pusat kanser yang anda percayai. Semak tip ini untuk memilih pusat rawatan kanser paru-paru serta kepentingan mendapatkan pendapat kedua dengan kanser paru-paru . Luangkan masa untuk bercakap dengan keluarga dan rakan anda. Anda juga boleh meminta pakar onkologi anda di mana dia akan mendapatkan rawatan jika dia akan didiagnosis dengan kanser paru-paru.
Ia tidak boleh ditekankan cukup bahawa ini adalah keputusan anda sendiri. Kita semua mempunyai idea yang berbeza tentang bagaimana kita akan menangani rawatan kanser untuk diri kita sendiri, dan emosi dapat berjalan kuat pada masa ini. Selamat datang masukan dari orang yang anda sayangi, tetapi pastikan untuk membuat keputusan berdasarkan apa yang anda selesaikan dan apa yang anda rasakan adalah yang terbaik untuk anda sahaja.
A Word From
Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan apabila anda mempertimbangkan rawatan adalah untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda . Walaupun anda bukan "kupu-kupu sosial" atau "geek Internet," terlibat dengan kumpulan sokongan barah paru-paru online dan komuniti kanser paru-paru tidak ternilai. Bukan sahaja cara-cara ini untuk mendapatkan sokongan daripada orang lain yang telah "berada di sana" dan dapat memahami, tetapi kumpulan-kumpulan ini dapat membantu anda mengetahui dan memahami perkembangan terbaru dalam kanser paru-paru. Hashtag untuk membantu anda mencari komuniti ini adalah #LCSM, yang bermaksud kanser paru-paru di dunia media sosial.
Jangan biarkan stigma kanser paru-paru atau soalan yang anda terima mengenai status merokok anda mengganggu anda. Sesiapa yang mempunyai paru-paru boleh mendapat kanser paru-paru. Jangan biarkan tanggapan bahawa kanser paru-paru tidak boleh mengganggu sama ada. Anda mungkin perlu mengingatkan rakan-rakan anda bahawa apa yang mereka alami dengan saudara-mara 10 tahun yang lalu jauh berbeza daripada bagaimana kanser paru-paru dirawat hari ini. Dan walaupun anda mungkin melihat lebih kurang riben kanser paru-paru putih daripada reben kanser payudara merah jambu, jangan tertipu. Apakah komuniti kanser paru-paru tidak mempunyai nombor yang dibuat secara mendalam. Jangkau kepada ramai orang yang akan mendapat punggung anda ketika anda menghadapi penyakit ini.
Sumber:
Master, G. Imunoterapi dalam Rawatan Kanser Paru-paru: Status Semasa dan Arah Masa Depan. Persatuan Onkologi Klinikal Amerika: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-paru Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pas, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Prinsip dan Amalan Kanser Paru-paru . Edisi ke-4. Williams dan Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F., dan A. Budillon. Pengurusan Kanser Paru-paru Bukan Kecil dalam Era Peribadi Peribadi. Jurnal Antarabangsa Biokimia dan Biologi Sel . 2016. 78: 173-179.